Добавил:
Ivansavin314
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физиология и патофизиология дыхания
.pdf
10) гипоксия
94. РЕФЛЕКС ЭЙЛЕРА-ЛИЛЬЕСТРАНДА — ЭТО
1) повышение гемодинамического сопротивления микроциркуляторной зоны МКК
в ответ на альвеолярную гипоксию.
2) возникает во время вдоха и выдоха; участвует в саморегуляции дыхания
95. ВЕДУЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ СОСУДИСТОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ ПРИ
ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1) тромбоз in situ
2) воспалительные процессы
3) повышение артериального давления
4) нарушение соотношения медиаторов вазодилатаров и вазоконстрикторов в
сторону усиления последних
96. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ПО Р. ВИРХОВУ
1) венозный стаз
2) повреждение сосудистой стенки
3) увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения
4) гиперкоагуляция
5) уменьшение онкотического давления в малом круге кровообращения
97. ПРИ РАЗВИТИИ ТЭЛА НАИБОЛЬШУЮ УГРОЗУ ПРЕДСТАВЛЯЮТ
1) «флотирующие тромбы», имеющие одну точку фиксации
2) тромбы плотно спаянные со стенкой вены на значительном протяжении
98. ПОСЛЕДСТВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
1) уменьшение сопротивления сосудов легких
2) увеличение сопротивления сосудов легких
3) уменьшение гидростатического давления в капиллярах легких
4) увеличение гидростатического давления в капиллярах легких
99. ЛИЗИС ТРОМБОВ ПРИ ТЭЛА НАЧИНАЕТСЯ
1) с первых дней болезни
2) через 3 месяца после начала болезни
3) тромбы не лизируются
100. МЕХАНИЗМЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В ФОРМИРОВАНИИ ОТЕКА ЛЕГКИХ
1) увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения
2) уменьшение гидростатического давления в малом круге кровообращения
3) увеличение онкотического давления в малом круге кровообращения
4) уменьшение онкотического давления в малом круге кровообращения
5) лимфатическая недостаточность
6) повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
101. КАРДИОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) острой недостаточности левых отделов сердца
2) острой недостаточности правых отделов сердца
3) разрушении системы сурфактанта
4) повышении проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
иммунными комплексами
102. ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ОТЕКЕ
1) увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения
уменьшение гидростатического давления в малом круге кровообращения
2)
3) увеличение онкотического давления в малом круге кровообращения
4) уменьшение онкотического давления в малом круге кровообращения
101
5) лимфатическая недостаточность
6) повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
103. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК ФОРМИРУЕТСЯ ПРИ
1) скоплении жидкости в межтканевом пространстве
2) скоплении жидкости в полости альвеол
104. ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ОТЕКА ЛЕГКИХ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ
ПОРАЖЕНИИ
1) увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения
2) уменьшение гидростатического давления в малом круге кровообращения
3) увеличение онкотического давления в малом круге кровообращения
4) уменьшение онкотического давления в малом круге кровообращения
5) лимфатическая недостаточность
6) повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
105. ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ОТЕКА ЛЕГКИХ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ
ВЛИВАНИИ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА
1) увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения
2) уменьшение гидростатического давления в малом круге кровообращения
3) увеличение онкотического давления в малом круге кровообращения
4) уменьшение онкотического давления в малом круге кровообращения
5) лимфатическая недостаточность
6) повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
106. ПРОЦЕССЫ, ИГРАЮЩИЕ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В МЕХАНИЗМЕ АСФИКСИИ У
ДЕТЕЙ
1) нарушения процессов микроциркуляции
2) ожирение
3) переохлаждение или перегревание
4) расстройства центральной гемодинамики
5) расстройства периферической гемодинамики
107. ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКУЮ ГИПОКСИЮ ПЛОДА
1) заболевания матери, при которых у неё развивается гипоксия
(декомпенсированные пороки сердца, болезни бронхолегочной системы,
анемии)
2) курение беременной женщины
3) узость бронхов плода
4) слабость дыхательной мускулатуры плода
5) высокое стояние диафрагмы у плода
108. ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К БЫСТРОМУ РАЗВИТИЮ У ДЕТЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1) недоразвитием дыхательной системы
2) недоразвитием сердечно-сосудистой системы
3) недоразвитием иммунной системы
102
Эталоны ответов к тестовым заданиям
1 – 1, 4 2 – 1, 3 3 – 2 4 – 2
5 – 1 6 – 1, 3, 6 7 – 2 8 – 2
9 – 3 10 – 2, 3 11 – 1 12 – 1, 2, 4
13 – 2 14 – 3 15 – 2 16 – 3
17 – 3 18 – 3 19 – 3, 5 20 – 4
21 – 1, 2, 3, 5 22 – 2 23 – 2 24 – 1, 2, 5
25 – 1, 2 26 – 1 27 – 1, 3 28 – 1, 2
29 – 5 30 – 1, 3, 6 31 – 2, 4 32 – 1, 4
33 – 1 34 – 2 35 – 1, 2, 4 36 – 1, 4, 8, 9
37 – 2, 3, 5, 6 38 – 2 39 – 1, 3 40 – 1, 5, 6
41 – 1 42 – 2 43 – 1, 2, 3 44 – 1, 4, 5, 6
45 – 1, 4, 5, 7 46 – 1, 2, 6, 7, 8 47 – 4, 5 48 – 1, 2, 3
49 – 4, 5 50 – 2, 4 51 – 1, 4 52 – 1, 2, 4
53 – 1, 4 54 – 2 55 – 4 56 – 2
57 – 2, 4, 5 58 – 1, 2, 5, 6 59 – 1, 4 60 – 2, 3, 5
61 – 1 62 – 1, 4, 5 63 – 2, 3 64 – 2
65 – 1, 2, 5, 7 66 – 3 67 – 1, 3 68 – 1, 3, 4, 5
69 – 3, 4, 5 70 – 1, 2 71 – 4 72 – 2, 3, 6
73 – 2, 3, 4 74 – 1 75 – 1 75 – 2
77 – 1, 2, 3, 4, 5, 6 78 – 1, 3 79 – 3 80 – 3
81 – 1, 4 82 – 4 83 – 1, 2, 5, 6 84 – 1, 3
85 – 1, 2 86 – 1, 2, 3 87 – 2 88 – 1, 4
89 – 4 90 – 3, 5 91 – 3 92 – 3
93 – 1, 2, 3, 6, 7, 9 94 – 1 95 – 1, 4 96 – 1, 4, 5
97 – 1 98 – 2, 4 99 – 1 100 – 1, 4, 5, 6
101 – 1 102 – 6 103 – 1 104 – 6
105 – 4 106 – 1, 4, 5 107 – 1, 2 108 – 1, 2, 3
103
Словарь используемых терминов
Агенезия (син.: аплазия) — общее название аномалий развития, при которых отсутствует
часть тела, орган или его часть, участок какой-либо ткани.
Альвеолярно-капиллярная мембрана — это гистологическая структура лёгких, через
которую осуществляется обмен газами между газовой смесью лёгочных ацинусов и
кровью лёгочных капилляров. Состоит из сурфактантного слоя, выстилающего
внутреннюю поверхность альвеолы, альвеолярной мембраны, интерстициального
пространства, мембраны легочного капилляра, плазмы крови и мембраны эритроцита
Альвеолярное мертвое пространство (син.: физиологически мертвое пространство)—
неперфузируемые кровью альвеолы.
Анатомическое мертвое пространство — воздухоносные пути, не участвующие в
газообмене.
Апноэ — временная остановка дыхания.
Астма — общее название остро развивающихся приступов удушья различного
происхождения.
Асфиксия (син.: удушье) — патологическое состояние, обусловленное остро или подостро
протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся тяжелыми расстройствами
деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
Асцит — скопление транссудата в брюшной полости
Ателектаз — состояние легкого или его части, при котором альвеолы не содержат или почти
не содержат воздуха и представляются спавшимися.
Ботулизм — острая инфекционная болезнь из группы кишечных, вызываемая токсином
бактерии Clostridium botulinum; характеризуется развитием тяжелых нарушений
нервной системы: парезом аккомодации, парезами и параличами
глазодвигательных, глотательных и дыхательных мышц.
Брадипноэ — редкое, менее 12 дыхательных движений в минуту.
Бронхит — воспаление бронхов; встречается как самостоятельная болезнь и как вторичный
процесс при различных болезнях.
104
Бронхоэктаз — расширение ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-
дистрофических изменений их стенок или аномалий развития бронхиального
дерева.
Васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов.
Внезапное апноэ грудных детей — внезапная остановка дыхания во время сна у детей,
характеризующеяся прекращением дыхательных движений более чем на десять
секунд.
Выдох форсированный — выдох с максимально возможной скоростью.
Гаспинг — единичные, глубокие, редкие, судорожные (взрывообразные), убывающие по
силе «вздохи», обеспечиваемые сокращением с максимальной силой многих мышц
(диафрагмы, мышц грудной клетки, головы, рта, шеи и др.) с длительными (по 10-20
с) промежутками между вздохами.
Геринга-Брёйера рефлексы — дыхательные рефлексы, возникающие во время вдоха и
выдоха; существенное звено саморегуляции. Во время вдоха происходит
растяжение лёгких, которое вызывает раздражение механорецепторов
(чувствительных к механическим раздражениям нервных окончаний),
расположенных в альвеолах, а также в межрёберных мышцах и диафрагме. От
механорецепторов нервные импульсы по блуждающему нерву поступают в
Дыхательный центр продолговатого мозга и приводят к возбуждению нейронов,
вызывающих расслабление мышц и выдох. Чем сильнее растяжение лёгких, тем
больше поступает в дыхательный центр импульсов, ведущих к прекращению вдоха
и возникновению выдоха. Прекращение этих импульсов вновь стимулирует вдох.
Гиалиновые мембраны — рыхлые или плотные эозинофильные массы, покрывающие
стенки альвеол, альвеолярных ходов и иногда респираторных бронхиол при
гиалиново-мембранной болезни новорожденных, состоящие из гемоглобина,
фибрина, нуклео- и мукопротеидов.
Гидроторакс — скопление жидкостей различной природы в плевральной полости.
Гиперкапния — повышенное содержание двуокиси углерода в крови и (или) других тканях.
Гиперкриниия — нарушение секреторной функции слизистой оболочки.
Гиперксемия — повышенное содержание кислорода в крови.
Гиперпноэ — глубокое и частое дыхание.
105
Гипокапния — пониженное содержание двуокиси углерода в артериальной крови, напр. в
результате гипервентиляции.
Гипоксемия — пониженное содержание кислорода в крови.
Дискриния — нарушение секреторной функции слизистой оболочки.
Диссоциированное дыхание — нарушения дыхания, при котором наблюдаются
парадоксальные движения диафрагмы и асимметрии движения левой и правой
половины грудной клетки.
Дистрофия — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена
веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях
количественно и качественно измененных продуктов обмена.
Дыхание «Атаксическое» Грокко-Фругони — характеризуется диссоциацией
дыхательных движений диафрагмы и межреберных мышц.
Дыхание апнейстическое (апнейзис) — характеризуется продолжительным судорожным
усиленным вдохом, изредка прерывающимся форсированным, коротким выдохом.
Дыхание Биота — характеризуется постоянной амплитудой дыхательных движений,
которые внезапно прекращаются и внезапно начинаются
Дыхание короткое — патологическое дыхание, характеризующееся уменьшением
дыхательного объема, затруднением и удлинением вдоха и укорочением выдоха;
обусловлено нарушениями растяжения легочной ткани при фиброзе легкого,
большом плевральном выпоте и т. д.
Дыхание Куссмауля — шумное глубокое дыхание: глубокий, шумный, зачастую
удлиненный вдох быстро сменяется усиленным выдохом с активным участием
экспираторных мышц.
Дыхание Чейна – Стокса — характеризуется нарастанием амплитуды дыхания до
выраженного гиперпноэ, а затем уменьшением ее до апноэ (продолжительностью 510 с), после которого наступает новый цикл дыхательных движений
Дыхательный объем (ДО, или VT, — tidal volume) — это объем газа, вдыхаемого и
выдыхаемого при спокойном дыхании.
106
Емкость вдоха (Евд, или IC — inspiratory capacity) — это сумма ДО и РОвд, т. е.
максимальный объем газа, который можно вдохнуть после спокойного выдоха.
Величина этой емкости характеризует способность легочной ткани к растяжению.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, или VC — vital capacity) представляет собой сумму ДО,
РОвд и РО
, т. е. максимальный объем газа, который можно выдохнуть после
выд
максимального глубокого вдоха.
Зевота — непроизвольное дыхательное движение, состоящее из затяжного глубокого вдоха
и энергичного выдоха.
Икота — неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, возникает в результате
серии судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы, сочетающихся с
закрытием голосовой щели и связанными с этим звуковыми явлениями.
Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %) — отношение объема форсированного выдоха за первую
секунду (ОФВ1, или FEV1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, или
FVC).
Кашель — это произвольный или непроизвольный (рефлекторный) взрывной выброс
воздуха из глубоко расположенных дыхательных путей иногда с мокротой (слизь,
посторонние частицы).
Китаева рефлекс (Ф. Я. Китаев, 1875-1935, сов. физиолог) — сужение артериол легких в
ответ на увеличение давления в левом предсердии и легочных венах (напр., при
митральном пороке сердца); сопровождается снижением минутного объема сердца.
Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся
падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови;
проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками.
Лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца в результате
повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся
вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или
деформаций грудной клетки.
Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% форсированной
жизненной емкости легких (МОС25%, МОС50%, МОС75%, или MEF25, MEF50,
MEF75 — maximal expiratory flow at 25%, 50%, 75% of FVC).
107
Миастения — болезнь нервной и мышечной систем, проявляющаяся слабостью и
патологической утомляемостью различных групп мышц.
Минутный объем дыхания (МОД, или MV — minute volume) — величина общей
вентиляции легких в минуту при спокойном дыхании.
Миозит — воспаление мышц, проявляющееся болевым синдромом, развитием мышечной
слабости, иногда атрофией пораженных мышечных групп.
Ночной храп — нарушение дыхания в пассивном состоянии сна, сопровождающееся
вибрациями мягких тканей области гортани и проявляющееся звуком,
возникающим на вдохе при прохождении воздуха через суженную носовую и
ротовую часть глотки.
Общая емкость легких (ОЕЛ, или TLC — total lung capacity) — это общее количество газа,
содержащегося в легких после максимального вдоха.
Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1, или FEV1 forced expiratory volume
after 1 second) — количество воздуха, удаленного из легких за первую секунду
выдоха.
Одышка (dyspnoe) — неприятные субъективные ощущения недостаточности или
затруднения дыхания. Инспираторная — О. с затрудненным и усиленным вдохом.
Экспираторная — О. с затрудненным и усиленным выдохом.
Остаточный объем легких (ООЛ, или RV — reserve volume) — объем газа, остающийся в
легких после максимального выдоха.
Перфузия — прохождение крови через ткань.
Пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд, или PEF — peac expiratory flow) —
максимальная объемная скорость форсированного выдоха.
Пневмокониоз — общее название профессиональных болезней органов дыхания,
обусловленных воздействием производственной пыли и характеризующихся
развитием склеротических изменений легочной.
Пневмония — воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как
самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо
заболевания.
108
Пневмоторакс — наличие воздуха или газа в плевральной полости и повышение в ней
давления; возникает в результате травмы, патологического процесса или создается
искусственно с лечебной целью.
Полипноэ (син.: тахипноэ) — частое, более 24 дыхательных движений в минуту,
поверхностное дыхание, вызываемое большей, чем в норме, стимуляцией
дыхательного центра.
Резервный объем вдоха (РОвд, или IRV — inspiratory reserve volume) — максимальный
объем газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
Резервный объем выдоха (РО
, или ERV — expiratory reserve volume) — максимальный
выд
объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
Рефлекс Эйлера–Лильестранда — снижение перфузии невентилируемых или недостаточно
вентилируемых альвеол и восстановление вентиляционно-перфузионных отношений.
Саркоидоз — хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся поражением
лимфатической системы, внутренних органов и кожи с образованием
специфических гранулем, окруженных слоем гиалиноза.
Сепсис — патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим
поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления,
характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным
изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных
органах и тканях.
Синдром гипервентиляционный — 1) усиленная легочная вентиляция в покое;
наблюдается при поражениях сердца и ц. н. с., некоторых инфекционных болезнях;
2) сочетание симптомов гипокапнии и метаболического алкалоза, наблюдаемое при
гипервентиляции.
Синдром нарушения ночного сна (син.: синдром ночного апноэ) — апноэ во время сна,
проявляющееся кратковременными остановками дыхания во сне; 5 и более
приступов за 1 час представляют угрозу для жизни больного.
Синдром Пиквика — тяжелая форма синдрома гиповентиляции при ожирении, при
котором утрачивается автоматический контроль над процессом вентиляции
вследствие нарушения связи дыхательного центра продолговатого мозга со
(
спинальными мотонейронами дыхательной мускулатуры), и дыхание регулируется
109
только произвольно (поскольку связи мотонейронов дыхательной мускулатуры и
коры сохранены). Во время сна произвольной регуляции не происходит и возникает
апноэ.
Синдром «Проклятия Ундины» — одну из редких форм центрального ночного апноэ.
Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, или
FEF25–75). Этот показатель в меньшей степени зависит от произвольного усилия
пациента и более объективно отражает проходимость бронхов.
Стенотическое дыхание (син.: инспираторная одышка) — замедление заполнения легких
воздухом; разновидность шумного дыхания с обилием хрипов; наблюдается при
сужении верхних дыхательных путей.
Столбняк (tetanus) — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Clostridium
tetani при ее парентеральном проникновении в организм, обычно при попадании на
поврежденную кожу и слизистые оболочки спор возбудителя с почвой,
загрязненной фекалиями теплокровных животных; характеризуется поражением
нервной системы, пароксизмами тонических и клонических судорог.
Сурфактант — поверхностно-активное вещество, выстилающее изнутри альвеолы и
препятствующее их спадению. Секретируется альвеолоцитами 2-го порядка,
которые составляют около 10% площади поверхности альвеол. Основная функция
сурфактанта — поддержание поверхностного натяжения альвеолы, ее способности к
раздуванию при вдохе и противодействие спадению при выдохе. Особенно важна
роль сурфактанта при первом вдохе у новорожденного ребенка. Эти свойства
сурфактанта объясняются главным образом присутствием в нем фосфолипида
дипальмитоилфосфатидилхолина, который образуется в легких доношенного плода
непосредственно перед родами. Недостаток этого соединения в легких
недоношенных детей является причиной расстройства у них дыхания. Также,
сурфактант препятствует пропотеванию жидкости в просвет альвеол и обладает
бактерицидностью.
Тахипноэ (син.: полипноэ) – частое, более 24 дыхательных движений в минуту,
поверхностное дыхание, вызываемое большей, чем в норме, стимуляцией
дыхательного центра.
110
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология