Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 1 семестр / анатомия мышцы 6
.pdf
Мышцы и фасции таза и нижней конечности
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
МЫШЦЫ БЕДРА
Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю
(разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).
Передняя группа мышц бедра
Портняжная мышца, m. sartorius, начинается от верхней передней подвздошной
ости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и к фасции голени. У места
прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой
мышцы и полусухожильной мышцы и образует так называемую поверхностную
гусиную лапку. Функция: сгибает бедро и голень, участвует в повороте бедра
кнаружи.
Четырехглавая мышца бедра, m. quadricepsfemoris. Состоит из четырех мышц:
прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра.
В дистальной трети бедра все четыре головки формируют общее сухожилие, которое
прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, к верхушке и боковым краям
надколенника. Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, начинается от нижней
передней подвздошной ости и от подвздошной кости над вертлужной впадиной.
Заканчивается сухожилием, которое прикрепляется к основанию надколенника.
Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, начинается от межвертельной
линии, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости и от верхней
половины шероховатой линии бедра, латеральной межмышечной перегородки
бедра. Прикрепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелатеральной части
надколенника, бугристости большеберцовой кости; часть пучков сухожилия
продолжается в латеральную поддерживающую связку надколенника.
Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, начинается: на нижней
половине межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии, медиальной
межмышечной перегородке бедра. Прикрепляется к верхнему краю основания
надколенника, передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой
кости. Сухожилие этой мышцы принимает участие в формировании медиальной
поддерживающей связки надколенника.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, на протяжении
верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, от
нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и от латеральной
межмышечной перегородки. Прикрепляется к основанию надколенника и вместе с
сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в
образовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Функция:
четырехглавая мышца бедра является мощным разгибателем голени в коленном
суставе; прямая мышца бедра, сгибает бедро.
Задняя группа мышц бедра
Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, имеет две головки - длинную и
короткую. Длинная головка, caput longum, берет начало вместе с полусухожильной
мышцей на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-
бугорной связки. На уровне нижней трети бедра длинная головка соединяется с
короткой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка, caput breve, начинается
от латеральной губы шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка,
латеральной межмышечной перегородки бедра. Общее сухожилие прикрепляется к
головке малоберцовой кости, наружной поверхности латерального мыщелка
большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро; сгибает голень в коленном
суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, начинается вместе с длинной
головкой двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. Прикрепляется к
медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости. Функция: разгибает
бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее
кнутри.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, начинается от седалищного бугра.
плоской длинной сухожильной пластинкой. Прикрепляется к заднелатеральной
поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Пучки сухожилия
полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку. Один
пучок сухожилия присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй
пучок заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной
мышцы большеберцовой кости; третий пучок формирует косую подколенную связку.
Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени
поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании
защищает синовиальную мембрану от ущемления.
Задняя группа мышц бедра
Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, имеет две головки - длинную и короткую.
Длинная головка, caput longum, берет начало вместе с полусухожильной мышцей на
верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и от крестцово-бугорной связки.
На уровне нижней трети бедра длинная головка соединяется с короткой, переходя в
плоское сухожилие. Короткая головка, caput breve, начинается от латеральной губы
шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка, латеральной
межмышечной перегородки бедра. Общее сухожилие прикрепляется к головке
малоберцовой кости, наружной поверхности латерального мыщелка
большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро; сгибает голень в коленном
суставе; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, начинается вместе с длинной головкой
двуглавой мышцы бедра от седалищного бугра. Прикрепляется к медиальной
поверхности верхней части большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро,
сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, начинается от седалищного бугра.
плоской длинной сухожильной пластинкой. Прикрепляется к заднелатеральной
поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Пучки сухожилия
полуперепончатой мышцы образуют так называемую глубокую гусиную лапку. Один
пучок сухожилия присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; второй
пучок заканчивается на фасции подколенной мышцы и на линии камбаловидной
мышцы большеберцовой кости; третий пучок формирует косую подколенную связку.
Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени
поворачивает ее кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава; при сгибании
защищает синовиальную мембрану от ущемления.
Медиальная группа мышц бедра
Тонкая мышца, m. gracilis, начинается коротким сухожилием от нижней половины
лобкового симфиза и от нижней ветви лобковой кости. Прикрепляется к медиальной
поверхности верхней части тела большеберцовой кости и участвует в образовании
поверхностной гусиной лапки Функция: приводит бедро; сгибает голень,
одновременно поворачивая ее внутрь.
Гребенчатая мышца, m. pecneus, начинается от гребня и верхней ветви лобковой
кости. Прикрепляется к площадке, расположенной между задней поверхностью
малого вертела и шероховатой линией бедра. Функция: участвует в приведении и
сгибании бедра.
Длинная приводящая мышца, m. adductorlongus, начинается на наружной
поверхности лобковой кости. Тонкое сухожилие прикрепляется к медиальной губе
шероховатой линии бедра. Функция: приводит бедро, одновременно сгибает и
поворачивает его кнаружи.
Короткая приводящая мышца, m. adductorbrevis, начинается на наружной
поверхности тела и нижней ветви лобковой кости. Прикрепляется к шероховатой
линии на теле бедренной кости. Функция: приводит бедро, участвует в сгибании
бедра.
Большая приводящая мышца, m. adductormagnus, начинается от седалищного
бугра, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости; прикрепляется на
всем протяжении медиальной губы шероховатой линии. Сухожилие большой
приводящей мышцы у места прикрепления к приводящему бугорку медиального
мыщелка бедренной кости ограничивает отверстие, сухожильную
щель, hiatustendineus(adductorius). Функция: является самой сильной приводящей
мышцей бедра; медиальные пучки мышцы.
Различают переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени.
Передняя группа мышц голени
Передняя большеберцовая мышца, m. bialis anterior, начинается от латерального
мыщелка и верхней половины латеральной поверхности тела большеберцовой
кости, прилегающей части межкостной перепонки, прикрепляется к подошвенной
поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости.
Функция: разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно поднимает
медиальный край стопы и поворачивает кнаружи (супинация), укрепляет
продольный свод стопы; при фиксированной стопе наклоняет вперед голень;
способствует удержанию голени в вертикальном положении.
Длинный разгибатель пальцев, m. extensordigitorumlongus, начинается от
латерального мыщелка большеберцовой кости, передней поверхности тела
малоберцовой кости, от верхней трети межкостной перепонки, фасции и передней
межмышечной перегородки голени.
На уровне голеностопного сустава разделяется на четыре сухожилия. Каждое
сухожилие прикрепляется к основанию средней и дистальной фаланг II-V пальцев.
Функция: разгибает II-V пальцы в плюснефаланговых суставах, стопу в голеностопном
суставе. При укрепленной стопе длинный разгибатель пальцев удерживает голень в
вертикальном положении.
Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus,
начинается от средней трети передней поверхности малоберцовой кости,
межкостной перепонки голени. Прикрепляется к дистальнои фаланге большого
пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться к проксимальной
фаланге. Функция: разгибает большой палец стопы; участвует в разгибании стопы в
голеностопном суставе.
Мышцы задней группы
Формируют два слоя - поверхностный и глубокий.
Поверхностный слой задней группы мышц голени
Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из двух мышц - икроножной и
камбаловидной мышцы.
Икроножная мышца, m. gastrocnemius, имеет две головки - медиальную и
латеральную. Латеральная головка, caput laterale, начинается на наружной
поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; медиальная
головка, caput mediale,-на медиальном мыщелке бедра.
На середине голени обе головки переходят в толстое сухожилие, формируя пяточное
(ахиллово) сухожилие, tendo calcaneus, s. Achillis, которое прикрепляется к пяточному
бугру.
Камбаловидная мышца, m. soleus. Начинается на задней поверхности
большеберцовой кости (на linea m. solei), от сухожильной дуги (arcus tendineus m.
solei), переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного
сухожилия. Функция: сгибает голень и стопу; при фиксированной стопе удерживает
голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
Подошвенная мышца, m plantaris, непостоянная. Начинается на латеральном
надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие прикрепляется к
пяточному бугру. Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в
сгибании голени и стопы.
Глубокий слой задней группы мышц голени
Подколенная мышца, m. popliteus, начинается от наружной поверхности
латерального мыщелка бедра. Прикрепляется на задней поверхности
большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы. Функция: сгибает
голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя
синовиальную мембрану от ущемления.
Длинный сгибатель пальцев, m. exor digitorum longus, Начинается на задней
поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбаловидной мышцы, от
фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Сухожилие
разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным
фалангам II-V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя
пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает стопу,
поворачивая ее кнаружи.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. exor hallucis longus. Начинается от
нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней
межмышечной, перегородки голени. Сухожилие мышцы прикрепляется к
дистальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие
перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев.
Функция: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и
приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.
Задняя большеберцовая мышца, m. bialisposterior. Начинается на задней
поверхности тела малоберцовой кости, от нижней поверхности латерального
мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости и межкостной
перепонки голени. Прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем
клиновидным костям, к основанию IV (иногда и V) плюсневой кости. Функция:
сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит ее и супинирует.
Латеральная группа
Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus (m. bularis longus). Начинается
от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от
латерального мыщелка большеберцовой кости, фасции голени и от межмышечных
перегородок голени. Прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к
медиальной клиновидной кости. Функция: сгибает стопу, приподнимает ее
латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
Короткая малоберцовая мышца, m. peroneusbrevis (m. bularis brevis), начинается
от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от
межмышечных перегородок голени. Прикрепляется к основанию V плюсневой кости.
Функция: поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы
подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).
Поясничная фасция, fascia lumbalis, прикрывает большую поясничную мышцу
спереди, прикрепляясь со стороны медиального края мышцы к межпозвоночным
дискам, выступающим краям тел позвонков и к верхней части крестца. С
латеральной стороны, над подвздошным гребнем, она соединяется с фасцией,
покрывающей квадратную мышцу поясницы. Книзу поясничная фасция
продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошная фасция, fascia iliaca, прикрепляется к внутренней губе подвздошного
гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, к
подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню, где в нее вплетаются
пучки сухожилий мышцы. Латерально фасция плотно сращена с задним краем
паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны,
перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, фасция
значительно утолщается, формируя подвздошно-гребенчатую дугу, areas
iliopecneus, которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.
Ягодичная фасция, fascia glutea, начинается на дорсальной поверхности крестца и на
наружной губе подвздошного гребня, покрывает снаружи большую ягодичную
мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от
средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра.Вниз ягодичная фасция
продолжается в широкую фасцию бедра.
Широкая фасция, fascia lata, толстая, покрывает мышцы бедра со всех сторон.
Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому
симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности
соединяется с ягодичной фасцией.
В верхней трети передней области бедра, в пределах бедренного треугольника,
широкая фасция бедра состоит из двух пластинок - глубокой и поверхностной.
Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел
подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-
гребенчатой фасции. По линии соприкосновения этих двух мышц видно углубление -
подвздошногребенчатая борозда, в которой лежат бедренная артерия и бедренная
вена.
Поверхностная пластинка широкой фасции тотчас ниже паховой связки имеет
овальный истонченный участок, получивший название подкожной
щели, hiatussaphenus, через которую проходит большая подкожная вена ноги и
впадает в бедренную вену. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией, fascia
cribrosa, с многочисленными отверстиями для сосудов и нервов. Латерально
решетчатая фасция ограничена утолщением широкой фасции - серповидным краем,
margo falciformis, верхний рог которого, cornu superius, в виде заостренного в
медиальном направлении выступа вклинивается между паховой связкой вверху и
решетчатой фасцией внизу. Нижний рог, cornu inferius, является частью
поверхностного листка широкой фасции и ограничивает решетчатую фасцию снизу.
Со стороны внутренней поверхности нижнего удерживателя сухожилий разгибателей
к костям стопы отходят перегородки, разграничивающие три фиброзных канала, в
которых находятся синовиальные влагалища сухожилий разгибателей. В медиальном
канале залегает влагалище сухожилия передней большеберцовой
мышцы, vaginatendinismusculibialisanterioris; во втором канале, занимающем
срединное положение, располагается влагалище сухожилия длинного разгибателя
большого пальца стопы, vagina tendinis musculi extensoris hallucis longi. В третьем
канале, расположенном наиболее латерально, залегает влагалище сухожилий
длинного разгибателя пальцев стопы, vaginatendinismusculiextensorisdigitorum pedis
longi. Позади среднего канала выделяют четвертый, в котором проходят сосуды
(тыльные артерия и вена стопы) и глубокий малоберцовый нерв.
Позади медиальной лодыжки утолщение фасции голени формирует удерживатель
сухожилий сгибателей, renaculum musculorum exorum. Отходящие от нее вглубь
фиброзные пучки разграничивают пространство под удерживателем сухожилий
сгибателей на три костно-фиброзных канала. В первом канале находится
синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, vagina tendinis
musculi bialis posterioris. Кзади от него и несколько латеральное располагается
второй канал, содержащий синовиальное влагалище сухожилий длинного сгибателя
пальцев стопы, vagina tendinum musculi exoris digit 6 rumpedislongi. Еще более кзади
залегает канал, содержащий синовиальное влагалище длинного сгибателя большого
пальца стопы, vagina tendinismusculiexorishallucislongi. В более поверхностно
расположенном фиброзном канале проходят задние большеберцовые артерия и
вены вместе с большеберцовым нервом.
С латеральной стороны от голеностопного сустава, позадии книзу от латеральной
лодыжки, образуются два удерживателя для сухожилий малоберцовых мышц. Под
ними находится общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц, vagina
musculorum peroneorum (bularium) communis. Синовиальное влагалище сухожилия
короткой малоберцовой мышцы короче, тогда как синовиальное влагалище
сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается на подошвенную сторону
пяточной кости. Кроме того, на подошве стопы имеется самостоятельное
подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы,
vagina tendinismusculiperоnei (bularis) lоngiplantaris, которое охватывает сухожилие
этой мышцы на протяжении от борозды на кубовидной кости до места его
прикрепления к основаниям первых двух плюсневых костей и к медиальной
клиновидной кости.
Четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя
большого пальца стопы на протяжении от головок плюсневых костей до дистальных
фаланг заключены также в синовиальные влагалища сухожилии пальцев стопы,
vaginae tendinum digitorum pedis, которые располагаются внутри фиброзных
влагалищ пальцев стопы.
Подошвенный апоневроз, aponeurosisplantaris, представляет собой толстую
фиброзную пластинку, имеющую строение широкого сухожилия, располагается
непосредственно под кожей стопы. Продольные его пучки начинаются от пяточной
кости, формируя плоскую пластинку толщиной до 2 мм. В дистальной половине
подошвы стопы, на уровне плюсневых костей, подошвенный апоневроз имеет
меньшую толщину и расширяется, расщепляясь на пять плоских пучков, которые
достигают пальцев и вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ. Продольные
пучки апоневроза укреплены поперечно и дугообразно идущими волокнами. На
уровне головок плюсневых костей поперечные пучки, fasclculi transversi, формируют
поверхностную поперечную связку плюсны, lig. metatarsaletransversumsuperciale.
В боковых отделах стопы, где расположены короткие мышцы большого пальца стопы
и мизинца, апоневроз имеет меньшую толщину.
ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
В области большого седалищного отверстия имеются два отверстия, через которые
из полости таза выходят крупные сосуды и нервы и направляются в ягодичную
область и к свободной части нижней конечности. Эти отверстия образовались в
результате того, что грушевидная мышца, проходя через большое седалищное
отверстие, не занимает его полностью. Одно из указанных отверстий находится над
мышцей и получило название надгрушевидного отверстия, а другое, расположенное
под мышцей, - подгрушевидного отверстия.
Запирательный канал, canalis obturatorius, располагается у верхнего края
одноименного отверстия. Этот канал образован запирательной бороздой лобковой
кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Длина канала 2,0-2,5 см.
Наружное отверстие канала скрыто под гребенчатой мышцей. Через канал выходят
запирательные сосуды и нерв из полости таза к приводящим мышцам бедра.
Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые
разделяются подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectlneus. Дуга
перекидывается от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению.
Мышечная лакуна, lacuna musculorum, расположена латерально от этой дуги,
ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади - подвздошной костью, с
медиальной стороны - подвздошно-гребенчатой дугой. Через мышечную лакуну из
полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная
мышца вместе с бедренным нервом. Сосудистая лакуна, lacuna vasorum.
располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее
ограничивает паховая связка, сзади и снизу - гребенчатая связка, с латеральной
стороны - подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной - лакунарная связка.
Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические
сосуды.
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник, trigonum
femorale (треугольник Скарпы), ограниченный вверху паховой связкой, с
латеральной стороны - портняжной мышцей, медиально - длинной приводящей
мышцей. В пределах бедренного треугольника, под поверхностным листком
широкой фасции бедра, видна хорошо выраженная подвздошно-гребенчатая
борозда, ограниченная с медиальной стороны гребенчатой, а с латеральной -
подвздошно-поясничной мышцами, покрытыми подвздошно-гребенчатой фасцией
(глубокая пластинка широкой фасции бедра). В дистальном направлении указанная
борозда продолжается в так называемую бедренную борозду, с медиальной
стороны ее ограничивают длинная и большая приводящие мышцы, а с латеральной
стороны - медиальная широкая мышца бедра. Внизу, у вершины бедренного
треугольника, бедренная борозда переходит в приводящий канал, входное
отверстие которого скрыто под портняжной мышцей.
Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в области бедренного треугольника
при развитии бедренной грыжи. Это короткий участок медиально от бедренной
вены, он простирается от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до
подкожной щели, которая при наличии грыжи становится наружным отверстием
канала. Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis, находится в медиальной
части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди паховой связкой, сзади -
гребенчатой связкой, медиально - лакунарной связкой, латерально - бедренной
веной. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком
разрыхленной поперечной фасции живота - бедренной перегородкой, septum
femorale. у бедренного канала выделяют три стенки: переднюю, латеральную и
заднюю. Передней стенкой канала являются паховая связка и сращенный с нею
верхний рог серповидного края широкой фасции бедра. Латеральную стенку
образует бедренная вена, а заднюю- глубокая пластинка широкой фасции,
покрывающая гребенчатую мышцу.
Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколенный, или Гунтеров
канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальной
стенкой этого канала является большая приводящая мышца, латеральной -
медиальная широкая мышца бедра, передней - фиброзная пластинка,
перекидывающаяся между указанным мышцами. Канал имеет три отверстия. Первое
- входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды. Второе,
нижнее, - выходное отверстие приводящего канала, получившее название
сухожильной щели (большой приводящей мышцы). Выходное отверстие находится
на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучками сухожилия
большой приводящей мышцы, которые прикрепляются к нижнему отрезку
внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье
(переднее) отверстие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В
приводящем канале проходит бедренные артерия и вена и подкожный нерв.
Подколенная ямка, fossa poplitea, занимает заднюю область колена, имеет форму
ромба. Верхний угол подколенной ямки с латеральной стороны ограничен двуглавой
мышцей бедра, с медиальной - полуперепончатой мышцей. Нижний угол находится
между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дном
подколенной ямки служат подколенная поверхность бедренной кости и задняя
поверхность коленного сустава. В подколенной ямке, заполненной жировой тканью,
проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, залегают лимфатические
узлы.
Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus (BNA) (канал Грубера),
располагается в задней области голени между поверхностными и глубокими
мышцами. Простирается от нижней границы подколенной ямки до медиального
края начала пяточного (ахиллова) сухожилия. Переднюю стенку канала в пределах
верхних двух третей образует задняя большеберцовая мышца, ниже - длинный
сгибатель большого пальца стопы. Задней стенкой канала является передняя
поверхность камбаловидной мышцы. Голеноподколенный канал имеет три
отверстия: верхнее (входное), переднее и нижнее (выходное). Верхнее отверстие
ограничено спереди подколенной мышцей, сзади - сухожильной дугой
камбаловидной мышцы. Переднее отверстие находится в проксимальной части
межкостной перепонки голени. Нижнее отверстие располагается в дистальной трети
голени, где камбаловидная мышца переходит в сухожилие. В этом канале залегают
задние большеберцовые артерия, вены, большеберцовый нерв. В средней трети
голени от голеноподколенного канала в латеральном направлении отделяется
нижний мышечно-малоберцовый канал, стенками которого служат задняя
поверхность малоберцовой кости спереди и длинный сгибатель большого пальца
стопы сзади. В этом канале проходят малоберцовые артерия и вены.
Верхний мышечно-малоберцовый капал является самостоятельным каналом на
голени и находится в верхней ее трети, между латеральной поверхностью
малоберцовой кости и начинающейся от нее и от большеберцовой кости длинной
малоберцовой мышцей. В этом канале проходит поверхностный малоберцовый
нерв.
На подошве стопы соответственно ходу подошвенных сосудов и нервов выделяются
латеральная и медиальная подошвенные борозды. Они располагаются по сторонам
от короткого сгибателя пальцев. Медиальная подошвенная борозда проходит между
медиальным краем короткого сгибателя пальцев и латеральным краем мышцы,
отводящей большой палец стопы, а латеральная подошвенная борозда - между
латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.
Указанные борозды соответствуют месту расположения медиальной и латеральной
межмыщечных перегородок подошвы стопы.
Соседние файлы в папке темы 1 семестр