Методические указания / МУдС к ПЗ ФГОС ВО ¦6 ЛФ

Федеральное государственное бюджетное

Образовательное учреждение высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию на тему:

«Офтальмопатология при общих заболеваниях»

Дисциплина «Офтальмология»

Специальность 31.05.01. Лечебное дело

Курс 4

Семестр 8

Уфа

Рецензенты:

1. Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, к.м.н. Корепанов А.В.

2. Главный врач ЦЛВЗ «Оптимед», к.м.н. Гизатуллина М.А.

Автор: Авхадеева С.Р. – доцент кафедры офтальмологии

Утверждена на заседании №3 кафедры офтальмологии от 08.10.2025 г.

1.Тема и ее актуальность: Офтальмопатология при общих заболеваниях

Врачи общего профиля и различные специалисты часто испытывают затруднения при чтении записей офтальмолога, нередко переоценивая их значение. Не­ редко врачи направляют больного к офтальмологу фор­мально, по принципу «все так делают», и подчас оф­тальмолог и врачи других специальностей не понимают друг друга. Частое вовлечение органа зрения в болезненный процесс при общей патологии объясняется нескольки­ми причинами. Прежде всего это особенности анатомического строения глаза и его тесная взаимосвязь с организмом.

2. Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики глазных проявлений при общих заболеваниях.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• офтальмологические изменения при гипертонической болезни. Изложить классификацию гипертони­ческих изменений глазного дна и наиболее тревожные глазные симптомы при гипертонической болезни;

• изменения глазного дна при заболеваниях сердеч­но-сосудистой системы;

• глазные симптомы при заболевании центральной нервной системы;

• изменения сетчатки при заболеваниях крови;

• причины глазных симптомов при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта;

• почему флюоресцентная ангиография глазного дна позволяет диагностировать субклинические формы ди­абета;

• глазную симптоматику при заболеваниях соеди­нительной ткани;

• изменения глаз при нарушении функции щито­видных или паращитовидных желез;

• изменения глаз при инфекционных заболеваниях;

• поражение глаз при врожденных нарушениях об­мена веществ;

• абсолютные глазные показания со стороны жен­щины для прерывания беременности.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез, обследовать пациента (методами прямой и обратной офтальмоскопии);

• назначить план дополнительного обследования (когерентная и лазерная томография, УЗИ, ЭФИ);

• оценить результаты клинических и инструментальных данных;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия и др.

Для формирования профессиональных компетенций, которыми студент должен владеть (ОПК-6, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10)

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

3.1. Глазные проявления сердечно-сосудистой патологии;

3.2. Изменения глаза при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, гипокальциемия);

3.3. Изменения глаза при заболеваниях крови (анемия, полицитэмия);

3.4. Глазные симптомы при заболеваниях почек;

3.5. Изменения глаза при токсикозе беременных;

3.6. Изменения глаза при детских инфекциях;

3.7. Изменения органа зрения при патологии ЦНС.

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 часов

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал:

видеофильм: «Хирургическое лечение идиопатического разрыва макулы».

ситуационные задачи и др.);

6.2. ТСО (видеодвойка и др.)

7.Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

текущий контроль знаний студентов по 4-х типовым тестам – 10 вариантов

ситуационные задачи – 10 вариантов.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросом, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: Произвести офтальмоскопию в прямом и обратном виде; Произвести диафаноскопию; Произвести закапывание глазных капель и закладывание глазной мази; Выписать рецепты на медикаменты.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Анализ параклинических исследований

Пример:Данные эхобиометрии 6-месячного ребенка: ПЗО правого глаза – 16,2 мм, левого – 16,5 мм.

Каковы нормальные параметры эхобиометрии для новорожденных?

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля уровня освоения темы:

1) Пульсация центральной артерии сетчатки наблюдается при:

А) гипертонической болезни;

Б) сахарном диабете;

В) токсикозе беременных;

Г) приобретенных пороках сердца.

2) При гипотонической ангиопатии артерии:

А) расширенные и бледные;

Б) узкие и неравномерного калибра;

В) полнокровные;

Г) спадаются.

3) Гипертоническая болезнь клинически подразделяется на:

А) две стадии;

Б) три стадии;

В) четыре стадии;

Г) пять стадий.

4) Симптом Гвиста характерен:

А) сахарному диабету;

Б) гипотиреозу;

В) гипертонической болезни;

Г) токсикозу беременных.

5) При болезни почек плохим прогностическим признаком считается:

А) отек сетчатки с характерным серым фоном;

Б) стушеванность границ диска зрительного нерва;

В) узость артерий;

Г) фигура звезды в области желтого пятна.

6) Абсолютное показание к прерыванию беременности:

А) ранее перенесенная ретинопатия;

Б) отслойка сетчатки;

В) начальные формы ангиоспазма;

Г) мелкие кровоизлияния на сетчатке.

Решение типовой задачи

Больной 50 лет, страдающий гипертонической болезнью несколько лет, отмечает внезапную потерю зрения в течение 2-х дней.

При исследовании: острота зрения левого глаза 0,005; не корригируется. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне: диск зрительного нерва отечный, контуры стушеваны, вены полнокровные, вокруг них различной формы кровоизлияния, артерии сужены.

Каков Ваш диагноз? Какие экстренные мероприятия необходимы в данном случае? Какой должна быть тактика лечения?

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой,

Литература

Список основной литературы:

1. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Г. Копаевой. - Электрон. текстовые дан. - М. : Медицина, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785225120094.html

2. Офтальмология : учебник / [М. Р. Гусева и др.] ; под ред. Е. И. Сидоренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. - 637 с.

Список дополнительной литературы:

1. Азнабаев, М. Т.Атлас патологической анатомии : атлас / М. Т. Азнабаев, В. Б. Мальханов, Н. А. Никитин ; ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. - 2-е изд. - Уфа, 2013. - 280 с.

2. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib771.1.pdf.

3. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 75,[1] с.

4. Бржеский В.В. Синдром "сухого глаза" и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] / В. В. Бржеский, Г. Б. Егорова, Е. А. Егоров. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on– line. – режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437797.html

5. Глазные болезни: учебник / Э. С. Аветисов [и др.] ; под ред. В. Г. Копаевой. - изд. дополненное. - М. : Медицина, 2008. - 558 с.

6. Егоров, Е. А. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Е. А. Егоров, Л. М. Епифанова. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426029.html

7. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Текст] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Уфа, 2016. - 71 с.

8. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2016. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib613.2.pdf.

9. Искаков И.А. Интраокулярная коррекция дифракционно-рефракционными линзами [Электронный ресурс] / И.А. Искаков, Х.П. Тахчиди. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439234.html

10. Клинические лекции по глазным болезням [Электронный ресурс] / под ред. С.Э. Аветисова. – Электрон. текстовые дан. - М.: Медицина, 2010.-on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/522503537X.html.

11. Лечение первичной глаукомы [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.1.pdf.

12. Лечение первичной глаукомы [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 76,[1] с.

13. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 64,[1] с

14. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib772.1.pdf.

15. Офтальмология : учебник / [В. Н. Алексеев и др.] ; под ред. Е. А. Егорова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 239,[1] с.

16. Офтальмология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Е.А. Егорова - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414774.html.

17. Офтальмология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пособие. / под ред. Х. П. Тахчиди. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2009. -on-line. - Режим доступа:ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409633.html

18. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии : руководство / Е. А. Егоров [и др.] - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Литтерра, 2011. - 1059 с.

19. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru

20. База данных «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru

21. Электронно-библиотечная система eLIBRARY. Коллекция российских научных журналов по медицине и здравоохранению http://elibrary.ru