Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Методические указания для студентов / 1 МУ к практ. занятию
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
Башкирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гигиены
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
к практическому занятию на тему:
«Адекватность индивидуального питания»
Дисциплина Гигиена
Специальность 31.05.01 Лечебное дело
Курс 2
Семестр 4
Количество часов 3
Уфа
Рецензенты:
д.м.н., проф. Зулькарнаев Т.Р.
д.м.н., проф. Овсянникова Л.Б.
Автор: Э.Т. Ялаева, ст. преподаватель кафедры гигиены.
Утверждено на заседании кафедры гигиены от «05» марта 2024 г.,
протокол № 10.
1. Актуальность темы. Питание является одним из важнейших факторов,
определяющих здоровье нации. Питанию принадлежит ведущее место в
обеспечении роста и развития организма, оптимального уровня его
работоспособности, состояния здоровья, продолжительности жизни. Пища
является не только энергетическим, но и пластическим материалом.
Пищевые вещества призваны регулировать морфологические,
физиологические и биохимические процессы организма. Врач постоянно
должен иметь в виду, что питание – постоянно действующий внешний
фактор, который в любой момент может изменить внутреннюю среду
организма и привести к нарушению состояния здоровья человека.
2. Учебные цели: Усвоить значение и принципы рационального питания.
Овладеть методикой расчета суточных энергозатрат и потребностей
организма в основных пищевых веществах.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен
знать:
• значение и принципы рационального питания.
• физиологические нормы питания.
• методику расчета энергозатрат и потребностей организма в основных
пищевых веществах.
• нормативную документацию.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен
владеть и уметь:
• методиками расчёта энергозатрат и потребностей организма в
основных пищевых веществах;
• оценкой калорийности и качественного состава суточных пищевых
рационов и режима питания человека и различных групп населения;
• основными профилактическими рекомендациями по устранению
выявленных недостатков в питании человека и отдельных групп
населения;
• навыками применения нормативной документации.
• и овладеть следующими компетенциями: (ОПК-2; ПК-1).
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Рациональное питание, определение, значение для организма.
2. Принципы организации рационального питания.
3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах
для различных групп населения.
4. Количественная полноценность пищевого рациона.
5. Качественная полноценность пищевого рациона.
6. Режим питания.
7. Факторы, обуславливающие высокий уровень усвоения пищи.
8. Доброкачественность пищи.
9. Методы определения энергетических трат.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность: 3 часа.
6. Оснащение:
1. методические указания для обучающихся, нормативная документация;
2. мультимедийное сопровождение;
3. таблицы.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений
Задания для самоконтроля решение обучающимися индивидуальных наборов
тестовых заданий по теме:
I. При разработке физиологических норм питания населения учитываются
1. возраст
2. основной обмен
3. трудовая деятельность
4. специфически-динамическое действие пищи
5. пол
II. Суточная потребность в белках человека трудоспособного возраста
1. 20-30 г
2. 40-50 г
3. 60-120 г
4. 200-250 г
5. 300-600 г
III. Источники пектиновых веществ
1. овощи
2. молоко
3. мясо, рыба
4. ягоды, фрукты
5. хлеб
Эталоны ответов к тестам.
I – 1,3,5
II – 3
III – 1,4
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения
темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по
данной теме.
7.4. Самостоятельная работа обучающихся под руководством преподавателя
(обучающийся составляет фотографию рабочего дня, проводит расчёт
суточных энергозатрат, определяет калорийность рациона и необходимое
количество белков, жиров и углеводов, оформляет заключение и сдаёт работу
преподавателю для проверки и коррекции).
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:
Подготовка к выполнению практических приёмов по теме занятия.
Материалы для контроля усвоения темы (примеры ситуационных задач):
ЗАДАЧА 1
Суточные энергетические траты женщины 32 лет, работающей врачом
терапевтом в стационаре, должны составлять 2100 ккал. Фактическое
питание, установленное путем подсчета суточного пищевого рациона по
таблицам, имеет калорийность 2455 ккал. Количество белков – 52 г (в т. ч.
животного происхождения – 26 г), жиров – 83г (из них растительных – 12 г),
углеводов – 365 г, фосфора – 1475 мг, кальция – 520 мг, магния – 420 мг,
витамина С – 44 мг. Оцените рацион питания. Перечислите возможные
последствия его влияния на состояние здоровья. Укажите пути
рационализации рациона. Перечислите основные источники кальция и
витамина С.
ЗАДАЧА 2
Суточные энергозатраты мужчины 40 лет, работающего хирургом в
стационаре, составляют 2775 ккал. Количество белков в рационе – 68 г (в том
числе животного происхождения – 33 г), жиров – 95 г (из них растительных –
21г), углеводов – 412 г, кальция – 780 мг, фосфора – 803 мг, витамина С – 67
мг. Оцените рацион питания. Перечислите возможные последствия его
влияния на состояние здоровья. Укажите пути оптимизации рациона.
ЗАДАЧА 3
При исследовании фактического питания женщины 65 лет установлено,
что энергетическая ценность суточного рациона составила 2123 ккал;
количество белков – 67 г, жиров – 63 г, полиненасыщенных жирных кислот –
4% от калорийности, углеводов – 320 мг, сахара – 20% от калорийности,
пищевых волокон – 10 г, витамина А – 734 мкг рет. экв.
Дайте заключение о соответствии рациона питания физиологическим
потребностям данной женщины. Укажите пути оптимизации рациона.
Перечислите пищевые вещества, которыми следует обогащать рационы
людей пожилого возраста.
Эталоны ответов к ситуационным задачам:
ЗАДАЧА 1
Оценка рациона проводится по «МР 2.3.1.0253—21 Нормы физиологических
потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп
населения Российской Федерации). Женщина относится ко второй группе по
уровню физической активности Калорийность суточного рациона выше
нормы физиологической потребности в энергии. Общее количество белков и
белков животного происхождения меньше рекомендуемого (соответственно
68 г и 34 г). Общее количество жиров больше нормируемого (70 г), а
количество растительных жиров - меньше (21 г). Количество углеводов
больше (299 г), фосфора – больше (700 мг), кальция- меньше (1000 мг),
магний - в норме (420 мг), витамина С - меньше нормы (100 мг). Возможные
последствия: избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный
диабет. Необходимо увеличить количество белков, растительных жиров,
кальция, витамина С, снизить количество углеводов. Источниками белков
животного происхождения являются яйца, молочные продукты (творог, сыр),
рыба, мясо. Источники растительного белка - бобовые, орехи, семена и
зерновые продукты. Источники растительных жиров: растительные масла
(подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное, орехи, тыквенные семечки,
авокадо).
Источники кальция: молочные и молочнокислые продукты. Источники
витамина С - шиповник, черная смородина, болгарский перец, киви, лук,
капуста, цитрусовые, картофель.
ЗАДАЧА 2
Согласно «Нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых
веществах для различных групп населения РФ» (МР 2.3.1.0253-21) мужчина
относится ко 2 группе по уровню физической активности. Калорийность его
рациона превышает норму для данной группы интенсивности труда и
возраста (2650 ккал). Количество белков в рационе (норма – 88 г) и белков
животного происхождения (норма – 43 г) недостаточно. Общее количество
жиров повышено (норма – 88 г); доля жиров растительного происхождения
составляет 24% при норме 30%. Количество углеводов избыточно (норма –
378 г). Содержание кальция (норма – 1000 мг) и витамина С (норма – 100 мг)
недостаточно. Данный рацион может привести к снижению защитных сил
организма, избыточному весу, заболеваниям сердечно-сосудистой системы,
сахарному диабету, онкологическим заболеваниям, заболеваниям костной
системы, гиповитаминозам. Необходимо снизить калорийность рациона за
счет уменьшения количества жиров и углеводов; повысить содержание
белков, в частности белков животного происхождения (за счет расширения
перечня продуктов животного происхождения), и долю жиров растительного
происхождения (за счет включения в рацион растительных масел); повысить
количество кальция и витамина С.
ЗАДАЧА 3
Рацион питания не соответствует «Нормам физиологических
потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп
населения РФ» (МР 2.3.1.0253-21), регламентирующим потребности женщин
65-74 лет. Энергетическая ценность рациона превышает норму (1900 ккал).
Количество белков и жиров достаточно (норма – 67 г и 63 г соответственно),
углеводов – избыточно (норма – 266 г). Важно отметить, что содержание в
рационе полиненасыщенных жирных кислот и пищевых волокон
недостаточно (норма – 6-10% от калорийности и 20-25 г). Доля сахара в
рационе избыточна (норма – менее 10% от калорийности). Необходимо
уменьшить калорийность рациона за счет снижения содержания углеводов;
обогатить рацион продуктами, содержащими полиненасыщенные жирные
кислоты и пищевые волокна; снизить долю сахара. Рационы людей пожилого
возраста следует обогащать продуктами, содержащими антисклеротические
факторы (ПНЖК, витамины В12, В6, фолаты), витамины-антиоксиданты (С,
Е, А, β-каротин), фосфатиды, биофлавоноиды, минеральные вещества
(кальций, калий, магний, железо, цинк, хром), пищевые волокна.
Литература:
Основная.
1. Гигиена [Текст]: учебник / П. И. Мельниченко [и др.]; под ред. П. И.
Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2018. - 651 с. 250
2. Мельниченко, П. И. Гигиена / Мельниченко П. И., Архангельский В.
И., Козлова Т. А., Прохоров Н. И, Семеновых Г. К., Семеновых Л. Н Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3083-5. - Текст:
электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430835.html Неограниченный
доступ
3. Мельниченко, П. И. Гигиена с основами экологии человека: учебник /
Под ред. Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 752 с. - ISBN
978-5-9704-2642-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента":
[сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426425.html
Неограниченный доступ
4. Гигиена с основами экологии человека: учебник / П. И. Мельниченко,
В. И. Архангельский, Т. А. Козлова [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.:
Гэотар Медиа, 2011. - 752 с.: табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM). 461
Дополнительная.
1. Андропова Т. В. Военная гигиена: учебное пособие / Т. В. Андропова,
М. В. Гудина. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 108 c. - ISBN
9685005000120. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-5077368/ Неограниченный
доступ
2. Андропова Т. В. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по
гигиене / Т. В. Андропова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 168 c. -
Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/sbornik-testovyh-zadanij-i-situacionnyh-zadach-po-gigiene9679240/ Неограниченный доступ
3. Андропова Т. В. Гигиена детей и подростков: учебное пособие / Т. В.
Андропова, М. В. Гудина, И. Н. Одинцова. - Томск: Издательство СибГМУ,
2017. - 101 c. - ISBN 9685005000030. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-detej-i-podrostkov-
5062486/ Неограниченный доступ
4. Антонова А. А. Гигиеническое значение жирорастворимых витаминов:
учебно-методическое пособие / А. А. Антонова, Г. А. Яманова, В. Г.
Сердюков. - Астрахань: Астраханский ГМУ, 2021. - 48 c. - ISBN
9785442405972. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-zhirorastvorimyhvitaminov-14472059/ Неограниченный доступ
5. Архангельский, В. И. Гигиена и экология человека: учебник / В. И.
Архангельский, В. Ф. Кириллов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 176 с. ISBN 978-5-9704-7698-7. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант
студента»:[сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970476987.html Неограниченный
доступ
6. Архангельский, В. И. Военная гигиена. Руководство к практическим
занятиям: учебное пособие / В. И. Архангельский. - 2-е изд., искр. и перераб.
- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-5406-0. - Текст:
электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454060.html Неограниченный
доступ
7. Архангельский, В. И. Гигиена. Соmреndium: учебное пособие /
Архангельский В. И., Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 392 с. - ISBN 978-5-9704-2042-3. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант
студента»:[сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970420423.html Неограниченный
доступ
8. Банникова Л. П. Рабочая тетрадь для практических занятий по гигиене:
учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В. Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ,
2019. - 103 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/rabochaya-tetrad-dlya-prakticheskih-zanyatij-pogigiene-11043898/ Неограниченный доступ
9. Банникова Л. П. Сборник типовых ситуационных задач для
самоподготовки обучающихся: учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В.
Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ, 2017. - 171 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/sbornik-tipovyh-
situacionnyh-zadach-dlya-samopodgotovki-studentov-13193450/
Неограниченный доступ
10 Большаков, А. М. Общая гигиена. Руководство к лабораторным
занятиям/ Большаков А. М. - 3-е изд., перераб, и доп. - Москва: ГЭОТАРМедиа, 2013. (Учебная литература. Для обучающихся фармацевтических
институтов и факультетов) - ISBN 978-5-9704-2522-0. - Текст: электронный //
ЭБС "Консультант студента»: [сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970425220.html Неограниченный
доступ
11 Военная гигиена: учебное пособие / Л. А. Михайлова, А. В. Степанов,
Э. С. Томских и др. - Чита: Издательство ЧГМА, 2015. - 127 c. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-3856186/ Неограниченный доступ
12 Волкотруб Л. П. Руководство к практическим занятиям по гигиене. В 2
ч. 1 Ч.: учебное пособие / Л. П. Волкотруб, Т. В. Андропова, О. В.
Сафронова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2013. - 285 c. - ISBN
9685005000050. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/rukovodstvo-k-prakticheskim-zanyatiyam-pogigiene-v-2-ch-1-ch-4525807/ Неограниченный доступ
13 Гигиеническое значение основных пищевых веществ: учебное пособие
/ Л. А. Михайлова, Н. В. Соловьева, Е. А. Бондаревич и др. - Чита:
Издательство ЧГМА, 2018. - 167 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-
osnovnyh-picshevyh-vecshestv-7549624/ Неограниченный доступ
14 Мельниченко, П. И. Общая гигиена, социально-гигиенический
мониторинг. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / П. И.
Мельниченко, В. И. Архангельский, Н. А. Ермакова и др.; под ред. П. И.
Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-
5670-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456705.html
15 Михайлова Л. А. Гигиеническое значение солнечной радиации:
учебное пособие / Л. А. Михайлова, Б. В. Нимаева. - Чита: Издательство
ЧГМА, 2018. - 69 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-solnechnoj-radiacii7544463/ Неограниченный доступ
16 Михайлова Л. А. Руководство по коммунальной гигиене: учебное
пособие / Л. А. Михайлова, Э. С. Томских, Б. В. Нимаева. - Чита:
Издательство ЧГМА, 2021. - 119 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/rukovodstvo-po-kommunalnoj-
gigiene-13026459/ Неограниченный доступ
17 Глиненко, В. М. Гигиена и экология человека: учебник / под ред. В. М.
Глиненко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6241-
6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462416.html Неограниченный
доступ
18 Гигиена питания [Текст]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос.
мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Уфа, 2010. - 51 с. 183
19 Гигиена питания [Электронный ресурс]: руководство к практ. занятиям
/ Баш. гос. мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Электрон. текстовые
дан. - Уфа, 2010. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная
библиотека».–URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib222.doc
Неограниченный доступ
20 Чеканин И. М. Гигиена полости рта / И. М. Чеканин. - Волгоград:
ВолгГМУ, 2019. - 108 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-polosti-rta-9808913/ Неограниченный
доступ
21 Григорьев, А. И. Экология человека: учебник для вузов / Под ред.
Григорьева А. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с. - ISBN 978-5-97043747-6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437476.html (дата обращения:
21.02.2024). - Неограниченный доступ
22 Гудина М. В. Гигиена питания: справочные материалы / М. В. Гудина. -
Томск: Издательство СибГМУ, 2015. - 116 c. - ISBN 9685005000320. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/gigiena-pitaniya-4988045/ Неограниченный доступ
23 Зайкова З. А. Лечебно-профилактическое питание: учебное пособие / З.
А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/lechebno-
profilakticheskoe-pitanie-11380986/ Неограниченный доступ
24 Зайкова З. А. Гигиена медицинских организаций. Часть 1: учебное
пособие / З. А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2019. - 87 c. - Текст: электронный
// ЭБС "Букап": [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-
medicinskih-organizacij-chast-1-12251834/ Неограниченный доступ
25 Калюжин В. В. Программа государственного экзамена. Для
специальности 31.05.01 Лечебное дело: Форма обучения очная / В. В.
Калюжин. - Томск: Издательство СибГМУ, 2019. - 153 c. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/programma-gosudarstvennogo-ekzamena-dlya-specialnosti-31-0501-lechebnoe-delo-9591981/ Неограниченный доступ
26 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за размещением войск: учебное пособие / О. А. Макаров, Л. А.
Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-razmecsheniem-vojsk11400826/ Неограниченный доступ
27 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за водоснабжением войск: учебное пособие / О. А. Макаров, Л. А.
Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 64 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-vodosnabzheniem-vojsk11400409/ Неограниченный доступ
28 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за организацией питания войск: учебное пособие / О. А. Макаров,
Л. А. Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 70 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-organizaciej-pitaniya-vojsk11400622/ Неограниченный доступ
29 Михайлова Л. А. Методы исследования нутритивного статуса / Л. А.
Михайлова, Е. Ю. Алексенко. - Чита: Издательство ЧГМА, 2019. - 42 c. -
Текст электронный // ЭБС "Букап: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/metody-issledovaniya-nutritivnogo-statusa-10170991/
Неограниченный доступ
30 Михайлова Л. А. Гигиена медицинских организаций: учебное пособие /
Л. А. Михайлова, С. Э. Лапа, Э. С. Томских. - Чита: Издательство ЧГМА,
2015. - 109 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап": [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-medicinskih-organizacij-3856310/
Неограниченный доступ
31 Общая гигиена. II часть: учебное пособие по дисциплине «Гигиена»
для обучающихся лечебного факультета для самостоятельной работы с
теоретическими основами / Д. С. Новиков, Е. В. Яхонтова, Н. В. Левченко и
Соседние файлы в папке Методические указания для студентов