Методические указания / МУдС к ПЗ ФГОС ВО ¦2 ЛФ

Федеральное государственное бюджетное

Образовательное учреждение высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию на тему:

«Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация.

Патология глазодвигательного аппарата»

Дисциплина «Офтальмология»

Специальность 31.05.01. Лечебное дело

Курс 4

Семестр 8

Уфа

Рецензенты:

1. Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, к.м.н. Корепанов А.В.

2. Главный врач ЦЛВЗ «Оптимед», к.м.н. Гизатуллина М.А.

Автор: Батыршин Р.А. – доцент кафедры офтальмологии

Утверждена на заседании №3 кафедры офтальмологии от 08.10.2025 г.

1. Тема и ее актуальность: Физиологическая оптика, рефракция и аккомодация. Патология глазодвигательного аппарата.

Глаз — сложная оптическая система, состоящая из нескольких оптических сред: слезной пленки, передней и задней поверхности роговицы, влаги передней каме­ры, передней и задней поверхности хрусталика, стек­ловидного тела. Лучи света, отраженные от рассматри­ваемых предметов, проходя через эти среды неодина­ковой оптической плотности, преломляются, т.е. отклоняются от первоначального направления.

Нарушения функции глазодвигательного аппарата могут проявляться в неправильном положении глаз (косоглазие), ограничении или отсутствии их движений (парезы, параличи глазодвигательных мышц и др.), нарушении фиксационной способности глаз (нистагм).

2. Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики аномалий рефракции и косоглазия.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• определение физической и клинической рефрак­ции, ее виды;

• субъективные и объективные методы определе­ния клинической рефракции;

• механизм аккомодации и различные ее наруше­ния;

• клинику и коррекцию различных видов клини­ческой рефракции;

• формы близорукости; профилактику близорукости;

• что такое пресбиопия, каковы ее проявления и коррекция;

• как достигается стереоскопическое восприятие про­странства совместной деятельностью сенсорной и глазо­двигательной (моторной) систем обоих глаз;

• определение бинокулярного зрения;

• какие условия нужны для развития бинокулярного зрения у ребенка;

• какими способами можно проверить характер зрения человека при двух открытых глазах;

• что такое косоглазие;

• как определить первичный и вторичный угол косо­глазия способом Гиршберга;

• в чем отличие вторичного косоглазия от первичного;

• клинические признаки содружественного и парали­тического косоглазия;

• методы профилактики и лечения амблиопии у детей;

• что такое ортоптика и диплоптика и на каких этапах лечения косоглазия у детей эти методы применяются.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез, обследовать пациента (визометрия, рефрактометрия);

• назначить план дополнительного обследования (УЗБ, ЭФИ);

• оценить результаты клинических и инструментальных данных;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• провести коррекцию аномалии рефракции (коррекция очковыми линзами);

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия и др.

Для формирования профессиональных компетенций, которыми студент должен владеть (ОПК-6, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10)

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

3.1. Какие виды клинической рефракции существуют?

3.2. Чем характеризуется гиперметропическая рефракция?

3.3. Чем характеризуется миопическая рефракция?

3.4. Каковы методы определения клинической рефракции?

3.5. Какие способы коррекции аметропии Вы знаете?

3.6. Каковы характерные признаки паралитического косоглазия?

3.7. Каковы характерные признаки содружественного косоглазия?

3.8. Какие методы лечения применяются при содружественном косоглазии?

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 часов

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал:

видеофильмы: «Прощай, близорукость!» «Термокератокоагуляция», ситуационные задачи и др.);

6.2. ТСО (видеодвойка, мультимедийные проекторы и др.)

7.Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

текущий конроль знаний студентов по 4-х типовым тестам – 10 вариантов

ситуационные задачи – 10 вариантов.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросом, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: Определить силу очкового стекла методом «нейтрализации»; Определить рефракцию субъективным методом; Определить клиническую рефракцию объективным методом (скиаскопическими линейками); Произвести очковую коррекцию аметропии; Выписать рецепт на очки; Исследовать функции мышц по экскурсии глазных яблок

Исследовать угол косоглазия

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Анализ параклинических исследований

Пример:

Результаты эхобиометрии больного 19 лет: Передне-задний отдел глазного яблока (ПЗО): правый глаз – 21,45 мм; левый – 23,24 мм Каковы нормальные параметры ПЗО глазного яблока?

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля уровня освоения темы:

1. 1) Физическая рефракция – это …

А) физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза

Б) передне-задний размер глазного яблока

В) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диоптриях

2) Физическая рефракция взрослого человека равна

А) 20 диоптрий

Б) 60 диоптрий

В) 80 диоптрий

3. Передне-задний размер глазного яблока в норме составляет:

А) 21 мм

Б) 24 мм

В) 27 мм

4) Клиническая рефракция зависит от следующих параметров:

А) преломляющей силы оптической системы глаза

Б) остроты зрения

В) передне-заднего размера глазного яблока

Аметропия – это … рефракция

А) соразмерная

Б) несоразмерная

6) Виды гиперметропии

А) латентная

Б) явная

В) прогрессирующая

7) Причины миопической болезни

А) осевая длина глазного яблока больше нормы

Б) осевая длина глазного яблока меньше нормы

В) растяжение задних двух третей глазного яблока

8) Степень астигматизма определяет

А) осевая длина глазного яблока

Б) разница рефракции главных меридианов

Для коррекции миопии применяются

А) отрицательные линзы

Б) положительные линзы

10) Для коррекции астигматизма назначаются … линзы

А) сферические

Б) цилиндрические

В) сферо-цилиндрические

Г) призматические

11) Анизометропия – это …

А) разница рефракции главных меридианов

Б) различная клиническая рефракция обоих глаз

В) растяжение задних двух третей глазного яблока

12) К аккомодационному аппарату глаза имеют отношение

А) гладкомышечные волокна ресничной мышцы

Б) волокна цинновой связки

В) роговица

Г) хрусталик

13) Пресбиопия корригируется

А) отрицательными линзами

Б) положительными линзами

14) Жалобы при паралитическом косоглазии

А) на двоение

Б) на снижение зрения

В) на потерю ориентации в сумеречное время суток

15) Амблиопия – это …

А) понижение зрения без видимых органических поражений

глаз

Б) растяжение задних двух третей глазного яблока

В) различная клиническая рефракция обоих глаз

16) Рефракционная амблиопия наблюдается при …

А) косоглазии

Б) катаракте

В) конъюнктивите

Решение ситуационной задачи:

Больная В., 27 лет жалуется на сниженное зрение вдаль, очки носит постоянно с детства.

Объективно: острота зрения – 0,1/0,1.

Данные рефрактометрии:

S C A R -3,5D -0,5 D 93 L -3,5 D -0,5 D 0 PD – 64 мм

Выпишите рецепт на очки для дали

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой,

Литература

Список основной литературы:

1. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Г. Копаевой. - Электрон. текстовые дан. - М. : Медицина, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785225120094.html

2. Офтальмология : учебник / [М. Р. Гусева и др.] ; под ред. Е. И. Сидоренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. - 637 с.

Список дополнительной литературы:

1. Азнабаев, М. Т.Атлас патологической анатомии : атлас / М. Т. Азнабаев, В. Б. Мальханов, Н. А. Никитин ; ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. - 2-е изд. - Уфа, 2013. - 280 с.

2. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib771.1.pdf.

3. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 75,[1] с.

4. Бржеский В.В. Синдром "сухого глаза" и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] / В. В. Бржеский, Г. Б. Егорова, Е. А. Егоров. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on– line. – режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437797.html

5. Глазные болезни: учебник / Э. С. Аветисов [и др.] ; под ред. В. Г. Копаевой. - изд. дополненное. - М. : Медицина, 2008. - 558 с.

6. Егоров, Е. А. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Е. А. Егоров, Л. М. Епифанова. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426029.html

7. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Текст] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Уфа, 2016. - 71 с.

8. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2016. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib613.2.pdf.

9. Искаков И.А. Интраокулярная коррекция дифракционно-рефракционными линзами [Электронный ресурс] / И.А. Искаков, Х.П. Тахчиди. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439234.html

10. Клинические лекции по глазным болезням [Электронный ресурс] / под ред. С.Э. Аветисова. – Электрон. текстовые дан. - М.: Медицина, 2010.-on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/522503537X.html.

11. Лечение первичной глаукомы [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.1.pdf.

12. Лечение первичной глаукомы [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 76,[1] с.

13. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 64,[1] с

14. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib772.1.pdf.

15. Офтальмология : учебник / [В. Н. Алексеев и др.] ; под ред. Е. А. Егорова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 239,[1] с.

16. Офтальмология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Е.А. Егорова - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414774.html.

17. Офтальмология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пособие. / под ред. Х. П. Тахчиди. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2009. -on-line. - Режим доступа:ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409633.html

18. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии : руководство / Е. А. Егоров [и др.] - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Литтерра, 2011. - 1059 с.

19. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru

20. База данных «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru

21. Электронно-библиотечная система eLIBRARY. Коллекция российских научных журналов по медицине и здравоохранению http://elibrary.ru