Методические указания / МУдС к ПЗ ФГОС ВО ¦8 ЛФ

Федеральное государственное бюджетное

Образовательное учреждение высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра офтальмологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию на тему:

«Повреждения глаза и вспомогательного аппарата. Охрана зрения»

Дисциплина «Офтальмология»

Специальность 31.05.01. Лечебное дело

Курс 4

Семестр 8

Уфа

Рецензенты:

1. Заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, к.м.н. Корепанов А.В.

2. Главный врач ЦЛВЗ «Оптимед», к.м.н. Гизатуллина М.А.

Автор: Азаматова Г.А. – доцент кафедры офтальмологии

Утверждена на заседании №3 кафедры офтальмологии от 08.10.2025 г.

1. Тема и ее актуальность: Повреждения глаза и вспомогательного аппарата. Охрана зрения.

Клиническая картина травмы органа зрения полимор­фна и сочетает повреждения как одной, так и нескольких оболочек глаза, а иногда и всех оболочек, что приводит глаз к гибели.

2.Цель занятия: овладение практическими умениями и навыками диагностики, оказания неотложной помощи, лечения и профилактики при повреждениях органа зрения.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• симптомы контузий мягких тканей глазницы;

• классификацию травм глазного яблока;

• симптомы переломов глазницы;

• клинику халькоза и сидероза глаза;

• диагностику инородных тел глаза;

• что такое симпатическая офтальмия и какова ее про­филактика;

• особенности детского глазного травматизма;

• методы лечения при химических и термических ожо­гах глаз;

• профилактику глазного травматизма.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать анамнез, исследовать функции зрения (визометрия, периметрия), измерить внутриглазное давление, обследовать пациента (щелевой лампой, офтальмоскопом, методом бокового фокального освещения, комбинированным методом, в «проходящем свете);

• назначить план дополнительного обследования (Р-графия, УЗИ, ЭФИ);

• оценить результаты клинических, инструментальных и лабораторных данных;

• сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией;

• назначить лечение;

• провести экспертизу трудоспособности;

• назначить первичные и вторичные профилактические мероприятия и др.

Для формирования профессиональных компетенций, которыми студент должен владеть (ОПК-6, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10)

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Какие офтальмологические симптомы проникающих ранений глаза с внедрением инородного тела Вы знаете?

3.2. Какие методы исследования применяются при подозрении на проникающее ранение глазного яблока?

3.3. Какие офтальмологические симптомы наблюдаются при сидерозе?

3.4. Какими офтальмологическими симптомами проявляется симпатическое воспаление?

3.5.Каковы жалобы больного при контузии глазного яблока?

3.6. Какие признаки со стороны глаз отмечаются при тупых травмах?

3.7.Какова врачебная тактика при химических ожогах?

3.8. Какова врачебная тактика при термических ожогах?

4.Вид занятия: практическое занятие.

5.Продолжительность занятия: 6 часов

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал:

видеофильмы: «Операции по поводу травматической катаракты и отслойки сетчатки»,

«Удаление инородного тела и травматической катаракты»,

«Иридопластика»,

«Экстракция травматической катаракты + иридопластика + имплантация ИОЛ»,

«Закрытая субтотальная витрэктомия+циркляж склеры»,

«Субтотальная склерэктомия + циркляж склеры»,

ситуационные задачи и др.);

6.2. ТСО (видеодвойка и др.)

7.Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

текущий контроль знаний студентов по 4-х типовым тестам – 10 вариантов

ситуационные задачи – 10 вариантов.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросом, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: Исследовать основные зрительные функции глаза; Осмотреть конъюнктиву век и переднего отдела глазного яблока с помощью бокового освещения, комбинированным методом и на щелевой лампе; Произвести экзоофтальмометрию; Осуществить рентгенодиагностику инородных тел в глазу; Удалить инородные тела с конъюнктивы, роговицы; Оказать первую помощь при ожоге; Наложить асептическую повязку на глаз; Выписать рецепты на медикаменты.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Анализ параклинических исследований

Пример:Данные эхобиометрии 6-месячного ребенка: ПЗО правого глаза – 16,2 мм, левого – 16,5 мм.

Каковы нормальные параметры эхобиометрии для новорожденных?

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Материалы для контроля уровня освоения темы:

1) При переломах костей глазницы наблюдаются следующие

изменения, исключая

А) отек и гематома век

Б) задние синехии

В) сужение глазной щели

Г) ограничение подвижности глазного яблока

2) Следствием контузии мягких тканей глазницы может быть

А) частичная атрофия зрительного нерва

Б) полная атрофия зрительного нерва

В) и то, и другое

Г) ни то, ни другое

3) Проникающие ранения глазного яблока могут быть

А) с внедрением инородного тела

Б) без внедрения инородного тела

В) и тем, и другим

4) При локализации ран наружной оболочки глазного яблока

различают

А) роговичные ранения

Б) склеральные ранения

В) и те, и другие

Г) ни те, ни другие

3. Абсолютные признаки проникающего ранения следующие,

исключая:

А) наличие входного отверстия

Б) ущемление в ране глубжележащих оболочек

В) наличие инородного тела

Г) изменение глубины передней камеры

6) Относительные признаки проникающего ранения следующие,

исключая:

А) гипотония глазного яблока

Б) изменение глубины передней камеры

В) изменение зрачка в виде капли

Г) ущемление в ране глубжележащих оболочек

3. Рентген – диагностика локализации инородного тела

проводится с помощью

А) протеза Комберга-Балтина

Б) диафаноскопа

В) всеми вышеперечисленными

Г) ни одним из вышеперечисленных

Решение типовой задачи

Пациент 5 лет обратился к офтальмологу с жалобами на низкое зрение левого глаза. В анамнезе: 6 месяцев назад перенес травму левого глаза с диагнозом: проникающее ранение роговицы с внедрением инородного тела. Инородное тело было удалено. С тех пор постепенно снижалось зрение левого глаза.

Объективно: острота зрения ОD = 1,0. ОS = 0,02 н|к.

ОD – спокоен, оптические среды прозрачные, глазное дно – без патологии. ОS – спокоен. В нижнем секторе роговицы – линейный рубец 1,5 мм. На 6 часах рубец радужки 0,5 мм. Зрачок каплевидной формы, подтянут к 6 часам. Хрусталик диффузно мутный, бурого цвета. Рефлекс с глазного дна резко ослаблен, розовый. Глазное дно не офтальмоскопируется.

Каков диагноз? Какой должна быть тактика лечения?

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме (проводится в учебное время): работа с основной и дополнительной литературой1

Литература

Список основной литературы:

1. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. Г. Копаевой. - Электрон. текстовые дан. - М. : Медицина, 2012. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785225120094.html

2. Офтальмология : учебник / [М. Р. Гусева и др.] ; под ред. Е. И. Сидоренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2015. - 637 с.

Список дополнительной литературы:

1. Азнабаев, М. Т.Атлас патологической анатомии : атлас / М. Т. Азнабаев, В. Б. Мальханов, Н. А. Никитин ; ГБОУ ВПО "БГМУ" МЗ РФ. - 2-е изд. - Уфа, 2013. - 280 с.

2. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib771.1.pdf.

3. Азнабаев, Б. М. Микроциркуляция диска зрительного нерва у больных глаукомой [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. А. Александров, А. Ш. Загидуллина ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 75,[1] с.

4. Бржеский В.В. Синдром "сухого глаза" и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] / В. В. Бржеский, Г. Б. Егорова, Е. А. Егоров. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on– line. – режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437797.html

5. Глазные болезни: учебник / Э. С. Аветисов [и др.] ; под ред. В. Г. Копаевой. - изд. дополненное. - М. : Медицина, 2008. - 558 с.

6. Егоров, Е. А. Глазные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Е. А. Егоров, Л. М. Епифанова. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426029.html

7. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Текст] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Уфа, 2016. - 71 с.

8. Значение строения и функции органа зрения в клинической практике [Электронный ресурс] : учеб. пособие / ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ ; сост.: А. Ф. Габдрахманова, Ф. А. Каюмов, С. Р. Авхадеева. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2016. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib613.2.pdf.

9. Искаков И.А. Интраокулярная коррекция дифракционно-рефракционными линзами [Электронный ресурс] / И.А. Искаков, Х.П. Тахчиди. – Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on – line. – Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439234.html

10. Клинические лекции по глазным болезням [Электронный ресурс] / под ред. С.Э. Аветисова. – Электрон. текстовые дан. - М.: Медицина, 2010.-on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/522503537X.html.

11. Лечение первичной глаукомы [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib770.1.pdf.

12. Лечение первичной глаукомы [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, Р. А. Батыршин, А. Р. Нугманова ; ФГБОУ ВО «Башкирский гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 76,[1] с.

13. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Текст] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Уфа, 2019. - 64,[1] с

14. Лечение нарушений аккомодации - профилактика развития и прогрессирования миопии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Б. М. Азнабаев, А. Ш. Загидуллина, С. Р. Авхадеева, Т. Р. Мухамадеев ; ФГБОУ ВО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ. - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2019. - on-line. - Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib772.1.pdf.

15. Офтальмология : учебник / [В. Н. Алексеев и др.] ; под ред. Е. А. Егорова. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2016. - 239,[1] с.

16. Офтальмология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Е.А. Егорова - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414774.html.

17. Офтальмология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пособие. / под ред. Х. П. Тахчиди. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2009. -on-line. - Режим доступа:ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409633.html

18. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии : руководство / Е. А. Егоров [и др.] - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Литтерра, 2011. - 1059 с.

19. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru

20. База данных «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru

21. Электронно-библиотечная система eLIBRARY. Коллекция российских научных журналов по медицине и здравоохранению http://elibrary.ru