Тропические и паразитарные болезни. Учебное пособие

ми, гиперкератотическими, эрозивными и эрозивно-язвенны­ми. Локализуются на любом участке кожного покрова, как правило, они множественные и диссеминированные. Пятни­стые фрамбезиды отличаются застойно-бурой окраской, обильным мелкопластинчатым шелушением и склонностью к слиянию. Они существуют недолго, депигментируются в центре, оставляя гиперпигментированную кайму в окружно­сти, затем через 2–4 недели исчезают без следа. Пятнистые фрамбезиды часто сочетаются с ранними папулезными и па­пилломатозными формами. Папулезные элементы плотные, буровато-красного цвета, шелушатся и при пальпации вызы­вают ощущение терки. Величина папул варьирует от милиар­ных до нуммулярных. Часто наблюдаются остроконечные папулы или папулы с папилломатозными разрастаниями. Раз­мещаются они в крупных складках и в области половых орга­нов, в последующем гипертрофируются, эрозируются, напо­ми ная широкие кондиломы у больных сифилисом. Пятнисто­сквамозные и папулезные высыпания располагаются обычно на ладонях и подошвах, где образуются выраженный гиперке­ратоз, трещины, болезненные эрозии, кратерообразные углуб­ления с сухим дном и подрытыми краями. На поверхности трещин и эрозий возникают папилломатозные выросты с гной­ным отделяемым, содержащим большое количество возбуди­телей. Гиперкератотические наслоения, перемежающиеся бо­лезненными трещинами и эрозиями на подошвах, затрудняют движения, что меняет походку больного, из-за чего данная форма болезни получила название «crab yaws» («краб-фрам­безия»). Через 3–6 мес. эти проявления самопроизвольно исче­зают. Наступает латентный период, который затем сменяется рецидивом ранних фрамбезийных поражений. Рецидивов мо­жет быть несколько, причем, чем длительнее инфекция, тем латентный период протяженнее, а высыпания менее обильные.

ной капсулы и образованием гидрартрозов, синовитов, бурси­тов с деформациями, анкилозами. Процесс может распростра­няться на периартикулярную ткань. При этом возникают глубоко проникающие, длительно незаживающие язвы, при­водящие к инвалидизации больных.

Заболевание без лечения может длиться десятилетиями, не проявляя при этом тенденции к самоизлечению. Состояние больных при пинте обычно не нарушается. Для пинты в это время наиболее характерна пестрота кожного рисунка, обу­словленная одновременным наличием ахромии (особенно по периферии депигментированных участков) и остаточных явлений гиперпигментации.

фрамбезии и сифилисе, сроки. Вначале розеолезные и пусту­лезные элементы появляются на слизистых оболочках рта, по­ловых органов и в крупных складках кожи. Их формирование провоцируется травмой, раздражением острой пищей слизи­стой оболочки полости рта, выделениями и мацерацией эпи­телия в области заднего прохода и половых органов. Харак­терная особенность папулезных высыпаний, располагающих­ся в складках и на слизистых оболочках, – это их склонность к мацерации, мокнутию и гипертрофии, как это бывает у больных с вторичным сифилисом. На местах мацерации кожи папулы нередко приобретают кондиломатозный харак­тер. Позже сыпь локализуется на туловище, лице, реже на ко­нечностях. Здесь беджелиды более инфильтрированы, буро­красного цвета, часто обильно шелушатся, как псориатиче­ские папулы. В отличие от сифилитических вторичных высы­паний беджелиды сопровождаются зудом, стойко держатся в течение 6–8 мес., а иногда до 1-го года и более. Частичное исчезновение элементов сопровождается образованием пиг­ментных или депигментированных, слегка шелушащихся пя­тен. Общее состояние больных обычно не нарушается. Воз­можно нагноение как осложнение беджелидов стафилококко­вой инфекцией. В этих случаях образуются фурункулы, экти­мы, гидрадениты, пиогенные язвы, наблюдаются лихорадка, недомогание, полиаденит. У некоторых пациентов возникают болезненные периоститы и остеопериоститы, особенно в об­ласти длинных трубчатых костей, с покраснением и отеком кожи. В процессе эволюции беджелиды частично самопроиз­вольно разрушаются с гиперпигментацией или депигментаци­ей; изредка возможны недомогание, слабость, умеренная ли­хорадка, у детей раннего возраста – желудочно-кишечные рас­стройства.