Методические указания / МУдС к ПЗ ФГОС ВО ¦7 ЛФ

Федеральное государственное бюджетное

Образовательное учреждение высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию на тему:

«Патология офтальмотонуса»

Дисциплина «Офтальмология»

Специальность 31.05.01. Лечебное дело

Курс 4

Семестр 8

Уфа

Рецензенты:

1. Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, к.м.н. Корепанов А.В.

2. Главный врач ЦЛВЗ «Оптимед», к.м.н. Гизатуллина М.А.

Автор: Загидуллина А.Ш. – профессор кафедры офтальмологии

Утверждена на заседании №3 кафедры офтальмологии от 08.10.2025 г.

1. Тема и ее актуальность: Патология офтальмотонуса.

Одним из тяжелых следствий нарушения гидродинами­ки глаза (движения внутриглазной жидкости) является гла­укома. Глаукома — это группа заболеваний, при которых отмечается периодическое или постоянное повышение внут­риглазного давления, сопровождающееся сужением пери­ферического поля зрения, атрофией зрительного нерва, сни­жением центрального зрения вплоть до полной слепоты. Каждый 4-6-й слепой потерял зрение в результате глауко­мы. В борьбе со слепотой от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность населения. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежду на сохранение зрения у больных гла­укомой до глубокой старости.

2. Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики при глаукоме

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• что такое тонометрическое, истинное и толерантное внутриглазное давление;

• движение внутриглазной жидкости в глазу;

• основные места ретенции ее движения в глазу;

• определение гипертензии глаза;

• объяснение термина глаукомы;

• основные признаки глаукомы;

• причины необратимой слепоты при глаукоме;

• причину ошибок в диагностике при остром присту­пе глаукомы, какие общесоматические симптомы приво­дят к грубым ошибкам в диагностике (отравление, «острый живот», кардиологическая патология);

• первую помощь больному с острым приступом глау­комы;

• мероприятия, предотвращающие развитие слепоты при глаукоме.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез, исследовать функции зрения (визометрия, периметрия), измерить внутриглазное давление, обследовать пациента (щелевой лампой, офтальмоскопом методом бокового фокального освещения, комбинированным методом, в «проходящем свете);

• назначить план дополнительного обследования (гониоскопия, электротонография, когерентная и лазерная томография, УЗИ, ЭФИ);

• оценить результаты клинических, инструментальных и лабораторных данных;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия и др.

Для формирования профессиональных компетенций, которыми студент должен владеть (ОПК-6, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10)

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Каковы факторы, влияющие на уровень внутриглазного давления?

3.2. Какова норма тонометрического давления?

3.3. Каков этиопатогенез первичной глаукомы?

3.4. Какова клиника острого приступа глаукомы?

3.5. Какой должна быть экстренная помощь при остром приступе глаукомы?

3.6. Какова клиника врожденной глаукомы?

3.7. Перечислите формы вторичной глаукомы.

3.8. Каковы принципы консервативного лечения первичной глаукомы?

3.9. Каковы принципы хирургического лечения глауком?

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 часов

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал:

видеофильмы: «Хирургическое лечение врожденной глаукомы».

ситуационные задачи и др.);

6.2. ТСО (видеодвойка и др.)

7.Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

текущий контроль знаний студентов по 4-х типовым тестам – 10 вариантов

ситуационные задачи – 10 вариантов.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросом, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: Определить остроту зрения, поля зрения; Измерить внутриглазное давление пальпаторно или тонометром Маклакова; Произвести осмотр при боковом освещении, комбинированным способом; Произвести биомикроскопию, офтальмоскопию; Определить размеры роговицы; Выписать рецепты на медикаменты (миотики, бета-блокаторы, простагландины)

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Анализ параклинических исследований

Пример:

Результаты нагрузочной (темновой) пробы: ВГД = 27/26 мм рт.ст –измерение до нагрузки

ВГД = 33/32 мм рт.ст – измерение после нагрузки

Напишите заключение.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля уровня освоения темы:

1) Верхняя граница нормального давления при исследовании

бесконтактным тонометром … мм рт.ст.

А) 11-15

Б) 18-20

В) 25-28

Г) 29-35

2) Нормальные цифры внутриглазного давления при измерении

тонометром Маклакова … мм рт.ст.

А) 11-15

Б) 16-26

В) 27-36

Г) 37-40

3) При гипотонии глаз при пальпации …

А) очень плотный

Б) нормальной консистенции

В) мягкий

4) При офтальмогипертензии отмечается

А) повышенная продукция водянистой влаги при

нормальном ее оттоке

Б) пониженная выработка внутриглазной жидкости

В) нормальная продукция внутриглазной жидкости

Г) затруднение оттока водянистой влаги

5. Изменения полей зрения при далекозашедшей стадии глаукомы

А) сужение до 15º с внутренней стороны

Б) сужение до 15º до точки фиксации

В) нормальные границы

Г) полная потеря зрительных функций

6) Форма глаукомы определяется

А) состоянием радужно-роговичного угла передней камеры

Б) состоянием диска зрительного нерва

В) и тем, и другим

Г) ни тем, ни другим

7) Гониоскопия применяется с целью

А) определения состояния угла передней камеры

Б) исследования состояния диска зрительного нерва

В) определения параметров внутриглазного давления

Г) определения передне-заднего размера глазного яблока

8) При закрытоугольной форме глаукомы отмечается

А) блокада угла передней камеры корнем радужной

оболочки или гониосинехиями

Б) блокада шлеммова канала

В) дистрофические изменения трабекулярной ткани и

интратрабекулярных каналов

Решение типовой задачи

При измерении диаметра роговицы 2-х месячного ребенка получены следующие данные: правого глаза = 11 мм, левого – 13 мм.

Каков предварительный диагноз? Какой должна быть тактика офтальмолога?

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой,

Литература

Список основной литературы:

1. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Г. Копаевой. - Электрон. текстовые дан. - М. : Медицина, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785225120094.html

2. Офтальмология : учебник / [М. Р. Гусева и др.] ; под ред. Е. И. Сидоренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. - 637 с.

Список дополнительной литературы:

1. Азнабаев, М. Т.Атлас патологической анатомии : атлас / М. Т. Азнабаев, В. Б. Мальханов, Н. А. Никитин ; ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. - 2-е изд. - Уфа, 2013. - 280 с.

2. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib771.1.pdf.

3. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 75,[1] с.

4. Бржеский В.В. Синдром "сухого глаза" и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] / В. В. Бржеский, Г. Б. Егорова, Е. А. Егоров. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on– line. – режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437797.html

5. Глазные болезни: учебник / Э. С. Аветисов [и др.] ; под ред. В. Г. Копаевой. - изд. дополненное. - М. : Медицина, 2008. - 558 с.

6. Егоров, Е. А. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Е. А. Егоров, Л. М. Епифанова. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426029.html

7. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Текст] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Уфа, 2016. - 71 с.

8. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2016. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib613.2.pdf.

9. Искаков И.А. Интраокулярная коррекция дифракционно-рефракционными линзами [Электронный ресурс] / И.А. Искаков, Х.П. Тахчиди. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439234.html

10. Клинические лекции по глазным болезням [Электронный ресурс] / под ред. С.Э. Аветисова. – Электрон. текстовые дан. - М.: Медицина, 2010.-on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/522503537X.html.

11. Лечение первичной глаукомы [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.1.pdf.

12. Лечение первичной глаукомы [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 76,[1] с.

13. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 64,[1] с

14. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib772.1.pdf.

15. Офтальмология : учебник / [В. Н. Алексеев и др.] ; под ред. Е. А. Егорова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 239,[1] с.

16. Офтальмология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Е.А. Егорова - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414774.html.

17. Офтальмология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пособие. / под ред. Х. П. Тахчиди. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2009. -on-line. - Режим доступа:ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409633.html

18. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии : руководство / Е. А. Егоров [и др.] - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Литтерра, 2011. - 1059 с.

19. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru

20. База данных «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru

21. Электронно-библиотечная система eLIBRARY. Коллекция российских научных журналов по медицине и здравоохранению http://elibrary.ru