Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3449_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

13.10.2026

Размер:

854 Кб

Скачать

☆

Оригинальная статья

Инфекционные болезни, 2023, т. 21, №4, с. 64–70

Infectious Diseases, 2023, volume 21, No 4, p. 64–70

DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-64-70

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Герпесвирусные инфекции в формировании

острой и хронической патологии: обоснование

необходимости своевременной терапии

Т.А.Руженцова

1,2

, А.А.Гарбузов

, А.А.Каниболоцкий

, О.Ю.Борисова

Е.А.Воропаева

, Е.К.Шушакова

, Д.А.Хавкина

, П.В.Чухляев

, И.Н.Халястов

2,5

В.А.Орлова

, И.И.Михайлова

, Н.О.Калюжная

, Н.А.Мешкова

, О.И.Слюсар

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского,

Москва, Российская Федерация;

Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Российская Федерация;

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва,

Российская Федерация;

Городской центр медицинских исследований, Москва, Российская Федерация;

Центр реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации «Вольгинский»,

Владимирская область, п. Вольгинский, Российская Федерация;

НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова, Москва, Российская Федерация;

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова (Сеченовский Университет),

Москва, Российская Федерация

Цель. Определить частоту и оценить возможную клиническую значимость выявления ДНК вирусов группы герпеса

в различных органах.

Материалы и методы. В исследование было включено 168 образцов коры головного мозга, миокарда, стенки сосу-

дов, печени, почек и легких от 28 умерших. Причинами смерти были сердечно-легочная недостаточность на фоне

декомпенсации атеросклероза (15 человек, 54%, основная группа) или интоксикация на фоне септических состояний

(13 пациентов, 46%, группа сравнения). Выявление ДНК вирусов проводили методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. Наиболее часто был обнаружен вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) (82%), реже – вирус Эпштейна–

Барр (58%), цитомегаловирус и вирус простого герпеса 1-го типа (по 17%). В основной группе чаще ДНК ВГЧ-6 обна-

руживали в миокарде (87%), коре головного мозга (47%) и в печени (40%).

Заключение. У 87% умерших от декомпенсации атеросклеротических изменений в измененных участках миокарда

обнаружена ДНК ВГЧ-6. В головном мозге, печени, почках и легких ВГЧ-6 выявляли реже. Связь наличия ДНК ВГЧ-6

с выраженностью изменений в сердце, головном мозге, печени и почках, наличие других вирусов группы герпеса, при

симптоматике острой респираторной вирусной инфекции, требуют назначения противовирусного препарата с широ-

ким спектром действия. Для предотвращения прогрессирования соматической патологии путем купирования актив-

ности герпесвирусной инфекции, которая часто сопровождает или является основным фактором симптоматики острой

респираторной вирусной инфекции, показан инозин пранобекс.

Ключевые слова: HHV-6, атеросклероз, ВГЧ-6, вирус герпеса человека 6-го типа, герпес, герпесвирусная инфекция,

ОРВИ, ПЦР, инозин пранобекс

Для цитирования: Руженцова Т.А., Гарбузов А.А., Каниболоцкий А.А., Борисова О.Ю., Воропаева Е.А., Шушакова Е.К., Хавкина Д.А.,

Чухляев П.В., Халястов И.Н., Орлова В.А., Михайлова И.И., Калюжная Н.О., Мешкова Н.А., Слюсар О.И. Герпесвирусные инфекции в формиро-

вании острой и хронической патологии: обоснование необходимости своевременной терапии. Инфекционные болезни. 2023; 21(4): 64–70.

DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-64-70

Herpesvirus infections in the formation of acute

and chronic pathology: rationale for timely therapy

T.A.Ruzhentsova

1,2

, A.A.Garbuzov

, A.A.Kanibolotskiy

, O.Yu.Borisova

E.A.Voropaeva

, E.K.Shushakova

, D.A.Khavkina

, P.V.Chukhlyaev

, I.N.Khalyastov

2,5

V.A.Orlova

, I.I.Mikhailova

, N.O.Kalyuzhnaya

, N.A.Meshkova

, O.I.Slyusar

Для корреспонденции:

Руженцова Татьяна Александровна, доктор медицинских наук,

заместитель директора по клинической работе Московского научно-

исследовательского института эпидемиологии и микробиологии

им. Г.Н.Габричевского, профессор, заведующая кафедрой внутренних

болезней Московского медицинского университета «Реавиз»

Адрес: 125212, ул. Адмирала Макарова, 10

Телефон: (495) 452-1816

ORCID: 0000-0002-6945-2019

Статья поступила 08.11.2023, принята к печати 25.12.2023

For correspondence:

Tatiana A. Ruzhentsova, MD, PhD, DSc, Deputy Director

for Clinical Work of the Science G.N.Gabrichevsky Research Institute

of Epidemiology and Microbiology, Professor, Head of the Department

of Internal Diseases of the Moscow Medical University "Reaviz"

Address: 10 Admiral Makarov str., Moscow, 125212, Russian Federation

Phone: (495) 452-1816

ORCID: 0000-0002-6945-2019

The article was received 08.11.2023, accepted for publication 25.12.2023

Герпесвирусные инфекции в формировании острой и хронической патологии: обоснование необходимости своевременной терапии

Herpesvirus infections in the formation of acute and chronic pathology: rationale for timely therapy

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

ерпесвирусы – большое семейство вирусов, которые

чрезвычайно широко распространены в природе

(известно более ста различных вариантов). Вирусы группы

герпеса способны длительно персистировать не только

в организме человека, но и у различных млекопитающих,

земноводных, пресмыкающихся, птиц и рыб. На сегодняш-

ний день герпесвирусные инфекции широко распростране-

ны среди людей. Маркеры инфицирования выявляются

более чем у 90% населения. Основной характеристикой

представителей этого семейства является их способность

поражать различные органы и ткани, сохраняясь в тех или

иных клетках на протяжении всей жизни [1, 2].

Герпесвирусы, которые способны поражать клетки орга-

низма человека, вызывать различные заболевания, относят-

ся к 8 основным типам, объединенным в 3 подсемейства и

отличающимся друг от друга тропностью к определенным

клеткам. Недавно была подтверждена роль в развитии кли-

нической симптоматики у человека, в т.ч. с тяжелым течени-

ем, вируса герпеса 9-го типа.

К альфагерпесвирусам относят вирус простого герпеса

1-го типа (ВПГ-1, Herpes simplex virus-1, HSV-1), вирус про-

стого герпеса 2-го типа (ВПГ-2, Herpes simplex virus-2, HSV-2),

вирус ветряной оспы (герпесвирус человека 3-го типа,

Varicella-zoster virus, VZV) и вирус герпеса 9-го типа. Эти виру-

сы имеют наибольшую тропность к нейронам, инфицируют

сенсорные ганглии и остаются в них на всю жизнь [1, 2].

Из 6 млрд человек на Земле примерно 3,7 млрд страдают от

простого герпеса с поражениями различной локализации [1].

Бетагерпесвирусы – цитомегаловирус человека (вирус

герпеса 5-го типа, ЦМВ, Human cytomegalovirus, HCMV),

вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6, Human herpesvirus

6A, HHV-6A и Human herpesvirus 6B, HHV-6B) и вирус герпе-

са человека 7-го типа (ВГЧ-7, Human herpesvirus 7, HHV-7) –

отличаются тропностью к лимфоидной и железистой тканям,

эндотелию и эпителию, за счет чего возможно развитие по-

ражений головного мозга, сердца, почек, печени, слюнных

желез и других органов [1]. Инфицирование лимфоидной

ткани этим подсемейством вирусов может приводить к на-

рушению выработки иммунокомпетентных клеток, наруше-

нию их функции с дефицитом лимфоцитов, плазмоцитов и

моноцитарно-макрофагального звена, что обусловливает

повышение восприимчивости к различным инфекционным

заболеваниям. В то же время перечисленная патология по-

казана преимущественно для ЦМВ. О роли ВГЧ-6 в развитии

поражений различных органов есть лишь отдельные разроз-

ненные данные [3–7]. Еще меньше исследован ВГЧ-7.

Однако большинство исследователей указывают на недоо-

цененность этого вируса как этиологического фактора при

энцефалитах, судорогах, заболеваниях крови и других нозо-

логиях [8–12]. Наиболее известны проявления острой ин-

фекции, вызванной ЦМВ или ВГЧ-6, в виде инфекционного

мононуклеоза или острой респираторной инфекции с лихо-

радкой и фарингитом. Для первичной инфекции, вызванной

ВГЧ-6, известным характерным проявлением остается дет-

ская розеола (или внезапная экзантема). Также инфициро-

вание этим вирусом ассоциировано с фебрильными судоро-

гами. Имеется небольшое число работ, описывающих энце-

фалиты, миокардиты, васкулиты, гепатиты и другие тяже-

лые поражения при цитомегаловирусной и ВГЧ-6-инфекциях

[1, 7, 11, 13].

Подсемейство гаммагерпесвирусов, включающее в себя

вирус Эпштейна–Барр (герпесвирус человека 4-го типа,

G.N.Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow, Russian Federation;

Moscow Medical University "Reaviz", Moscow, Russian Federation;

Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russian Federation;

City Medical Research Center, Moscow, Russian Federation;

Volginsky Rehabilitation Center, Pension and Social Insurance Fund of the Russian Federation, Vladimir region,

Volginsky village, Russian Federation;

Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera, Moscow, Russian Federation;

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

Objective. To determine the frequency and possible clinical significance of herpesvirus DNA detection in various organs.

Materials and methods. The study included 168 samples of the cerebral cortex, myocardium, vascular walls, liver, kidneys,

and lungs from 28 deceased people. The causes of death were cardiopulmonary insufficiency due to decompensation

of atherosclerosis (15 (54%) patients, study group) or intoxication due to septic conditions (13 (46%) patients, comparison

group). DNA viruses were detected using the polymerase chain reaction.

Results. The most frequently detected virus was human herpes virus type 6 (HHV-6) (82%), less frequently – Epstein-Barr virus

(58%), cytomegalovirus and herpes simplex virus type 1 (17% each). In the study group, HHV-6 DNA was more often found in

the myocardium (87%), cerebral cortex (47%) and liver (40%).

Conclusion. In 87% of cases of death from decompensation of atherosclerotic changes, HHV-6 DNA was found in altered

areas of the myocardium. In the brain, liver, kidneys and lungs, HHV-6 was detected less frequently. The association of the

presence of HHV-6 DNA with the severity of changes in the heart, brain, liver and kidneys and the presence of other

herpesviruses with symptoms of acute respiratory viral infection require the prescription of an antiviral agent with a broad

spectrum of action. Inosine pranobex is indicated to prevent the progression of somatic pathology by stopping the activity

of herpesvirus infection, which often accompanies or is the main factor in the symptoms of acute respiratory viral infection.

Key words: HHV-6, atherosclerosis, human herpes virus type 6, herpes, herpesvirus infection, ARVI, PCR, inosine pranobex

For citation: Ruzhentsova T.A., Garbuzov A.A., Kanibolotskiy A.A., Borisova O.Yu., Voropaeva E.A., Shushakova E.K., Khavkina D.A., Chukhlyaev P.V.,

Khalyastov I.N., Orlova V.A., Mikhailova I.I., Kalyuzhnaya N.O., Meshkova N.A., Slyusar O.I. Herpesvirus infections in the formation of acute and chronic

pathology: rationale for timely therapy. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2023; 21(4): 64–70. (In Russian). DOI: 10.20953/1729-9225-2023-4-64-70

Т.А.Руженцова и др. / Инфекционные болезни, 2023, т. 21, №4, с. 64–70

T.A.Ruzhentsova et al. / Infectious Diseases, 2023, volume 21, No 4, p. 64–70

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

ВЭБ, Epstein–Barr virus, EBV) и вирус герпеса человека 8-го

типа (ВГЧ-8, Human herpesvirus 8, Kaposi’s sarcoma-associated

herpesvirus, HHV-8, KSHV), характеризуется, в первую оче-

редь, тропностью к В-лимфоцитам. Наиболее известен ин-

фекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ, который может

сопровождаться гепатитом, реже – миокардитом. Известна

ассоциация этого вируса с онкологической патологией: лим-

фомой Беркитта, лимфомой центральной нервной системы

у больных с иммунодефицитным синдромом, назофаринге-

альной карциномой. Проявления ВГЧ-8 описаны у иммуно-

дефицитных пациентов, в первую очередь ВИЧ-инфици ро-

ванных (саркома Капоши, первичная лимфома серозных

полостей, болезнь Кастелмана) [14].

В ответ на первый контакт с тем или другим вариантом

герпеса, а также при их реактивации в организме может

сформироваться как неспецифичная, так и специфичная кли-

ническая картина. Так, для простого герпеса характерны

пузырь ковые высыпания, для VZV – картина ветряной оспы

(при первичном инфицировании) или опоясывающего герпе-

са (при реактивации), для ВЭБ – инфекционный мононуклеоз,

для ВГЧ-6 – внезапная экзантема. Однако часто про явления

ограничиваются фарингитом или тонзиллофа рингитом, кото-

рые мало отличаются от симптомов большинства сезонных

острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [1, 3, 4].

При внутриутробном инфицировании возможно формиро-

вание тяжелых поражений и нарушений развития головного

мозга, сердца, печени и других органов, что доказано для

1–6-го типов [1, 15]. В ряде случаев регистрируется нераз-

вивающаяся беременность с гибелью будущего ребенка на

ранних стадиях развития, что чаще происходит на 6–8-й не-

деле беременности и сопровождается ассоциированными

с вирусной инфекцией хромосомными аномалиями [16–18].

Генерализованная инфекция, вызванная тем или другим

вирусом из группы герпеса или их сочетанием, может сопро-

вождаться ярко выраженной, нередко – жизнеугрожаю-

щей клинической симптоматикой у новорожденных детей,

а в более старшем возрасте, так же как и у взрослых, при

иммунодефицитных состояниях [1].

В то же время при отсутствии врожденного генетически

обусловленного иммунодефицита, отсутствии ВИЧ-инфек-

ции также возможна активизация вирусов группы герпеса

с формированием вирус-ассоциированный соматической

патологии. Фоном может становиться низкий уровень интер-

феронов, связанный с физиологическими особенностями

у детей раннего возраста, а также повторные и хронические

инфекционные заболевания у детей дошкольников, школь-

ников и взрослых.

Исследования, проведенные в последние десятилетия,

показали, что вирусы группы герпеса могут реплицировать-

ся в стенке сосудов, приводить к ее повреждению и разви-

тию атеросклеротических изменений с формированием не-

достаточности кровоснабжения [1, 19]. В первую очередь это

было показано на примере ЦМВ-инфекции [20]. Роль ВГЧ-6

в развитии васкулитов остается существенно менее изучен-

ной [21, 22], что требует проведения новых исследований.

Цель: определить частоту и оценить возможную клиниче-

скую значимость выявления ДНК вирусов группы герпеса

в различных органах.

Материалы и методы

В исследование было включено 168 аутопсийных образ-

цов тканей органов, полученных от 28 умерших. Возраст

умерших варьировал от 52 до 90 лет, средний возраст со-

ставил 72,7 ± 11,5 года. Среди них было 16 (57%) женщин и

12 (43%) мужчин. Для изучения отдельными стерильными

скальпелями были отобраны из визуально наиболее изме-

ненных участков по 28 образцов коры головного мозга, мио-

карда, стенки сосудов с атероматозными бляшками, печени,

почек и легких. Причинами смерти были сердечно-легочная

недостаточность на фоне декомпенсации атеросклеротиче-

ских изменений сосудов миокарда или головного мозга (сер-

дечная недостаточность, цереброваскулярная болезнь) –

у 15 человек (54%, основная группа) или интоксикация на

фоне септических состояний (гнойных воспалительных про-

цессов) – у 13 пациентов (46%, группа сравнения). Срав-

ниваемые группы были сопоставимы по возрасту и полу.

Выявление ДНК ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ-6 прово-

дили методом полимеразной цепной реакции с гибридиза-

ционно-флуоресцентной детекцией продуктов амплифи-

кации в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с помощью

наборов «АмплиСенс» (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора,

Россия) в соответствии с инструкцией по применению.

Выделение ДНК из образцов проводили с помощью набора

реагентов «ДНК-сорб-С» (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора,

Россия), также в соответствии с инструкцией по примене-

нию. Для обработки материала, зафиксированного в форма-

лине и парафине, использовали набор реагентов для предо-

бработки биоматериала при выделении нуклеиновых кислот

«ПРОБА-ПК» («ДНК-технология», Россия). С помощью дан-

ного набора производили протеолиз белков протеиназой К

и устраняли ингибирующий эффект, связанный со сшивка-

ми нуклеиновых кислот под воздействием фиксаторов,

с целью повышения эффективности экстракции нуклеино-

вых кислот при последующем выделении.

Для исключения возможного влияния вируса SARS-CoV-2,

с учетом данных о его способности поражать различные

органы и ткани организма человека, было проведено иссле-

дование образцов на наличие РНК возбудителя COVID-19.

Выделение РНК производили с помощью комплекта реа-

гентов для выделения нуклеиновых кислот на автоматизиро-

ванных станциях «М-Сорб-НК» («Синтол», Россия) на систе-

ме для автоматического выделения и очистки нуклеиновых

кислот из биологических образцов человека Auto-Pure-96

(Hangzhou Allsheng Instruments Co., Ltd, Китай) в соответ-

ствии с инструкцией по применению.

Обнаружение фрагментов РНК коронавируса SARS-

CoV-2 осуществляли с помощью набора реагентов для вы-

явления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР-РВ

(«ОТ-ПЦР-РВ- SARS-CoV-2») («ООО НПФ Синтол», Россия).

Статистическую обработку данных проводили с помощью

компьютерной программы Statistica, версия 12. Рассчиты-

вали средние значения (М), стандартное отклонение (SD),

частоту встречаемости качественного показателя в выбор-

ке. Достоверность различий между показателями в сравни-

ваемых группах оценивали с помощью точного критерия

Фишера.

Herpesvirus infections in the formation of acute and chronic pathology: rationale for timely therapy

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

Результаты исследования и их обсуждение

У умерших в тканях наиболее часто был выявлен ВГЧ-6 –

у 23 (82%) пациентов, реже – ВЭБ (58%), ЦМВ (17%) и ВПГ-1

(17%). ВПГ-2 и SARS-CoV-2 не были обнаружены ни в одном

случае. ДНК ЦМВ присутствовала в сердце и измененных

сосудах у пациентов, умерших от инфаркта головного мозга

и сердечно-легочной недостаточности. ВПГ-1 выявлен

в голов ном мозге и в стенке сосудов у умерших от тромбо-

эмболии на фоне выраженных атеросклеротических измене-

ний, а также от легочного кровотечения, развившегося

на фоне туберкулеза. ВЭБ и ВГЧ-6 в сердце, сосудах и

голов ном мозге был обнаружен у пациентов с выраженными

атеросклеротическими изменениями. Наиболее часто ДНК

ВГЧ-6 обнаруживали в измененных участках миокарда и

почек (рисунок).

При сравнении результатов в группах пациентов в зависи-

мости от причины летального исхода было обнаружено, что

в основной группе (при выраженных атеросклероти ческих

изменениях) достоверно чаще, чем в группе срав нения, ДНК

ВГЧ-6 обнаруживали в миокарде (87%), коре головного

мозга (47%) и в печени (40%), что представлено в таблице.

В почках и легких вирус обнаруживали у пациентов обеих

групп без статистически значимых различий (таблица).

Дополнительный анализ лабораторных данных, имеющихся

в историях болезней пациентов, у которых был выявлен

ВГЧ-6 в почках и печени, показал наличие соответствен-

но почечной (повышение уровней креатинина и мочевины)

и/или печеночной недостаточности (повышение уровней

аланиновой и аспарагиновой трансаминаз) в период

3–10 дней и более, предшествующих летальному исходу.

В то же время среди всех случаев с подтвержденной при

жизни почечной недостаточностью (8 человек) наличие ДНК

ВГЧ-6 было отмечено у 6 (75%) пациентов. При наличии

пече ночной недостаточности вирус был выявлен у 3 паци-

ентов из 4. Этот факт требует проведения дополнительных

исследований для оценки значимости других вирусов и бак-

терий в прогрессировании болезни почек.

Для оценки значимости выявления других вирусов группы

герпеса, в т.ч. обнаружения двух и более возбудителей

в одном образце, требуется продолжение этого исследова-

ния с дополнительным набором пациентов.

Таким образом, исследование показало высокую распро-

страненность вирусов группы герпеса при исследовании

сердца, головного мозга, печени, почек и легких у умерших

взрослых. В то же время известно, что заражение этими воз-

будителями происходит в детстве, после чего формируется

латентная персистенция с периодами активизации, возможна

хроническая активная (непрерывно рецидивирующая, часто

рецидивирующая) инфекция или течение с редкими рециди-

вами [1, 11]. Среди взрослых инфицированность виру сами

группы герпеса достигает 96–100% [1]. Однако полученные

нами в представленном исследовании данные указывают на

высокую вероятность влияния активной герпесвирусной ин-

фекции на клинические проявления соматической и инфекци-

онной, но не имеющей, по данным историй болезней, четкой

связи с вирусами герпеса патологии. Наряду с этим обращает

на себя внимание наличие ДНК возбудителей преимуще-

ственно в участках органов, имеющих наиболее выраженные

патоморфологические изменения. Неблагоприятные исходы

у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью

также, вероятно, в той или иной степени могли быть связаны

с наличием ДНК возбудителей, что, учитывая полученные

данные, могло усугублять состояние пациентов и быть одним

из факторов, приведших к летальному исходу. Возможная

роль вирусов группы герпеса в развитии воспалительных ре-

акций, окислительного стресса и дисфункции эндотелия со-

судов, характерных для атеросклероза, ранее не раз обсуж-

далась различными авторами [1, 19, 22]. Однако, сравнение

частоты выявления ДНК ВГЧ-6 в группах пациентов, умерших

от сердечно-сосудистых заболеваний и инфекционно-воспа-

лительных процессов, проведено впервые.

Высокая частота выявления ВГЧ-6, реже – других пред-

ставителей этой группы, в пораженных участках органов

делает очевидной необходимость проведения противови-

русной терапии активных инфекционных процессов, связан-

ных с вирусами группы герпеса, на более ранних стадиях

для предотвращения прогрессирования, в первую очередь,

сердечно-сосудистой патологии. Терапия, направленная

против герпесов, назначенная в период перед смертью этим

пациентам, вряд ли могла принципиально повлиять на

Таблица. Частота выявления ДНК ВГЧ-6 в органах умерших

в сравниваемых группах, абс. (%)

Table. Frequency of detection of HHV-6 DNA in the organs of the

deceased persons in the compared groups, abs. (%)

Органы / Organs Основная группа /

Study group

n = 15 (100%)

Группа сравнения /

Comparison group

n = 13 (100%)

Сердце (миокард) /

Heart (myocardium)

13 (87)* 1 (8)

Головной мозг (кора) /

Brain (cortex)

7 (47)* 0

Печень / Leaver 6 (40)* 1 (8)

Почки / Kidneys 7 (47) 5 (38)

Легкие / Lungs 3 (20) 2 (15)

различия статистически значимы, р < 0,05.

differences are statistically significant, p < 0.05.

Легкие /

Lun

Почки /

Kidneys

Печень /

Leaver

Головной мозг /

Brain

Сердце /

Heart

Количество пациентов, % / Number of patients, %

25 25

Рисунок. Частота выявления ДНК ВГЧ-6 в органах умерших, %

(n = 28).

Figure. Frequency of detection of HHV-6 DNA in the organs of dece-

a sed persons, % (n = 28).

Т.А.Руженцова и др. / Инфекционные болезни, 2023, т. 21, №4, с. 64–70

T.A.Ruzhentsova et al. / Infectious Diseases, 2023, volume 21, No 4, p. 64–70

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

исход. Однако подавление их активности на более ранних

этапах могло предотвратить распространение инфекцион-

ных агентов и, вероятно, снизить выраженность выявленных

клинических и патоморфологических изменений.

Как по данным проведенных нами ранее исследова-

ний

[23], так и по данным других авторов [24–27], активная

герпесвирусная инфекция выявляется у 16–30% пациентов,

обследованных в связи с симптомами ОРВИ. При этом часто

та регистрации выше среди детей с затяжным течением и

частыми респираторными инфекциями. Основными клиниче-

скими проявлениями этой группы инфекций, как правило,

становятся фарингит, тонзиллит (или тонзиллофарингит),

ринит и повышение температуры тела. Очевидно, что по этим

симптомам во время осмотра больного невозможно опреде-

лить этиологический фактор, а лабораторная диагностика

требует значительных затрат времени и финансов, что сни-

жает значимость результатов, получаемых через несколько

дней, для использования в рутинной повседневной клиниче-

ской практике. В настоящее время большинство пациентов

имеют в той или иной степени выраженную недостаточность

иммунного ответа, связанную с вирусами группы герпеса,

с низкими уровнями витаминов, минералов и пробиотиков

питании, с избыточными нагрузками, малым количеством

часов для отдыха и практически отсутствием подходов к

зака-

ливанию в семьях. В результате этого при использовании

только симптоматической терапии высока вероятность затяж-

ного течения респираторной инфекции, развития осложне-

ний, сохранения активности вирусов группы герпеса с после-

дующим повышением их роли в формировании соматической

патологии. С другой стороны, частота микст-инфицирования

в настоящее время достигает 46%, что дает дополнительную

нагрузку на иммунную систему [28]. Учитывая необходимость

назначения терапии непосредственно сразу после клиниче-

ского осмотра, а также вероятность сочетания вирусов груп-

пы герпеса с сезонными респираторными вирусами, опти-

мальной будет рекомендация приема препарата с широким

спектром противовирусного действия.

В то же время нужно учитывать, что различные типы гер-

песов имеют разную чувствительность к препаратам. Наи-

более высокая степень устойчивости наблюдается у ВЭБ,

ЦМВ и ВГЧ-6. Различия по чувствительности могут зависеть

и от подтипа. Так, еще в 2004 г. исследователи из Канады

продемонстрировали, что ВГЧ-6В обладает устойчивостью

к интерферону, в то время как при инфицировании ВГЧ-6А

отмечается эффективность такой терапии [11, 29]. Как по-

казывают проведенные ранее исследования, высокую эф-

фективность как против ВГЧ-6, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ, так и против

сезонных респираторных вирусов, включая грипп и присое-

динившийся к ним SARS-CoV-2, имеет Гроприносин

(инозин

пранобекс) [23, 28]. В ходе анализа результатов лечения

детей с симптомами ОРВИ было показано статистически

значимое сокращение продолжительности заболевания и

снижение числа осложнений в 5 раз при применении пре-

парата Гроприносин

по сравнению с группой пациентов,

получавших другую терапию [23]. Безусловно, такие резуль-

таты напря мую связаны с быст рым купированием активно-

сти вирусов. Хорошо изучен иммуномодулирующий эффект

препарата Гроприносин

, позволяющий влиять и на бакте-

рии, предотвращая бактериальные осложнения, что под-

тверждается и клинически, и лабораторно. В ходе исследо-

ваний была доказана безопасность применения этого пре-

парата, отсутствие гиперстимуляции иммунитета при любой

этиологии, включая SARS-CoV-2. Эти данные подтверждают

возможность назначения препарата Гроприносин

пациен-

там с симптомами ОРВИ без лабораторного обследования.

Заключение

У 87% умерших от декомпенсации атеросклеротических

изменений при сердечно-сосудистой патологии в изменен-

ных участках миокарда обнаружена ДНК ВГЧ-6. В головном

мозге, печени, почках и легких ВГЧ-6 выявляли реже.

Связь наличия ДНК ВГЧ-6 с выраженностью изменений

сердце, головном мозге, печени и почках, а также наличие у

58% ВЭБ, у 17% – ЦМВ, еще у 17% – ВПГ-1, наряду с высокой

распространенностью вирусов группы герпеса как этиологиче-

ского фактора при симптоматике ОРВИ, требует назначения

противовирусного препарата с подтвержденным широким

спектром противовирусной, в т.ч. противогерпетической, ак-

тивности пациентам с острой респираторной симптоматикой.

Для предотвращения формирования и прогрессирования

соматической патологии путем купирования активности гер-

песвирусной инфекции, которая часто сопровождает или

является основным этиологическим фактором симптомати-

ки ОРВИ, показан Гроприносин

(инозин пранобекс).

Информация о финансировании

Финансирование данной работы не проводилось.

Financial support

No financial support has been provided for this work.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Conflict of interests

The authors declare that there is no conflict of interest.

Литература

1. Марданлы СГ, Симонова ЕГ, Симонов ВВ. Герпесвирусные инфекции: этиоло-

гия и патогенез, клиника и лабораторная диагностика, эпидемиология и

профилактика. Орехово-Зуево: Государственный гуманитарно-технологиче-

ский университет, 2020.

2. Krystel-Whittemore M, Chan MP, Shalin SC, Sauder KJ, Hudson A, Foreman RK,

et al. Deep Herpes. Am J Surg Pathol. 2021 Oct 1;45(10):1357-1363. DOI: 10.1097/

PAS.0000000000001733

3. Мелёхина ЕВ, Музыка АД, Калугина МЮ, Горелов АВ, Чугунова ОЛ.

Современные представления об инфекции, вызванной вирусом герпеса

человека 6-го типа. Архивъ внутренней медицины. 2016;1(27):13-19.

DOI:

10.20514/2226-6704-2016-6-1-13-19

4. Мелёхина ЕВ, Николаева СВ, Солдатова ЕЮ, Музыка АД, Горелов АВ. Место

инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, в детской популяции.

РМЖ. 2019;10:17-21.

5. Agut H, Bonnafous P, Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects

of human herpesvirus 6 infections. Clin Microbiol Rev. 2015 Apr;28(2):313-35.

DOI: 10.1128/CMR.00122-14

6. Лындин АА. Герпесвирусная инфекция и ее роль в поражении почек. Рос-

сийский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;6:69-76.

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Herpesvirus infections in the formation of acute and chronic pathology: rationale for timely therapy

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

7. Никольский МА. Клинические варианты первичной инфекции, вызванной

вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типов, у детей раннего возраста.

Педиатрия. 2008;87(4):52-55.

Марданлы СГ, Марданлы СС. Вирус герпеса 7-го типа (обзор литературы).

Клиническая лабораторная диагностика. 2023;68(2):117-122. DOI: 10.51620/

0869-2084-2023-68-2-117-122

Handous I, Achour B, Marzouk M, Rouis S, Hazgui O, Brini I, et al. Co-infections

of human herpesviruses (CMV, HHV-6, HHV-7 and EBV) in non-transplant acute

leukemia patients undergoing chemotherapy. Virol J. 2020 Mar 17;17(1):37.

DOI:

10.1186/s12985-020-01302-4

10.

Riva N, Franconi I, Meschiari M, Franceschini E, Puzzolante C, Cuomo G, et al.

Acute human herpes virus 7 (HHV-7) encephalitis in an immunocompetent adult

patient: a case report and review of literature. Infection. 2017 Jun;45(3):385-388.

DOI: 10.1007/s15010-017-1014-3

11.

Flamand L, Lautenschlager I, Krueger G. Human herpesviruses HHV-6A, HHV-6B,

and HHV-7. Diagnosis and clinical management: 3

ed. USA: Elsevier. 2014.

12.

Никольский МА. Вирус герпеса человека 7-го типа. Инфекция и иммунитет.

2013;3(1):15-20.

13.

Вашура ЛВ, Савенкова МС. Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика,

клиника). Лечащий врач. 2014;11:18.

14.

Lopes AO, Marinho PDN, Medeiros LDS, de Paula VS. Human Gammaherpes-

virus 8 Oncogenes Associated with Kaposi's Sarcoma. Int J Mol Sci. 2022 Jun

29;23(13):7203. DOI: 10.3390/ijms23137203

15.

Мелёхина EВ, Абрамов ДД, Музыка АД, Кадочникова ВВ, Горелов АВ. Роль

генетических полиморфизмов в формировании манифестных форм инфек-

ции вируса герпеса человека 6-го типа у детей. Инфекционные болезни.

2018;16(3):51-59. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-3-51-59

16. Шушакова ЕК, Руженцова ТА, Николаева СВ. Механизмы влияния вирусов

простого герпеса при неразвивающейся беременности. Инфекционные

болезни. 2019;17(3):15-19. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-3-15-19

17.

Шушакова ЕК, Мешкова НА, Хавкина ДА, Чухляев ПВ, Руженцова ТА. Зна-

чение вируса простого герпеса в развитии бесплодия у семейных пар. Меди-

цинский алфавит. 2021;32:16-19. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-32-16-19

18. Кущ АА, Кистенёва ЛБ, Климова РР, Чешик СГ. Роль герпесвирусов в разви-

тии заболеваний урогенитального тракта и бесплодия у женщин. Вопросы

вирусологии. 2020;65(6):317-325. DOI: 10.36233/0507-4088-2020-65-6-2

19.

Юлиш ЕИ, Абатуров АЕ. Атеросклероз и герпесвирусные инфекции. Здоровье

ребенка. 2012;5(40):103-108.

20.

Jia YJ, Liu J, Han FF, Wan ZR, Gong LL, Liu H, Zhang W, Wardell T, Lv YL, Liu LH.

Cytomegalovirus infection and atherosclerosis risk: A meta-analysis. J Med Virol.

2017 Dec;89(12):2196-2206. DOI: 10.1002/jmv.24858

21.

Кусельман АИ, Антохина ЮА. Клиническая картина вируса герпеса 6-го типа

в зависимости от вирусной нагрузки. Российский вестник перинатологии

педиатрии. 2017;62(4):215.

22.

Решетников ОВ, Курилович СА, Никитин ЮП. Инфекции, воспаление и атеро-

склероз. Атеросклероз. 2019;15(2):78-88. DOI: 10.15372/ATER20190211

23.

Руженцова ТА, Плоскирева АА, Алёшина НИ, Астрина ОС, Мешкова НА,

Иванова ИА, и др. Возможности повышения эффективности терапии острых

респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей. Инфек-

ционные болезни. 2019;17(2):46-52. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-2-46-52

24. Исаков ДВ, Исаков ВА. Терапевтический потенциал инозина пранобекса в уси лении

неспецифической противовирусной защиты у пациентов с COVID-19. Инфек-

ционные болезни. 2021; 19(4): 92–96. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-92-96

25. Орадовская ИВ, Викулов ГХ, Колобухина ЛВ, Малышев НА, Антипят НА.

Герпес вирусные инфекции у взрослых жителей г. Москвы: заболеваемость, рас-

про страненность, нозологические формы и алгоритм ведения. Инфек ционные

болезни. 2022;20(4):125–142. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-4-125-142

26. Викулов ГХ, Орадовская ИВ, Колобухина ЛВ. Герпесвирусные инфекции у

детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алго-

ритм ведения. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(6):126–140.

DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-126-140

27.

Колосова НГ, Шаталина СИ. Правильный алгоритм лечения ОРВИ в детском

возрасте. Медицинский совет. 2017;19:158-161. DOI:10.21518/2079-701X-

2017-19-158-161

28.

Савенкова МС, Исаева ЕИ, Ветрова ЕН, Красева ГН, Абрамова НА, Шабад МБ,

и др. Значение противовирусной терапии при респираторных инфекциях

детей: анализ клинико-лабораторного наблюдения. Вопросы практической

педиатрии. 2022;17(6):45-54. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-45-54

29.

Кусельман АИ, Антохина ЮА. Клиническая картина вируса герпеса 6-го типа

в зависимости от вирусной нагрузки. Российский вестник перинатологии

педиатрии. 2017;4:215.

References

1. Mardanly SG, Simonova EG, Simonov VV. Gerpesvirusnye infektsii: etiologiya i

patogenez, klinika i laboratornaya diagnostika, epidemiologiya i profilaktika. Orekhovo-

Zuevo: Gosudarstvennyi gumanitarno-tekhnologicheskii universitet, 2020. (In Russian).

2. Krystel-Whittemore M, Chan MP, Shalin SC, Sauder KJ, Hudson A, Foreman RK,

et al. Deep Herpes. Am J Surg Pathol. 2021 Oct 1;45(10):1357-1363. DOI:

10.1097/

PAS.0000000000001733

Melehina EV, Muzyka AD, Kalugina MJ, Gorelov AV, Chugunova OL. Current concept

of human herpesvirus type 6 infection. The Russian Archives of Internal Medicine.

2016;6(1):13-19. DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-1-13-19 (In

Russian).

4. Melehina EV, Nikolaeva SV, Soldatova EYu, Muzyka AD, Gorelov AV. The place of

infection caused by the human herpes virus 6A/B in the pediatric population.

Russian Medical Journal. 2019;10:17-21 (In Russian).

Agut H, Bonnafous P, Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects of

human herpesvirus 6 infections. Clin Microbiol Rev. 2015 Apr;28(2):313-35.

DOI:

10.1128/CMR.00122-14

6. Lyndin AA. Gerpesvirusnaya infekciya i ee rol' v porazhenii pochek. Rossijskij

vestnik perinatologii i pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics).

2010;6:69-76. (In Russian).

Nikol'sky MA. Klinicheskie varianty pervichnoj infekcii, vyzvannoj virusami

gerpesa cheloveka 6-go i 7-go tipov, u detej rannego vozrasta. Pediatriya. 2008;

87(4):52-55. (In Russian).

Mardanly SG, Mardanly SS. Herpes virus type 7 (review of literature). Klini che-

skaya laboratornaya diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diag nostics). 2023;

68(2):117-122. DOI: 10.51620/0869-2084-2023-68-2-117-122 (In Russian).

Handous I, Achour B, Marzouk M, Rouis S, Hazgui O, Brini I, et al. Co-infections

of human herpesviruses (CMV, HHV-6, HHV-7 and EBV) in non-transplant acute

leukemia patients undergoing chemotherapy. Virol J. 2020 Mar 17;17(1):37.

DOI:

10.1186/s12985-020-01302-4

10. Riva N, Franconi I, Meschiari M, Franceschini E, Puzzolante C, Cuomo G, et al.

Acute human herpes virus 7 (HHV-7) encephalitis in an immunocompetent adult

patient: a case report and review of literature. Infection. 2017 Jun;45(3):385-388.

DOI: 10.1007/s15010-017-1014-3

11.

Flamand L, Lautenschlager I, Krueger G. Human herpesviruses HHV-6A, HHV-6B,

and HHV-7. Diagnosis and clinical management: 3

ed. USA: Elsevier. 2014.

12.

Nikol'skij MA. Virus gerpesa cheloveka 7-go tipa. Infekciya i immunitet.

2013;3(1):15-20. (In Russian).

13. Vashura LV, Savenkova MS. Gerpes 6-go tipa (ehpidemiologiya, diagnostika,

klinika). Lechashchij vrach. 2014;11:18. (In Russian).

14.

Lopes AO, Marinho PDN, Medeiros LDS, de Paula VS. Human Gammaherpes-

virus 8 Oncogenes Associated with Kaposi's Sarcoma. Int J Mol Sci. 2022

Jun 29;23(13):7203. DOI: 10.3390/ijms23137203

15. Melekhina EV, Abramov DD, Muzyka AD, Kadochnikova BB, Gorelov AV. The role

of genetic polymorphisms in the formation of manifest forms of human herpes

virus type 6 infection in children. Infekc. bolezni (Infectious Diseases).

2018;16(3):51-59. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-3-51-59 (In Russian).

16. Shushakova EK, Ruzhentsova TA, Nikolaeva SV. Mechanisms underlying the effects

of herpes simplex virus on missed miscarriages. Infekc. bolezni (Infectious

Diseases). 2019;17(3):15-19. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-3-15-19 (In Russian).

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Т.А.Руженцова и др. / Инфекционные болезни, 2023, т. 21, №4, с. 64–70

T.A.Ruzhentsova et al. / Infectious Diseases, 2023, volume 21, No 4, p. 64–70

Тел./факс: +7 (495) 660-6004, e-mail: red@phdynasty.ru, www.phdynasty.ru

17. Shushakova EK, Meshkova NA, Khavkina DA, Chukhliaev PV, Ruzhentsova TA.

Impor

tance of herpes simplex virus in development of infertility in married

couples. Medical Alphabet. 2021;32:16-19. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-32-

16-19 (In Russian).

18.

Kushch AA, Kisteneva LB, Klimova RR, Cheshik SG. The role of herpesviruses in

development of diseases of the urogenital tract and infertility in women. Problems

of Virology (Voprosy virusologii). 2020;65(6):317-325. DOI: 10.36233/0507-

4088-2020-65-6-2 (In Russian).

19.

Yulish EI, Abaturov AE. Ateroskleroz i gerpesvirusnye infekcii. Zdorov'e rebenka.

2012;5(40):103-108. (In Russian).

20.

Jia YJ, Liu J, Han FF, Wan ZR, Gong LL, Liu H, Zhang W, Wardell T, Lv YL, Liu LH.

Cytomegalovirus infection and atherosclerosis risk: A meta-analysis. J Med Virol.

2017 Dec;89(12):2196-2206. DOI: 10.1002/jmv.24858

21.

Kusel'man AI, Antokhina YUA. Klinicheskaya kartina virusa gerpesa 6-go tipa v

zavisimosti ot virusnoj nagruzki. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii

(Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2017;62(4):215. (In Russian).

22.

Reshetnikov OV, Kurilovich SA, Nikitin YuP. Infections, inflammation and athe-

rosclerosis. Ateroscleroz. 2019;15(2):78-88. DOI: 10.15372/ATER20190211

(In

Russian).

23.

Ruzhentsova TA, Ploskireva AA, Aleshina NI, Astrina OS, Meshkova NA,

Ivanova

IA, et al. Increasing treatment efficacy in children with acute respiratory

viral infections. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2019;17(2):46-52.

DOI:

10.20953/1729-9225-2019-2-46-52 (In Russian).

24. IIsakov DV, Isakov VA. Therapeutic potential of inosine pranobex in enhancing non-

specific antiviral protection in patients with COVID-19. Infekc. bolezni (Infectious

diseases). 2021; 19(4): 92–96. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-4-92–96 (In Russian).

25.

Kolosova NG, Shatalina SI. Correct algorithm of ARVI treatment in pediatric

patients. Meditsinskiy sovet (Medical Council). 2017;19:158-161. DOI: 10.21518/

2079-701X-2017-19-158-161 (In Russian).

26.

Oradovskaya IV, Vikulov GKh, Kolobukhina LV, Malyshev NA, Antipyat NA. Herpes-

virus infections in adult residents of Moscow: incidence, prevalence, nosological

forms and algorithm of management. Infekc. bolezni (Infectious Diseases).

2022;20(4):125-142. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-4-125-142 (In

Russian).

27. Vikulov GKh, Oradovskaya IV, Kolobukhina LV. Herpesvirus infections in children:

prevalence, incidence, clinical forms, and management algorithm. Vopr. prakt.

pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2022;17(6):126-140. DOI: 10.20953/1817-

7646-2022-6-126-140 (In Russian).

28. Savenkova MS, Isaeva EI, Vetrova EN, Kraseva GN, Abramova NA, Shabat MB,

et al. Role of antiviral therapy in respiratory infections in children: analysis of clinical

and laboratory observations. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics).

2022;17(6):45-54. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-45-54 (In Russian).

29.

Kusel'man AI, Antokhina YuA. Klinicheskaya kartina virusa gerpesa 6-go tipa v

zavisimosti ot virusnoj nagruzki. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii.

2017;4:215. (In Russian).

Информация о соавторах:

Гарбузов Александр Александрович, младший научный сотрудник

клинического отдела Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии

им. Г.Н.Габричевского

ORCID: 0000-0002-3378-8418

Каниболоцкий Александр Алексеевич, кандидат медицинских наук,

врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделением

НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского

Борисова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор,

главный научный сотрудник, руководитель лаборатории диагностики

дифтерийной и коклюшной инфекций Московского НИИ эпидемиологии

и микробиологии им. Г.Н.Габричевского

ORCID: 0000-0001-6316-5046

Воропаева Елена Александровна, доктор биологических наук, доцент,

руководитель отдела медицинской биотехнологии, главный научный

сотрудник лаборатории клинической микробиологии и биотехнологии

Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского

ORCID: 0000-0002-0463-0136

Шушакова Екатерина Константиновна, главный врач

Городского центра медицинских исследований

ORCID: 0000-0003-2619-9110

Хавкина Дарья Александровна, младший научный сотрудник

клинического отдела Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии

им.

Г.Н.Габричевского

ORCID: 0000-0001-5919-9841

Чухляев Павел Владимирович, младший научный сотрудник научного

клинико-диагностического отдела Московского НИИ эпидемиологии

микробиологии им. Г.Н.Габричевского

ORCID: 0000-0003-1210-1215

Халястов Игорь Николаевич, доктор медицинских наук, директор

Центра реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования

Российской Федерации «Вольгинский», профессор кафедры клинической

медицины постдипломного образования Московского медицинского

университета «Реавиз»

ORCID: 0000-0002-2541-4037

Орлова Вера Александровна, доктор медицинских наук, профессор,

главный специалист лаборатории диагностики вирусных инфекций

НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова

ORCID: 0000-0002-3239-8194

Михайлова Ирина Иосифовна, кандидат медицинских наук,

главный специалист лаборатории диагностики вирусных инфекций

НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова

ORCID: 0000-0001-5038-0978

Калюжная Наталия Олеговна, младший научный сотрудник лаборатории

молекулярной иммунологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова

ORCID: 0000-0002-1668-1846

Мешкова Наталья Андреевна, студентка 6-го курса Клинического

института детского здоровья им. Н.Ф.Филатова Первого Московского

государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова

(Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0003-3904-7108

Слюсар Ольга Ивановна, кандидат фармацевтических наук, доцент

кафедры фармации Московского медицинского университета «Реавиз»

ORCID: 0000-0001-7296-1343

Information about co-authors:

Aleksander A. Garbuzov, Junior researcher of the Clinical Department

of the Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology

ORCID: 0000-0002-3378-8418

Aleksander A. Kanibolotskiy, MD, PhD, Pathologist, Head of the Pathology

Department of the Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

Olga Yu. Borisova, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Researcher, Head

of the Laboratory of the Diagnosis of Diphtheria and Pertussis Infections

of the Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology

ORCID: 0000-0001-6316-5046

Elena A. Voropaeva, PhD, DSc in Biological Sciences, Associate professor,

Head of the Department of Medical Biotechnology, Chief Researcher

of the Laboratory of Clinical Microbiology and Biotechnology of the Gabrichevsky

Research Institute of Epidemiology and Microbiology

ORCID: 0000-0002-0463-0136

Ekaterina K. Shushakova, Chief Physician of the City Medical Research Center

ORCID: 0000-0003-2619-9110

Daria А. Khavkina, Junior researcher of the Clinical Department

of the Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology and Microbiology

ORCID: 0000-0001-5919-9841

Pavel V. Chukhliaev, Junior researcher of the Scientific Clinical

and Diagnostic Department of the Gabrichevsky Research Institute

of Epidemiology and Microbiology

ORCID: 0000-0003-1210-1215

Igor N. Khalyastov, MD, PhD, DSc, Head of the Центр реабилитации

Volginsky Rehabilitation Center, Pension and Social Insurance Fund

of the Russian Federation, Professor of the Department of Clinical Medicine

of the Moscow Medical University "Reaviz"

ORCID: 0000-0002-2541-4037

Vera A. Orlova, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Specialist of the Laboratory

of the Diagnosis of Viral Infections of the Mechnikov Research Institute

of Vaccines and Sera

ORCID: 0000-0002-3239-8194

Irina I. Mikhailova, MD, PhD, Chief Specialist of the Laboratory of the Diagnosis

of Viral Infections of the Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera

ORCID: 0000-0001-5038-0978

Natalia O. Kalyuzhnaya, Junior researcher of the Laboratory of Molecular

Immunology of the Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera

ORCID: 0000-0002-1668-1846

Natalia A. Meshkova, Student of 6

course of the N.F.Filatov Clinical Institute

of Children’s Health of I.M.Sechenov First Moscow State Medical University

(Sechenov University)

ORCID: 0000-0003-3904-7108

Olga I. Slyusar, PhD in Parmacentical Sciences, Associate Professor

of the Department of Pharmacy of the Moscow Medical University "Reaviz"

ORCID: 0000-0001-7296-1343

Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
13.10.2026956 Кб0Книга_3440_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026952 Кб0Книга_3442_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026923 Кб0Книга_3443_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026911 Кб0Книга_3444_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026909 Кб0Книга_3445_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026854 Кб0Книга_3449_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026841 Кб0Книга_3450_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026789 Кб0Книга_3452_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026782 Кб0Книга_3453_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026771 Кб0Книга_3454_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
13.10.2026771 Кб0Книга_3455_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf