Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебное пособие

ЗАНЯТИЕ 12. АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ

НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Общее время занятия — 2 часа

Содержание

Распределение времени занятия:

1. Вводная часть — 5 минут: ознакомление студентов с темой, целями и задачами занятия. Обоснование актуальности изучаемого материала для клинической и хирургической практики.

2. Оценка исходного уровня подготовки — 10 минут: устный или письменный опрос для определения предварительных знаний, необходимых для успешного усвоения темы.

3. Основной теоретический блок — 40 минут: изучение ключе- вых понятий, методов и подходов, связанных с ампутациями, обезболиванием и хирургическим вмешательством на костных структурах конечностей.

4. Индивидуальная практическая работа студентов — 50 минут: отработка приёмов на анатомических моделях или тренажёрах, выполнение заданий по разметке оперативных доступов и ампутационных уровней.

5. Контроль усвоенного материала — 10 минут: итоговый опрос или тестирование для оценки уровня понимания пройденного материала.

6. Заключительная часть и домашнее задание — 5 минут: подве- дение итогов, ответы на вопросы студентов, формулировка заданий для самостоятельной работы.

Цель занятия. Сформировать у студентов знания и базовые

практические навыки по следующим направлениям:

 изучение основных методов и этапов выполнения ампутаций

верхней конечности, включая уровни и технику оперативного вмешательства;

91

 освоение различных способов анестезии, применяемых при

операциях на верхних и нижних конечностях, с учётом анатомических ориентиров;

 понимание принципов и правил выполнения хирургических

операций на костях, включая требования к оперативному доступу, технике работы с тканями и профилактике осложнений.

Оснащение занятия:

1. Хирургические инструменты.

2. Шовный материал.

3. Анатомические модели топографических срезов человека в разных плоскостях.

4. Анатомическая модель внутренних органов человека.

5. Анатомическая модель мышечной системы человека.

6. Плакаты, таблицы, муляжи.

7. Интерактивная система обучения.

8. Хирургические тренажеры для накладывания швов.

9. Операционный блок кафедры.

10. Анатомический музей.

11. Интернет технологии и ресурсовы.

12. Компьютерные программы по 3D анатомии.

Контрольные вопросы (примерный перечень):

1. Ампутации на верхней конечности: основные правила.

2. Особенности оперативной анатомии ампутаций на верхней конечности.

3. Виды анестезии при ампутациях на верхней конечности.

4. Виды ампутаций на верхней конечности, разновидность ис- пользуемых разрезов.

5. Голотопия, синтопия, скелетотопия сосудов и нервов на верх- ней конечности.

6. Техники остановки кровотечения при повреждениях маги- стральных сосудов верхней конечности (временная, окончательная).

7. Показания и противопоказания к ампутациям.

8. Первичные, первично-отсроченные и вторичные ампутации.

9. Формирование культи.

92

10. Экзартикуляция.

11. Операции на костях, виды.

12. Остеосинтез.

13. Ампутации их классификации: по времени; по видам форми-

руемых кожных лоскутов; по виду тканей, которыми закрывается спил кости и формируется культя.

Задания для самостоятельной работы с письменным

выполнением:

1. Нарисовать формы разрезов при ампутациях на верхней ко- нечности в виде схем.

2. Записать набор специальных хирургических инструментов, используемых при ампутации на верхней конечности.

3. Записать виды ампутаций и их классификацию: по времени; по видам формируемых кожных лоскутов; по виду тканей, которыми закрывается спил кости и формируется культя.

Методические рекомендации:

1. Выучить материал по учебнику [1, 3] к теме «Ампутации и эк- зартикуляции на верхней конечности».

2. Знать ответы на контрольные вопросы.

3. Изучить таблицы, схемы и рисунки по данной теме занятия.

Рекомендуемая литература к 12 занятию:

Основные учебные издания [4, 5]. Дополнительные учебные и справочные материалы [4, 5, 6]. Учебно-методические пособия кафедры [7].

93

ЗАНЯТИЕ 13. АМПУТАЦИЯ И ВЫЧЛЕНЕНИЕ

НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Общее время занятия — 2 часа

Содержание

Распределение времени занятия:

1. Организационное вступление — 5 минут: краткое введение в тему занятия, постановка целей и задач, определение значимости рассматриваемого материала в клинической практике.

2. Проверка исходных знаний студентов — 10 минут: проведе- ние устного или письменного контроля для выявления уровня базовой подготовки обучающихся по смежным темам.

3. Изучение основной темы занятия — 40 минут: теоретическое изложение ключевых положений учебного материала, разбор методов и подходов, связанных с темой занятия, демонстрация анатомических и клинических аспектов.

4. Индивидуальная практическая работа обучающихся — 50 ми- нут: самостоятельная отработка практических навыков, работа с учебными материалами, анатомическими моделями, муляжами и/или ситуационными задачами.

5. Итоговая проверка уровня усвоения материала — 10 минут: заключительный контроль знаний в форме опроса, теста или анализа клинического примера.

6. Заключение занятия и постановка задания на дом — 5 минут: обобщение пройденного материала, разбор вопросов студентов, выдача задания для самостоятельной подготовки.

Цель занятия. Изучить:  ампутации на нижней конечности: общие правила и особенно-

сти технического исполнения;

 виды и способы анестезии при хирургических манипуляциях

на нижней конечности;

94

 основной алгоритм оперативного вмешательства на костях

конечностей;

 ампутации и их классификация: по времени; по видам форми-

руемых кожных лоскутов; по виду тканей, которыми закрывается спил кости и формируется культя.

Оснащение занятия:

1. Хирургические инструменты.

2. Шовный материал.

3. Анатомические модели топографических срезов человека в разных плоскостях.

4. Анатомическая модель внутренних органов человека.

5. Анатомическая модель мышечной системы человека.

6. Плакаты, таблицы, муляжи.

7. Интерактивная система обучения.

8. Хирургические тренажеры для накладывания швов.

9. Операционный блок кафедры.

10. Анатомический музей.

11. Интернет технологии и ресурсы.

12. Компьютерные программы по 3D анатомии.

Контрольные вопросы (примерный перечень):

1. Виды ампутаций и основные техники при операциях на ниж- ней конечности.

2. Оперативная анатомия и особенности усечений на нижней конечности.

3. Виды анестезии при операциях по усечению на нижней конечности.

4. Варианты разрезов при выполнении ампутаций по различным видам на нижней конечности.

5. Синтопия, голотопия артерий, вен и нервов нижней конечности.

6. Остановка кровотечения при повреждениях основных артерий

и вен нижней конечности (варианты временной и окончательной остановки кровотечения).

7. Ампутации на нижней конечности, показания к ампутации (относительные и абсолютные).

95

8. Ампутации: виды, первичные, первично-отсроченные и вто- ричные на нижней конечности.

9. Способы образования культи, реампутации и показания к про- ведению на нижней конечности.

10. Экзартикуляции: правила проведения на нижней конечности.

11. Операции на костях нижней конечности, их виды.

12. Остеосинтез, основные правила, техника внеочагового, ин- трамедуллярного и экстрамедуллярного видов.

13. Ампутации их классификации: по времени; по видам форми-

руемых кожных лоскутов; по виду тканей, которыми закрывается спил кости и формируется культя.

Задания для самостоятельной работы с письменным

выполнением:

1. Нарисовать схематически виды доступов при усечениях на нижней конечности.

2. Записать хирургические и специальные инструменты, исполь- зуемые при ампутациях на нижней конечности.

Методические рекомендации:

1. Выучить материал по учебнику [1, 3] к теме «Ампутация и вычленение на нижней конечности».

2. Знать ответы на контрольные вопросы.

3. Изучить таблицы, схемы и рисунки по данной теме занятия.

Рекомендуемая литература к 13 занятию:

Основные учебные издания [4, 5]. Дополнительные учебные и справочные материалы [4, 5, 6]. Учебно-методические пособия кафедры [7].

96

ЗАНЯТИЕ 14. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Общее время занятия — 2 часа

Содержание

Распределение времени занятия:

1. Организационное вступление — 5 минут: краткое введение в тему занятия, постановка целей и задач, определение значимости рассматриваемого материала в клинической практике.

2. Проверка исходных знаний студентов — 10 минут: проведе- ние устного или письменного контроля для выявления уровня базовой подготовки обучающихся по смежным темам.

3. Изучение основной темы занятия — 40 минут: теоретическое изложение ключевых положений учебного материала, разбор методов и подходов, связанных с темой занятия, демонстрация анатомических и клинических аспектов.

4. Индивидуальная практическая работа обучающихся — 50 ми- нут: самостоятельная отработка практических навыков, работа с учебными материалами, анатомическими моделями, муляжами и/или ситуационными задачами.

5. Итоговая проверка уровня усвоения материала — 10 минут: заключительный контроль знаний в форме опроса, теста или анализа клинического примера.

6. Заключение занятия и постановка задания на дом — 5 минут: обобщение пройденного материала, разбор вопросов студентов, выдача задания для самостоятельной подготовки.

Цель занятия. Изучить:  оперативную анатомию черепа в соответствии с областями

и особенности послойной топографии;

 оперативную анатомию внутричерепных артерий и вен, осо-

бенности топографии в зависимости от областей;

97

 оперативную анатомию и топографию свода, особенности

внутреннего основания черепа;

 скелетотопию, синтопию 12 пар черепно-мозговых нервов.

Оснащение занятия:

1. Хирургические инструменты.

2. Шовный материал.

3. Анатомические модели топографических срезов человека в разных плоскостях.

4. Анатомическая модель внутренних органов человека.

5. Анатомическая модель мышечной системы человека.

6. Плакаты, таблицы, муляжи.

7. Интерактивная система обучения.

8. Хирургические тренажеры для накладывания швов.

9. Операционный блок кафедры.

10. Анатомический музей.

11. Интернет технологии и ресурсы.

12. Компьютерные программы по 3D анатомии.

Контрольные вопросы (примерный перечень):

1. Общие сведения по топографии мозгового отдела головы.

2. Дисекционное строение лобно-теменно-затылочной области (regio fronto-parieto-occipitalis).

3. Дисекционное строение височной области (regio temporalis).

4. Дисекционное строение сосцевидный области (regio mastoidea).

5. Топография артерий, вен, нервов и мягких тканей наружной части мозгового отдела головы.

6. Оперативная анатомия клетчаточных пространств свода черепа.

4. Архитектоника костей мозгового отдела головы.

5. Внутричерепные сосуды, синусы твердой мозговой оболочки и особенности их топографической анатомии.

6. Оперативная анатомия 12 пар ЧМН и отверстия через которые они выходят из полости черепа.

98

Задания для самостоятельной работы с письменным

выполнением:

1. Нарисовать схему Кронлейна — Брюсовой, отражающую внутричерепную топографию.

2. Нарисовать схему артериального круга кровообращения (Сirculus arteriosus cerebri Willisii — Виллизиев круг кровообращения).

3. Записать 12 пар ЧМН и отверстия через которые они выходят из полости черепа на его основании.

Методические рекомендации:

1. Выучить материал по учебнику [1, 3] к теме «Топографиче- ская анатомия мозгового отдела головы».

2. Знать ответы на контрольные вопросы.

3. Изучить таблицы, схемы и рисунки по данной теме занятия.

Рекомендуемая литература к 14 занятию:

Основные учебные издания [4, 5]. Дополнительные учебные и справочные материалы [4, 5, 6]. Учебно-методические пособия кафедры [7].

99

ЗАНЯТИЕ 15. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦА

Общее время занятия — 2 часа

Содержание

Распределение времени занятия:

1. Организационное вступление — 5 минут: краткое введение в тему занятия, постановка целей и задач, определение значимости рассматриваемого материала в клинической практике.

2. Проверка исходных знаний студентов — 10 минут: проведе- ние устного или письменного контроля для выявления уровня базовой подготовки обучающихся по смежным темам.

3. Изучение основной темы занятия — 40 минут: теоретическое изложение ключевых положений учебного материала, разбор методов и подходов, связанных с темой занятия, демонстрация анатомических и клинических аспектов.

4. Индивидуальная практическая работа обучающихся — 50 ми- нут: самостоятельная отработка практических навыков, работа с учебными материалами, анатомическими моделями, муляжами и/или ситуационными задачами.

5. Итоговая проверка уровня усвоения материала — 10 минут: заключительный контроль знаний в форме опроса, теста или анализа клинического примера.

6. Заключение занятия и постановка задания на дом — 5 минут: обобщение пройденного материала, разбор вопросов студентов, выдача задания для самостоятельной подготовки.

Цель занятия. Изучить:

 оперативную анатомию лицевого отдела головы;  топографию областей лицевого отдела головы;  варианты взаимосвязи венозных сосудов и клетчатых про-

странств лицевого отдела головы с венами шеи и мозгового отдела.

Оснащение занятия:

1. Хирургические инструменты.

100