Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Аневризмы_грудной_и_торакоабдоминальной_аорты_Клинические_рекомендации
.pdf
141
Целевая аудитория разработанных клинических рекомендаций:
● Врач сердечно-сосудистый хирург
● Врач-кардиолог
● Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
● Врач ультразвуковой диагностики
● Врач-рентгенолог
● Врач-терапевт
● Врач-генетик
● Врач-хирург
● Врач общей практики (семейный врач)
Методы сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных
Описание методов, использованных для оценки качества и силы доказательств:
доказательной базой рекомендаций, являются публикации, включенные в базы данных
PubMed, Scopus, Google Scholar. Глубина поиска составила 40 лет.
Методы оценки качества и силы доказательств
● консенсус экспертов;
● оценка качества рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой
(таблица П1).
● оценка силы доказательств в соответствии с рейтинговой схемой (таблица
П2).
В ходе разработки КР использованы международные шкалы уровня убедительности
рекомендаций и уровня достоверности доказательств (Таблицы П1 и П2), а также новая
система шкал УДД и УУР для лечебных, реабилитационных, профилактических
вмешательств и диагностических вмешательств (Таблицы П3, П4 и П5), введенная в 2018
г. ФГБУ ЦЭККМП Минздрава РФ. Формирование Национальных рекомендаций
проводилось на основе рекомендаций ЕОК, с учетом национальной специфики,
особенностей обследования, лечения, учитывающих доступность медицинской помощи. По
этой причине в тексте настоящих клинических рекомендаций, одновременно использованы
две шкалы оценки достоверности доказательств тезисов рекомендаций: уровни
достоверности доказательств ЕОК с УУР и УДД. Добавлены классы рекомендаций ЕОК,
позволяющие оценить необходимость выполнения тезиса рекомендаций.
Таблица П1. Классы показаний согласно рекомендациям других зарубежных
обществ (ЕОК, АКК и ААС, ЕАКТХ).
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
142
Класс
рекомендаци
й (ЕОК)
Определение
Предлагаемая
формулировка
I
Доказано или общепризнанно, что
диагностическая процедура, вмешательство/
лечение являются эффективными и полезными
Рекомендовано/
показано
II
IIa
IIb
Противоречивые данные и/или мнения
об эффективности/пользе диагностической
процедуры, вмешательства, лечения
Большинство данных/мнений в пользу
эффективности/пользы диагностической
процедуры, вмешательства, лечения
Эффективность/польза диагностической
процедуры, вмешательства, лечения
установлены менее убедительно
Целесообразно
применять
Можно
применять
III
Данные или единое мнение, что
диагностическая процедура, вмешательство,
лечение бесполезны/не эффективны, а в ряде
случаев могут приносить вред
Не
рекомендуется
применять
Таблица П2. Уровни достоверности доказательств согласно рекомендациям
Европейского Общества Кардиологов (ЕОК, АКК и ААС, ЕАКТХ)
Уровни достоверности доказательств (ЕОК, АКК и ААС, ЕАКТХ)
A Данные многочисленных рандомизированных клинических
исследований или метаанализов
B Данные получены по результатам одного рандомизированного
клинического исследования или крупных нерандомизированных
исследований
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
143
C Согласованное мнение экспертов и/или результаты небольших
исследований, ретроспективных исследований, регистров
Таблица П3. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для
методов профилактики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе
основанных на использовании природных лечебных факторов
(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Уровни достоверности доказательств (УДД)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н
«Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра,
типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной
обоснованности, включаемой в клинические рекомендации информации» (зарегистрирован
08.05.2019 № 54588)
1
Систематический обзор рандомизированных клинических
исследований с применением метаанализа
2
Отдельные рандомизированные клинические исследования
и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением
рандомизированных клинических исследований, с применением метаанализа
3
Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе
когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая или
серии случаев, исследование «случай-контроль»
5
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства
(доклинические исследования) или мнение экспертов
Таблица П4. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для
методов диагностики (диагностических вмешательств)
УДД
Расшифровка
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
144
1 Систематические обзоры исследований с контролем референсным
методом или систематический обзор рандомизированных клинических
исследований с применением метаанализа
2 Отдельные исследования с контролем референсным методом или
отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические
обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных
клинических исследований, с применением метаанализа
3 Исследования без последовательного контроля референсным методом
или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от
исследуемого метода, или нерандомизированные сравнительные
исследования, в том числе когортные исследования
4 Несравнительные исследования, описания клинических случаев
5 Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
Таблица П5. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для
методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том
числе основанных на использовании природных лечебных факторов
(профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных
вмешательств)
Уровень убедительности рекомендации (УРР)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н
«Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра,
типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной
обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» (зарегистрирован
08.05.2019 № 54588)
А
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или
удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим
исходам являются согласованными)
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
145
В
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии
эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют
высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы
по интересующим исходам не являются согласованными)
С
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества
(все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются
неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их
выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
146
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к
применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных
препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ФЗ №323 от
21.11.2011)
2. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации
по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья (ФЗ
№242 от 29.07.2017)
3. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями (Приказ Минздрава России №918н от 15.11.2012 с изменениями и
дополнениями от 21.02.2020)
4. О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-
социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы (Приказ Минздрава России №585нн от 27.08.2019)
5. О Порядке организации медицинской реабилитации взрослых (Приказ
Министерства здравоохранения РФ №778н от 31.07.2020)
6. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми
(Приказ Министерства здравоохранения РФ №168н от 15 марта 2022)
7. Методические рекомендации по проведению оценки научной обоснованности
включаемой в клинические рекомендации информации ФГБУ «ЦЭККМП»
Минздрава России, 2019
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
147
ПА3-1. Опросник SF-36 «Оценка качества жизни»
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
148
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
149
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
150
ПА3-2. Шкала EuroSCORE
Возраст
<60 (0 балла(ов))
60-64 (1 балл)
65-69 (2 балла(ов))
70-74 (3 балла(ов))
75-79 (4 балла(ов))
80-84 (5 балла(ов))
85-89 (6 балла(ов))
90-94 (7 балла(ов))
95-100 (8 балла(ов))
Пол
Женщины (1 балл)
Мужчины (0 балла(ов))
Фракция выброса
30–50 % (1 балл)
< 30 % (3 балла(ов))
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана