Добавил:
Ivansavin314
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Алкоголизм и наркомания (птчк)
.pdf
растворителей. Выраженные интеллектуально-мнестические расстройства отмечаются
при злоупотреблении барбитуратами и другими седативными средствами. В конечных
стадиях этих форм наркомании развивается состояние органической деменции. На 3-м
месте по скорости развития психоорганического синдрома находятся больные,
злоупотребляющие препаратами, приготовленными из эфедрина и эфедринсодержащих
смесей. У больных, злоупотребляющих препаратами конопли, и у больных опийной, в том
числе героиновой, наркоманией, интеллектуально-мнестические нарушения развиваются в
более отдаленные сроки.
Среди опасных медицинских последствий наркомании и токсикоманий можно
отметить высокий суицидальный риск. По данным разных авторов, у больных
наркоманиями суицидальный риск повышен по сравнению со здоровыми лицами в 5—20
раз. У больных наблюдаются истинные суицидальные тенденции: они наносят себе
тяжелые повреждения (обычно порезы), но чаще они делают это с демонстративной
целью или чтобы снять напряжение на высоте аффекта (в этих случаях при виде крови
больные, как правило, успокаиваются).
Хроническая интоксикация наркотическими веществами приводит к разным
соматическим осложнениям. Наиболее часто у больных наркоманиями отмечаются
инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Среди
инфекционных заболеваний наиболее распространены гепатиты, СПИД и септицемии.
Вирусными гепатитами, преимущественно гепатитом группы В, болеют до 90 %
наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. По данным Европейского регионального
бюро ВОЗ, 40 % новых случаев ВИЧ-инфицирования в Европе за 1994 г. было связано с
внутривенным употреблением наркотиков. С конца 70-х годов во многих странах
отмечается рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди лиц,
употребляющих психоактивные вещества внутривенно. Наркоманы, вводящие наркотики
внутривенно, считаются наиболее пораженной СПИДом частью населения мира.
Наиболее распространенной патологией при опийной наркомании являются
инфекционные и токсические гепатиты. Почти у всех больных, употребляющих
химически обработанную маковую соломку, печень увеличена и болезненна при
пальпации. Наблюдаются изменения миокарда по типу кардиомиопатии. В тяжелых
случаях может наступить смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности на фоне
хронических дистрофических изменений миокарда. Заболевания почек у больных
опийной наркоманией чаще всего проявляются в форме интерстициального нефрита,
нефротического синдрома или острой почечной недостаточности. Длительное
злоупотребление опиатами может привести к амилоидозу почек
При хронической гашишной интоксикации чаще всего бывают осложнения,
связанные с поражением дыхательной системы, приводящие к развитию хронических
бронхитов, синуситов, пневмоний. Кроме того, гашиш и марихуана вызывают
расстройства сердечно-сосудистой системы.
Одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления наркотиками
является преждевременная смертность. Наиболее частые причины смерти наркоманов:
несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилие,
травмы, а также различные соматические болезни. Показатель смертности среди больных
наркоманиями значительно превышает соответствующие показатели в популяции в
целом. По данным В.Ф.Егорова (1995), риск преждевременной смерти для мужчин,
употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского
населения в 5 раз, а для женщин почти в 11 раз; причем смерть наркоманов наступает в
основном в молодом возрасте (средний возраст умерших 36 лет).
В заключение хочется отметить, что лечение алкоголизма и наркоманий длительно,
трудоемко, дорого и, к сожалению, малоэффективно.
Итоговые вопросы
•
Перечислите общие черты злоупотребления
разнообразными психоактивными
веществами
Назовите три ферментные системы
метаболизма этанола
Опишите механизм повреждающего
действия этанола на мембраны
Перечислите этап формирования
хронического алкоголизма.
Опишите порочный круг при приеме
алкоголя
Перечислите механизмы повышения усиливается синтез адреномедиаторов;
1. развитие синдрома зависимости
(психической и физической)
2. токсическое действие на органы и
системы
3. влияние на потомство
система
алкогольдегидрогеназы (АДГ) фермента цитозольной фракции
клетки. С помощью АДГ окисляется
75-90% этанола, поступающего в
организм.
• микросомальная
этанолокисляющая система (МЭОС),
которая локализуется на мембранах
гладкого цитоплазматического
ретикулума и представляет собой
фрагмент общей детоксицирующей
системы микросомальной фракции
печени. В здоровой печени эта система
окисляет около 10-20% этанола.
• система каталазы. Этим путем
окисляется не более 2% этанола.
Легко растворяется он в липидах. В
результате такого взаимодействия,
повышающего "текучесть" мембран,
нарушается работа мембранных насосов
(К+-Na+- и Са2+-АТФ-аз) и других
мембранных ферментных систем. В связи
с повышенным сродством этанола к
липидам, при отравлении этиловым
спиртом страдают прежде всего органы,
богатые ими – например, печень, головной
мозг.
4. умеренное (эпизодическое)
потребление алкоголя;
5. злоупотребление спиртными
напитками без признаков
зависимости от них;
6. хронический алкоголизм, в
проявлении которого выделяют 3
стадии.
Прием алкоголя → избыток ацетальдегида
→ образование эндогенных
морфиноподобных веществ → стимуляция
гипоталамического центра «удовольствия»
→ побуждение к приему алкоголя → прием
алкоголя
толерантности к алкоголю уменьшается чувствительность
холинорецепторов;
падает активность синтеза ГАМК;
возрастает синтез новых молекул К+-Na+- и
2+
Са
-АТФ-аз.
Опишите механизм абстинентного
синдрома
Механизм абстинентного синдрома состоит
в том, что перестроившиеся в период
развития повышенной толерантности к
этанолу биохимические процессы
продолжают протекать по прежнему, в то
время как противостоящие им эффекты
повышенных концентраций этанола
исчезают (при отмене его приема).
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология