Добавил:
smokky_zK
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностика 5. (второй курс первый семак) / пищеварительная 1 часть-1
.pdf
(с высоким эндотелием), осуществляющими гемато-тканевой обмен лимфоцитами.
3)Надузелковую (подэпителиальную) соединительную ткань, инфильтрированную
лимфоцитами и плазматическими клетками.
В просвете крипт – слущенные целые и разрушенные эпителиальные клетки, лимфоциты,
макрофаги (реже-гранулоциты), микроорганизмы.
Между эпителием и узелком – соединительная ткань, инфильтрированная лимфоцитами и
плазматическими клетками. Миндалины окружены капсулой из ПВСТ (благодаря которой
при хирургической операции их можно удалять целиком), от нее вглубь органа отходят
септы. За капсулой – подслизистая основа, содержащая концевые отделы слизистых
слюнных желез, секрет которых обычно выводится на поверхность эпителия вне крипт.
2. Одна язычная миндалина в корне языка за желобоватыми сосочками. Покрыта
многослойным плоским неороговевающим эпителием, образующим 35-100 коротких и
слабо ветвящихся крипт, в просвет которых открываются протоки слизистых слюнных
желез. Каждая крипта, окружая лимфоидной тканью (диффузной и узелками), в
совокупности с которой она образует структурно-функциональную единицу миндалины –
язычный фолликул, отграниченный от соседних тонкой соединительнотканной капсулой.
Эпителий крипт инфильтрирован (слабее, чем в небной миндалине) лимфоцитами,
мигрирующими из узелков.
3. Одна глоточная миндалина на задней поверхности носоглотки. Покрыта однослойным
многорядным призматическим ресничатым эпителием, который инфильтрирован
лимфоцитами и макрофагами и образует складки. В собственной пластинке – лимфоидная
ткань (диффузная и узелки). Миндалина окружена капсулой из ПСТ, за которой лежат
многочисленные концевые отделы смешанных белково-слизистых желез, секрет которых
выводится в пространство между складками. При разрастании глоточной миндалины
(аденойды) может затруднятся носовое дыхание.
4. Две трубные миндалины у глоточных отверстий слуховой трубы. Покрыты
однослойным многорядным призматически ресничатым эпителием и по строению очень
сходны с глоточной
Слюнные железы
Все слюнные железы в полости рта сложные, то есть имеют разветвлённые выводные протоки
и всегда ветвятся концевые отделы.
Общий план строения:
1. Функционально ведущая ткань - эпителий эпидермального типа
2. Есть концевые секреторные отделы и выводные протоки
- концевые отделы образованы железистым эпителием
- выводной проток - выстилающий эпителий и миоэпителиоциты
3. Строма - соединительная ткань
1) Междольковые прослойки
- отходят от тонкой капсулы
- содержат крупные сосуды, нервы, выводные протоки и жировые клетки
2) Внутридольковая соединительная ткань
- сопровождает мелкие сосуды, нервные волокна, адипоциты
- содержит плазматические клетки, вырабатывающие секреторный IgA
4. Паренхима желез - эпителий
все слюнные железы - сложные разветвленные и состоят из концевых отделов
I. Концевые отделы
Содержат два типа клеток: секреторные и миоэпителиальные клетки
А) по форме: альвеолярные и альвеолярно- трубчатые
Б) по составу железистых клеток:
Есть 3 типа концевых отделов:
1. Серозные на препарате они прозрачные,
они альвеолярные, то есть они в виде
мешочка такого. В составе серозного
концевого отделы два типа клеток –
сероциты и миоэпителиальные клетки.
Сероциты это секреторные клетки, они
крупные и имеют пирамидную формую.
Крупное светлое ядро посередине и в
цитоплазме развит аппарат белкового
синтеза, что обуславливает базофильную
окраску цитоплазмы. Что дают нам
сероциты? – жидкую слюну, богатую
ферментами. Что же в составе слюны – вода, соли и гликопротеины - это белки, которые во
первых являются ферментами, (содержат амилазы, пероксидазы, гликозаминогликанов и
солей.) они уже начинают процесс переваривания пищи уже в ротовой полости, во вторых
являются бактерицидными веществами, и небольшое количество факторов роста. Так же
сероциты выделяют иммуноглобулин А, они его захватывают из соединительной ткани от
плазмоцитов , все мы помним что иммуноглобулин А вырабатывается плазмоцидами. Такой
слюной удобно ферментировать и промывать, растворять, смягчать пищу.
2. Слизистые, имеет трубчатую форму. 2 типа
клеток. Мукоциты и миоэпителиальные клетки.
Мукоциты крупные призматические клетки,
ядро к базальному полюсу смежено, уплощено,
там же у базального полюса находится
синтетический аппарат – тут гранулярная ЭПС
и гладкая ЭПС, потому что тут продуцируются
не только белки, но и углеводы, комплекс
Гольджи. Почти вся апикальная поверхность
занята крупными секреторными гранулами с
слизистым содержимым. Между клетками
также могут присутствовать секреторные
канальцы. Что дают Мукоциты? Они дают
слизистую и вязкую слюну с глицинами
гликопротеинами и гликозаамингликанами,
такой слюной удобно защищать поверхность от
механических и химических повреждений,
устранять температурные повреждений,
обволакивать пищевой комок и проталкивать
его в глотку. Так же они продуцируют
бактерицидные факторы и иммуноглобулин А
3. Смешанный. Слизистая трубочка из
мукоцитов, а на кончик надета белковая
шапочка из сероциты, на срезе выглядят как
полнолуния (Джиануцци), и выводят свой
секрет через межклеточные канальцы, глубоко
вдающиеся между ними.
Миоэпителиальные клетки - уплощенные, звездчатой формы, располагаются в концевых
отделах между базальной мембраной и секреторными клетками, охватывая последние снаружи
своими отростками наподобие корзинок. Являются видоизмененными эпителиоцитами и
содержат многочисленные актиновые микрофиламенты. Сокращение этих клеток
способствует выделению слюны из концевых отделов.
Крупные слюнные железы
У них строение в общем то одинаково, общий план одинаков.
Железа покрыта капсулой из плотной неоформленной волокнистой соединительной ткани,
вглубь идут прослойки из РВСТ в них сосуды и нервы. Но до сих пор мы не работали с
экзокринными железами, надо же куда то выводной проток присобачить. Тут же в РВСТ
проходят меж дольковые выводные протоки и они сливаются в общий выводной проток.
Прослойки делят орган на дольки. В дольках есть строма и паренхима.
1. Строма это элементы РВСТ с сосудами и нервами, волокнистый компонент представлен
ретикулярными волокнами, потому что нам механическая прочность не нужна.
Что о клеточном компоненте говорить, а надо говорить то, что все клетки конечно же
присутствуют, но надо делать акцент на то, что есть плазмоциты как источник
иммуноглобулина А, ну и тучные клетки, потому что их продукт – гистамин, серотонин,
дофамин – это парокринные регуляторы, они регулируют проницаемость сосудов,
секреторную активность и сократительную активность миоэпителиальных клеток.
2. Паренхима – это совокупность внутридольковых выводных протоков и концевых отделов.
Концевые отделы имеют специфику и разных парах желез.
Выводных внутридольковых протоков два вида.
Самые маленькие называются вставочными.
А) Вставочные (по форме незабудки) выводные протоки, их стенка выстлана кубическим
эпителием и прерывистым слоем миоэпителиальных, расположенные между
концевыми отделами и исчерченными протоками. Чем заняты кубические клетки?
Во-первых, тут сосредоточены камбиальные элементы, внутри дольки локализованный
камбий, так же они секретируют бактерицидные вещества и факторы роста, они защелачивают
слюну бикарбонатами и реабсорбируют хлориды, потому что щелочная среда — это
оптимальный pH для ферментов.
Во-вторых, все время какие-то кислые продукты в полости рта образуются из за деятельности
бактерий.
Б) Исчерченные протоки (по форме гвоздики)- второй вид протоков – широкие трубочки,
выстланные оксифильными высокопризматическими клетками с округлым ядром в
центральной части.
Чем заняты призматические клетки?
Во-первых, у них есть базальный лабиринт – это базальная поверхность клетки с отростками,
потому что нам нужно увеличить площадь поверхности, потому что в плазмолемме находится
большое количества Na/K насосов, они откачивают из клетки натрий и за ним воду – для того,
чтобы сконцентрировать слюну, тоже самое будет в почечные канальцы, в отростках
митохондрии, потому что транспорт энергозависимый, цитоплазма оксифильная из – за
наличий большого количества митохондрий.
Во-вторых, В апикальной части, выступающей в широкий просвет,
накапливаются секреторные гранулы, содержащие калликреин (фермент, расщепляющий
субстраты плазмы с образованием кннинов,
усиливающих кровоток). Клетки
внутридольковых протоков (вставочных и
исчерченных) так же, как и сероциты, образуют
секреторный компонент, обеспечивающий
перенос в слюну секреторного IgA.
Но мы не поговорили о междольковых и общих
выводных протоках
1.Междолькоывые выводные протоки.
Эпителий в них однослойный многорядный
призматический (крупные протоки, мелкие же
выстланы однорядным), то есть камбий тут уже
диффузный и он есть везде, куда не ткни. По
мере их укрупнений в них могут появится
единичные бокаловидные и эндокринные
клетки.
2.В общих же выводных
протоках, эпителий тоже в
начале однослойный
многорядный
призматический, дальше он
двухслойный. А потом у
места выхода выводного
протока эпителий резко
становится многослойным
плоским.
Особенности строения:
1) Околоушная железа
сложная альвеолярная разветвленная
Все концевые отделы серозные. То есть чисто белковая слюна, ни одного мукоцита тут нет,
к черту их. Вторая особенность – вставочные протоки длинные, получается, что
они на препаратах хорошо видны.
2) Поднижнечелюстная железа
сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная;
У человека 80% концевых отделов –
белковые(серозные). И встречаются скопления
смешанных концевых отделов – 20%. Секретирует
смешанную слюну. Присутствуют жировые клетки, и
в дольки и в междольковой соединительной ткани.
Препараты мы будем смотреть животные, поэтому
мы увидим большее скопление смешанных
концевых отделов. Вставочные протоки искать не
нужно. Исчерченные хорошо будут видны, а вокруг
них сосуды – фенестрированные капилляры.
3)Подъязычная железа
сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная;
Наибольшее количество смешанных отделов,
поменьше слизистых, а белковых совсем мало,
диффузные, найти их крайне проблематично.
Поэтому секретирует смешанную слюну (с
преобладанием слизистого компонента)
Исчерченные протоки хорошо видны да и все
остальное тоже.
Функции слюнных желез:
1.
Пищеварительная
-
слюна участвует в механической и химической переработке пищи
-
способствует вкусовому восприятию и проглатыванию
2. Защитная (иммунная)
-
содержит антимикробные вещества (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза)
-
секреторный IgA
-
защищает слизистые от механического повреждения
-
препятствует прикреплению патогенных
-
микроорганизмов
к поверхности эпителия и зубов
3.
Выделительная
-
с ней выводятся мочевина, креатинин, лекарства, тяжелые металлы, галогены
4. Регуляция водно-солевого гомеостаза
-
выделение жидкости с ионами Na, K, Ca, Cl
5.
Эндокринная
-
выработка гормонально активных веществ и факторов роста
(паротин, фактор роста нервов, эпидермальный фактор роста
Слизистая оболочка полости рта
Она имеет в основе для прикрепления.
Либо поперечно полосатую скелетную,
либо костную ткань. Слизистая оболочка
полости рта имеет несколько слое.
1. Покровный эпителий, может быть
в двух вариантах. Это либо
многослойный плоский не
ороговевающий (базальный слой,
шиповатый слой, поверхностный слой),
либо многослойный плоский
ороговевающий (базальный, шиповатый,
зернистый и роговой). Тут будут
присутствовать клетки Лангерганса,
клетки Меркеля, меланоциты, вплоть до пищевода и до входа в желудок. Есть свободные
нервные окончания, лимфоциты, которых больше чем в коже. Могут ходить нейтрофилы.
Особенности ороговевающего эпителия:
- Характерен парокератоз, то есть в роговых
чешуйках сохраняются ядра – не происходит
кариорексиса (разрушение ядра).
Особенности неороговевающего эпителия:
- В нем встречаются вкусовые луковицы.
- Выработка бактерицидных факторов и
представление антигенов.
Ороговевает эпителий в области с высокой
механической нагрузкой – десна, твердое
небо и верхушки нитевидных сосочков,
верхушки желобоватых сосочков, белая
линия щеки
2. Собственная пластинка. Он из РВСТ и
образует сосочки – выросты в эпителий. Чем
больше нагрузка тем выше сосочки.
Исключения – высокие сосочки в преддверии
полости рта(губа и щека)
Тут есть сосуды с поверхностным
капиллярным сплетением с
фенестрированными капиллярами,
лимфоидные сосуды, нервы, скопления лимфоидной ткани, железы(если нет подслизистой
основы)
3. Подслизистая основа. В местах с высокой нагрузкой она отсутствует или закреплена.
Места где ее нет – десна, шов и край твердого неба, дорсальные и боковые поверхности
языка. Сама по себе она представляет РВСТ с сосудами и нервами, сосуды более крупные,
поскольку это глубокое сплетение и тут могут быть нервные окончаний и интрамуральные
парасимпатические узлы, так же тут могут быть концевые отделы мелких слюнных желез.
Есть три типа слизистой оболочки.
1. Выстилающая. В местах с маленькой механической нагрузкой . Тут не ороговевающий
эпителий, собственная пластинка с низкими сосочками, есть подслизистая основа.
2. Жевательная. В местах с высокой нагрузкой, ороговевающий эпителий, собственная
пластинка с высокими сосочками и подслизистая основа либо отсутствует либо она
фиксирована. Это десна и твердое небо.
3. Специализированная. Высокая концентрация вкусовых луковиц в эпителии. Это спинка и
бока языка. Тут эпителий частично ороговевающий. Собственная пластинка образует
вместе с эпителием сосочки языка. И подслизистой основы нет.
Соседние файлы в папке Диагностика 5. (второй курс первый семак)