Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4268_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
66
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 1, 2023
гистоло гический анализ подтвердил об-
ширную гипер плазию интимы, сопрово-
ждающуюся миксоидной дистрофией.
Основание КМ прикреплялось к небольшой
АСБ. В работе L. Wang и Y. Yang [22] вы-
явлено 4 случая сочетания КМ с АСБ: в од-
ном наблюдении КМ находилась на поверх-
ности АСБ, в других 3 случаях бляшка при-
креплялась к основанию КМ. Все бляшки с
КМ имели ровную поверхность. Необходимо
обратить внимание на то, что в последних 3
случаях сочетания КМ и АСБ тонкая отно-
сительно гиперэхогенная структура пере-
городки выступала в просвет и частично
покрывала бляшку. При этом надо отде-
лять ее от изъязвленной АСБ без КМ, о чем
было сказано ранее. Для того чтобы при
УЗИ четко визуализировать КМ и бляшку,
проследить изменение направления и угла
мембранозной структуры, необходимо по-
липозиционное сканирование под разными
углами в разных плоскостях [3].
Септальный стеноз при перегибе ВСА
может имитировать визуальную картину
КМ [12]. Инвагинация стенки в просвет со-
суда при перегибе может быть разной степе-
ни выраженности, приводя к фокальному
атеростенозу. Сложенная стенка выглядит
как гиперэхогенная линейная структура,
она схожа по эхогенности с гиперплазией
интимы при КМ. Отличить данную патоло-
гию помогает подвижность образования:
сложенная стенка движется по направле-
нию к центру сосуда с увеличением ее дли-
ны в фазу систолы, приводя к нарастанию
степени стеноза, и уменьшением – в фазу
диастолы. В систолическую фазу место
пере гиба утолщается и становится более
гиперэхогенным. Крайне высокую диагно-
стическую ценность имеет режим ЦДК, по-
зволяющий четко проследить за ходом ВСА
и увидеть перегиб в месте патологического
фокального сужения. Кроме того, наш мно-
голетний опыт показывает, что перегибы
ВСА практически всегда находятся вне об-
ласти бифуркации ОСА и синуса ВСА.
Тромб в бифуркации ОСА и синусе ВСА
может скрывать КМ [12]. Как мы уже писа-
ли, тромб довольно часто встречается при
симптомной КМ [1, 2, 13, 18, 23]. Поэтому
при выявлении ультразвукового образова-
ния, похожего на тромб, нужно не только
уметь отличать изолированный пристеноч-
ный тромб от тромба с КМ, но и от АСБ
сходной эхогенности. Имитирующая тромб
фиброзная бляшка имеет среднюю эхоген-
ность, однородную структуру и неподвиж-
на в просвете сосуда [20]. Тромб от АСБ
будут отличать более неоднородная струк-
тура (гипо/средней эхогенности), подвиж-
ность и отсутствие гиперэхогенного линей-
ного сигнала на поверхности [20]. Чтобы
отличить тромб с КМ, необходимо прово-
дить тщательное полипозиционное исследо-
вание с оптимизацией настроек в серой
шкале. Наличие тонкой средней эхогенно-
сти полкообразной структуры, обычно
в проксимальной части тромба, должно на-
водить на мысль о КМ. Напомним, что оп-
тимальным местом для формирования
тромба служит угол между ростральной
поверхностью КМ и стенкой сосуда [1, 25].
Поскольку в проксимальной части тромб
закрывает плотная структура КМ, его воз-
можная подвижность будет менее выраже-
на, чем при изолированном пристеночном
фокальном тромбозе. Более точно диагно-
стировать КМ в сложной ситуации поможет
отсроченная контрольная визуализация на
фоне проведенной антитромбоцитарной
или антикоагулянтной терапии, когда дол-
жен произойти лизис тромба и останется
только патологический интимальный вы-
рост [12].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диагностика КМ представляет опреде-
ленную проблему для врачей ультразвуко-
вой и функциональной диагностики в связи
с редкостью встречаемости и относительно
небольшим количеством опубликованных
работ. Принимая во внимание, что ранняя
и точная диагностика КМ может повлиять
на тактику лечения заболевания, тем са-
мым снизив частоту развития инсультов
и их рецидивов, мы на основе литератур-
ных данных и собственного клинического
наблюдения подробно описали возможности
ультразвукового метода, который является
методом первой линии в диагностическом
ряду проводимых методов ангиовизуализа-
ции при сосудистой патологии. Мы показа-
ли высокую чувствительность ультразвука
при данной патологии и представили диф-
ференциальную диагностику с другими
схожи ми эхопозитивными поражениями
сонных артерий. Полученные из этой публи-
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Чечеткин А.О., Древаль М.В.
Ультразвуковая диагностика каротидной мембраны
67
кации знания должны уменьшить количе-
ство пропущенных случаев КМ или непра-
вильно поставленных диагнозов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Zhu С., Li Z., Ju Y., Zhao X. Detection of Carotid
Webs by CT Angiography, High-Resolution MRI,
and Ultrasound. J. Neuroimaging. 2021; 31 (1):
71–75. http://doi.org/10.1111/jon.12784
2. Ben Z., Wang J., Zhan J., Chen S. Ultrasonic char-
acteristics of carotid webs. Neuroradiology. 2022;
64: 95–98. http://doi.org/10.1007/s00234-021-
02757-0
3. Ning B., Zhang D., Sui B., He W. Ultrasound imag-
ing of carotid web with atherosclerosis plaque:
a case report. J. Med. Case Rep. 2020; 14 (1): 145.
http://doi.org/10.1186/s13256-020-02446-1
4. Guglielmi V., Compagne K.C.J., Sarrami A.H.,
Sluis W.M., van den Berg L.A., van der Sluijs P.M.,
Mandell D.M., van der Lugt A., Roos YBWEM,
Majoie CBLM, Dippel DWJ, Emmer B.J., van Es
ACGM, Coutinho J.M. Assessment of Recurrent
Stroke Risk in Patients With a Carotid Web. JAMA
Neurol. 2021; 78 (7): 826–833.
http://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.1101
5. Haussen D.C., Grossberg J.A., Bouslama M.,
Pradilla G., Belagaje S., Bianchi N., Allen J.W.,
Frankel M., Nogueira R.G. Carotid Web (Intimal
Fibromuscular Dysplasia) Has High Stroke
Recurrence Risk and Is Amenable to Stenting.
Stroke. 2017; 48 (11): 3134–3137.
http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.019020
6. Hu H., Zhang X., Zhao J., Li Y., Zhao Y. Transient
ischemic attack and carotid web. Am. J. Neuroradiol.
2019; 40 (2): 313–318.
http://doi.org/10.3174/ajnr.A5946
7. El-Masri S., Wilson M.M., Kleinig T. Systematic
review and meta-analysis of ipsilateral and contra-
lateral carotid web prevalence in embolic supra-
tentorial strokes of undetermined source. J. Clin.
Neurosci. 2023; 107: 118–123.
http://doi.org/10.1016/j.jocn.2022.12.010
8. Joux J., Chausson N., Jeannin S., Saint-Vil M.,
Mejdoubi M., Hennequin J.L., Deschamps L.,
Smadja D., Olindo S. Carotid-bulb atypical fibro-
muscular dysplasia in young Afro-Caribbean
patients with stroke. Stroke. 2014; 45 (12):
3711–3713. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.
114.007313
9. Kim S.J., Nogueira R.G., Haussen D.C. Current
understanding and gaps in research of carotid
webs in ischemic strokes: a review. JAMA Neurol.
2019; 76 (3): 355–361.
http://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.3366
10. Compagne K.C.J., van Es ACGM, Berkhemer O.A.,
Borst J., Roos YBWEM, van Oostenbrugge R.J.,
van Zwam W.H., Majoie CBLM, Marquering H.A.,
Dippel DWJ, van der Lugt A., Emmer B.J.
Prevalence of carotid web in patients with acute
intracranial stroke due to intracranial large vessel
occlusion. Radiology. 2018; 286 (3): 1000–1007.
http://doi.org/10.1148/radiol.2017170094
11. Madaelil T.P., Grossberg J.A., Nogueira R.G.,
Anderson A., Barreira C., Frankel M., Haussen D.C.
Multimodality Imaging in Carotid Web. Front.
Neurol. 2019; 10: 220.
http://doi.org/10.3389/fneur.2019.00220
12. Olindo S., Marnat G., Chausson N., Turpinat C.,
Smadja D., Gaillard N. Carotid webs associated
with ischemic stroke. Updated general review and
research directions. Rev. Neurol. (Paris). 2021;
177 (6): 627–638.
http://doi.org/10.1016/j.neurol.2020.09.007
13. El Mesnaoui R., Nikiema S., Massimbo D.,
El Mesnaoui A. The carotid diaphragm, an often
overlooked cause of stroke by cardiologists. J. Surg.
Case Rep. 2022; (7): rjac350.
http://doi.org/10.1093/jscr/rjac350
14. Kliewer M.A., Carroll B.A. Ultrasound case of the
day. Internal carotid artery web (atypical fibro-
muscular dysplasia). Radiographics. 1991; 11 (3):
504–505. http://doi.org/10.1148/radiographics.
11.3.1852941
15. Raman S., Osborn G.D., Khan P.Y., Winter R.K.,
Champ C.S., Lewis M.H. Carotid diaphragm: an
unusual and easily missed cause of internal carotid
artery stenosis. Hosp. Med. 2004; 65 (8): 500–501.
http://doi.org/10.12968/hosp.2004.65.8.15500
16. Fu W., Crockett A., Low G., Patel V. Internal
Carotid Artery Web: Doppler Ultrasound with CT
Angiography correlation. J. Radiol. Case Rep. 2015;
9 (5): 1–6. http://doi.org/10.3941/jrcr.v9i5.2434
17. Wang Y., Li J.C., Lv K., Wang N.L., Sharen G.W.,
Tan L. A rare diaphragm in the common carotid
artery: A first case report and literature review.
Medicine (Baltimore). 2017; 96 (28): e7331.
http://doi.org/10.1097/MD.0000000000007331
18. Luo X., Li Z. Ultrasonic risk stratification of carot-
id web. Echocardiography. 2019; 36 (11): 2103–
2107. http://doi.org/10.1111/echo.14521
19. Yang J., Hua Y., Zhou F.B., Tian X., Liu R., Jia L.
Ultrasonographic features of carotid web. Chin.
J. Med. Ultrasound. (Electronic Edition). 2020;
17: 679–683. http://doi.org/10.3877/cma.j.issn.
1672-6448.2020.07.017
20. Bennani H., Alami B., Hajjar C., Quenum L.,
Haloua M., Boubbou M., Belahcen F., Ma
âroufi M.,
Alaoui Lamrani M.Y. Symptomatic carotid web:
About a rare ultrasound finding. J. Med. Vasc.
2020; 45 (5): 284–287.
http://doi.org/10.1016/j.jdmv.2020.05.004
21. Calle La Rosa P., Ecos R., Otiniano-Sifuentes R.D.,
Ramírez-Quiñones J., Abanto C., Quispe-Orozco D.,
Valencia A. Carotid Web Diagnosed by Ultrasound
Carotid Duplex in a Patient With Ischemic Stroke.
Cureus. 2021; 13 (7): e16330.
http://doi.org/10.7759/cureus.16330
22. Wang L., Yang Y. The diagnostic value of ultra-
sound in carotid web and the characteristics of
misdiagnosed cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi.
2022; 102 (37): 2975–2978. http://doi.org/
10.3760/cma.j.cn112137-20220221-00348
23. Zhou Q., Li R., Feng S., Qu F., Tao C., Hu W.,
Zhu Y., Liu X. The Value of Contrast-Enhanced
Ultrasound in the Evaluation of Carotid Web.
Front. Neurol. 2022; 13: 860979.
http://doi.org/10.3389/fneur.2022.860979
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
68
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 1, 2023
24. Fontaine L., Guidolin B., Viguier A., Gollion C.,
Barbieux M., Larrue V. Ultrasound characteristics
of carotid web. J. Neuroimaging. 2022; 32 (5):
894–901. http://doi.org/10.1111/jon.13022
25. Seidel G., Meyer K. Impact of ultrasound contrast
agents in cerebrovascular diagnostics. Eur. J.
Ultrasound. 2002; 16 (1–2): 81–90.
http://doi.org/10.1016/s0929-8266(02)00041-1
26. Hoogi A., Adam D., Hoffman A., Kerner H.,
Reisner S., Gaitini D. Carotid plaque vulnerability:
quantification of neovascularization on contrast-
enhanced ultrasound with histopathologic corre-
lation. Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (2): 431–436.
http://doi.org/10.2214/AJR.10.4522
27. Choi P.M., Singh D., Trivedi A., Qazi E., George D.,
Wong J., Demchuk A.M., Goyal M., Hill M.D.,
Menon B.K. Carotid webs and recurrent ischemic
strokes in the era of CT angiography. Am. J.
Neuroradiol. 2015; 36: 2134–2139.
http://doi.org/10.3174/ajnr.A4431
28. Haidl H., Cimenti C., Leschnik B., Zach D.,
Muntean W. Agedependency of thrombin genera-
tion measured by means of calibrated automated
thrombography (cat). Thromb. Haemost. 2006;
95 (5): 772–775. PMID: 16676066
29. Калашникова Л.А. Диссекция внутренних сон-
ных и позвоночных артерий: клиника, диагно-
стика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия,
психосоматика. 2013; Спецвыпуск 2: 40–45.
http://dx.doi.org/10.14412/2310-1342-2013-
2357
30. Древаль М.В., Попова Т.А. Современные возмож-
ности визуализации спонтанной диссекции
эктракраниальных отделов внутренних сонных и
позвоночных артерий. Медицинская визуализа-
ция. 2012; 3: 59–69.
31. Cutler J., Campo N., Koch S. B-Flow and B-Mode
Ultrasound Imaging in Carotid Fibromuscular
Dysplasia. J. Neuroimaging. 2018; 28 (3): 269–272.
http://doi.org/10.1111/jon.12498
32. Park C.C., El Sayed R., Risk B.B., Haussen D.C.,
Nogueira R.G., Oshinski J.N., Allen J.W. Carotid
webs produce greater hemodynamic disturbances
than atherosclerotic disease: a DSA time-density
curve study. J. Neurointerv. Surg. 2022; 14 (7):
729–733. http://doi.org/10.1136/neurintsurg-
2021-017588
33. Chaari D., Baud J.M., Deschamps L., Petitjean C.,
Maurizot A., Chadenat M.L., de Malherbe M.,
Jaoua A., Pico F. Carotid diaphragm: Atypical
fibromuscular dysplasia or atheromatous lesions?
Rev. Neurol. (Paris). 2017; 173 (4): 230–233.
http://doi.org/10.1016/j.neurol.2017.03.012
REFERENCES
1. Zhu С., Li Z., Ju Y., Zhao X. Detection of Carotid
Webs by CT Angiography, High-Resolution MRI,
and Ultrasound. J. Neuroimaging. 2021; 31 (1):
71–75. http://doi.org/10.1111/jon.12784
2. Ben Z., Wang J., Zhan J., Chen S. Ultrasonic char-
acteristics of carotid webs. Neuroradiology. 2022;
64: 95–98. http://doi.org/10.1007/s00234-021-
02757-0
3. Ning B., Zhang D., Sui B., He W. Ultrasound imag-
ing of carotid web with atherosclerosis plaque:
a case report. J. Med. Case Rep. 2020; 14 (1): 145.
http://doi.org/10.1186/s13256-020-02446-1
4. Guglielmi V., Compagne K.C.J., Sarrami A.H.,
Sluis W.M., van den Berg L.A., van der Sluijs P.M.,
Mandell D.M., van der Lugt A., Roos YBWEM,
Majoie CBLM, Dippel DWJ, Emmer B.J., van Es
ACGM, Coutinho J.M. Assessment of Recurrent
Stroke Risk in Patients With a Carotid Web. JAMA
Neurol. 2021; 78 (7): 826–833.
http://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.1101
5. Haussen D.C., Grossberg J.A., Bouslama M.,
Pradilla G., Belagaje S., Bianchi N., Allen J.W.,
Frankel M., Nogueira R.G. Carotid Web (Intimal
Fibromuscular Dysplasia) Has High Stroke
Recurrence Risk and Is Amenable to Stenting.
Stroke. 2017; 48 (11): 3134–3137.
http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.019020
6. Hu H., Zhang X., Zhao J., Li Y., Zhao Y. Transient
ischemic attack and carotid web. Am. J. Neuroradiol.
2019; 40 (2): 313–318.
http://doi.org/10.3174/ajnr.A5946
7. El-Masri S., Wilson M.M., Kleinig T. Systematic
review and meta-analysis of ipsilateral and contra-
lateral carotid web prevalence in embolic supra-
tentorial strokes of undetermined source. J. Clin.
Neurosci. 2023; 107: 118–123.
http://doi.org/10.1016/j.jocn.2022.12.010
8. Joux J., Chausson N., Jeannin S., Saint-Vil M.,
Mejdoubi M., Hennequin J.L., Deschamps L.,
Smadja D., Olindo S. Carotid-bulb atypical fibro-
muscular dysplasia in young Afro-Caribbean
patients with stroke. Stroke. 2014; 45 (12):
3711–3713. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.
114.007313
9. Kim S.J., Nogueira R.G., Haussen D.C. Current
understanding and gaps in research of carotid
webs in ischemic strokes: a review. JAMA Neurol.
2019; 76 (3): 355–361.
http://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.3366
10. Compagne K.C.J., van Es ACGM, Berkhemer O.A.,
Borst J., Roos YBWEM, van Oostenbrugge R.J.,
van Zwam W.H., Majoie CBLM, Marquering H.A.,
Dippel DWJ, van der Lugt A., Emmer B.J.
Prevalence of carotid web in patients with acute
intracranial stroke due to intracranial large vessel
occlusion. Radiology. 2018; 286 (3): 1000–1007.
http://doi.org/10.1148/radiol.2017170094
11. Madaelil T.P., Grossberg J.A., Nogueira R.G.,
Anderson A., Barreira C., Frankel M., Haussen D.C.
Multimodality Imaging in Carotid Web. Front.
Neurol. 2019; 10: 220.
http://doi.org/10.3389/fneur.2019.00220
12. Olindo S., Marnat G., Chausson N., Turpinat C.,
Smadja D., Gaillard N. Carotid webs associated
with ischemic stroke. Updated general review and
research directions. Rev. Neurol. (Paris). 2021;
177 (6): 627–638.
http://doi.org/10.1016/j.neurol.2020.09.007
13. El Mesnaoui R., Nikiema S., Massimbo D.,
El Mesnaoui A. The carotid diaphragm, an often
overlooked cause of stroke by cardiologists. J. Surg.
Case Rep. 2022; (7): rjac350.
http://doi.org/10.1093/jscr/rjac350
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Чечеткин А.О., Древаль М.В.
Ультразвуковая диагностика каротидной мембраны
69
14. Kliewer M.A., Carroll B.A. Ultrasound case of the
day. Internal carotid artery web (atypical fibro-
muscular dysplasia). Radiographics. 1991; 11 (3):
504–505. http://doi.org/10.1148/radiographics.
11.3.1852941
15. Raman S., Osborn G.D., Khan P.Y., Winter R.K.,
Champ C.S., Lewis M.H. Carotid diaphragm: an
unusual and easily missed cause of internal carotid
artery stenosis. Hosp. Med. 2004; 65 (8): 500–501.
http://doi.org/10.12968/hosp.2004.65.8.15500
16. Fu W., Crockett A., Low G., Patel V. Internal
Carotid Artery Web: Doppler Ultrasound with CT
Angiography correlation. J. Radiol. Case Rep. 2015;
9 (5): 1–6. http://doi.org/10.3941/jrcr.v9i5.2434
17. Wang Y., Li J.C., Lv K., Wang N.L., Sharen G.W.,
Tan L. A rare diaphragm in the common carotid
artery: A first case report and literature review.
Medicine (Baltimore). 2017; 96 (28): e7331.
http://doi.org/10.1097/MD.0000000000007331
18. Luo X., Li Z. Ultrasonic risk stratification of carot-
id web. Echocardiography. 2019; 36 (11): 2103–
2107. http://doi.org/10.1111/echo.14521
19. Yang J., Hua Y., Zhou F.B., Tian X., Liu R., Jia L.
Ultrasonographic features of carotid web. Chin.
J. Med. Ultrasound. (Electronic Edition). 2020;
17: 679–683. http://doi.org/10.3877/cma.j.issn.
1672-6448.2020.07.017
20. Bennani H., Alami B., Hajjar C., Quenum L.,
Haloua M., Boubbou M., Belahcen F., Ma
âroufi M.,
Alaoui Lamrani M.Y. Symptomatic carotid web:
About a rare ultrasound finding. J. Med. Vasc.
2020; 45 (5): 284–287.
http://doi.org/10.1016/j.jdmv.2020.05.004
21. Calle La Rosa P., Ecos R., Otiniano-Sifuentes R.D.,
Ramírez-Quiñones J., Abanto C., Quispe-Orozco D.,
Valencia A. Carotid Web Diagnosed by Ultrasound
Carotid Duplex in a Patient With Ischemic Stroke.
Cureus. 2021; 13 (7): e16330.
http://doi.org/10.7759/cureus.16330
22. Wang L., Yang Y. The diagnostic value of ultra-
sound in carotid web and the characteristics of
misdiagnosed cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi.
2022; 102 (37): 2975–2978. http://doi.org/
10.3760/cma.j.cn112137-20220221-00348
23. Zhou Q., Li R., Feng S., Qu F., Tao C., Hu W.,
Zhu Y., Liu X. The Value of Contrast-Enhanced
Ultrasound in the Evaluation of Carotid Web.
Front. Neurol. 2022; 13: 860979.
http://doi.org/10.3389/fneur.2022.860979
24. Fontaine L., Guidolin B., Viguier A., Gollion C.,
Barbieux M., Larrue V. Ultrasound characteristics
of carotid web. J. Neuroimaging. 2022; 32 (5):
894–901. http://doi.org/10.1111/jon.13022
25. Seidel G., Meyer K. Impact of ultrasound contrast
agents in cerebrovascular diagnostics. Eur. J.
Ultrasound. 2002; 16 (1–2): 81–90.
http://doi.org/10.1016/s0929-8266(02)00041-1
26. Hoogi A., Adam D., Hoffman A., Kerner H.,
Reisner S., Gaitini D. Carotid plaque vulnerability:
quantification of neovascularization on contrast-
enhanced ultrasound with histopathologic corre-
lation. Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (2): 431–436.
http://doi.org/10.2214/AJR.10.4522
27. Choi P.M., Singh D., Trivedi A., Qazi E., George D.,
Wong J., Demchuk A.M., Goyal M., Hill M.D.,
Menon B.K. Carotid webs and recurrent ischemic
strokes in the era of CT angiography. Am. J.
Neuroradiol. 2015; 36: 2134–2139.
http://doi.org/10.3174/ajnr.A4431
28. Haidl H., Cimenti C., Leschnik B., Zach D.,
Muntean W. Agedependency of thrombin genera-
tion measured by means of calibrated automated
thrombography (cat). Thromb. Haemost. 2006;
95 (5): 772–775. PMID: 16676066
29. Kalashnikova L.A. Dissection of internal carotid
and vertebral arteries: clinical presentation, diag-
nosis, and treatment. Neurology, neuropsychiatry,
psychosomatics. 2013; Suppl. 2: 40–45.
http://dx.doi.org/10.14412/2310-1342-2013-
2357 (In Russian)
30. Dreval M.V., Popova T.A. Modern imaging of spon-
taneous internal carotid and vertebral arteries dis-
section on the extracranial level. Medical
Visualization. 2012; 3: 59–69. (In Russian)
31. Cutler J., Campo N., Koch S. B-Flow and B-Mode
Ultrasound Imaging in Carotid Fibromuscular
Dysplasia. J. Neuroimaging. 2018; 28 (3): 269–272.
http://doi.org/10.1111/jon.12498
32. Park C.C., El Sayed R., Risk B.B., Haussen D.C.,
Nogueira R.G., Oshinski J.N., Allen J.W. Carotid
webs produce greater hemodynamic disturbances
than atherosclerotic disease: a DSA time-density
curve study. J. Neurointerv. Surg. 2022; 14 (7):
729–733. http://doi.org/10.1136/neurintsurg-
2021-017588
33. Chaari D., Baud J.M., Deschamps L., Petitjean C.,
Maurizot A., Chadenat M.L., de Malherbe M.,
Jaoua A., Pico F. Carotid diaphragm: Atypical
fibromuscular dysplasia or atheromatous lesions?
Rev. Neurol. (Paris). 2017; 173 (4): 230–233.
http://doi.org/10.1016/j.neurol.2017.03.012
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
70
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА № 1, 2023
Ultrasound diagnosis of the carotid webs.
Literature review and a clinical case
using modern vector analysis technology
Chechetkin А.О.*, Dreval М.V.
Research Center of Neurology; 80-1, Volokolamskoye shosse, Moscow 125367, Russian Federation
Аndrey О. Chechetkin – Doct. of Sci. (Med.), Chief Researcher, Head of Ultrasound Diagnostics Department,
Research Center of Neurology, Moscow. https://orcid.org/0000-0002-8726-8928
Мarina V. Dreval – Cand. of Sci. (Med.), Research fellow, radiologist of Ultrasound Diagnostics Department,
Research Center of Neurology, Moscow. https://orcid.org/0000-0002-7554-9052
Correspondence* to Dr. Аndrey О. Chechetkin – e-mail: andreychechetkin@gmail.com
Carotid wed (CW) is a rare pathology representing intimal protrusion in the bifurcation of the common
carotid or sinus of internal carotid arteries, associated with embolic cryptogenic stroke and high risk of
its recurrence despite ongoing antiplatelet therapy. Therefore, accurate and timely diagnosis of this
pathology is of utmost importance. Ultrasound is a first-line method, but currently only a few reports are
devoted to the ultrasound description of CW, which often leads to missed or misdiagnosis of the disease.
This paper describes a case of clinically asymptomatic CW and summarizes the literature data on the
ultrasound characteristics of this pathology.
Keywords: carotid web, cryptogenic stroke, ultrasound examination of carotid arteries
Citation: Chechetkin А.О., Dreval М.V. Ultrasound diagnosis of the carotid webs. Literature review and
a clinical case using modern vector analysis technology. Ultrasound and Functional Diagnostics.
2023; 1: 56–70. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2023-1-56-70 (In Russian)
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана