Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Методические указания для студентов / 7-Пищ.отр.немикр.этиологии
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
Башкирский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гигиены
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
к практическому занятию на тему:
«Пищевые отравления немикробной этиологии и их профилактика.»
Дисциплина Гигиена
Специальность 31.05.01 Лечебное дело
Курс 2
Семестр 4
Количество часов 3
Уфа
Рецензенты:
д.м.н., проф. Зулькарнаев Т.Р.
д.м.н., проф. Овсянникова Л.Б.
Автор: Э.Т. Ялаева, ст. преподаватель кафедры гигиены.
Утверждено на заседании кафедры гигиены от «05» марта 2024 г.,
протокол № 10.
1. Тема и ее актуальность. Пищевые отравления немикробной природы
долгие годы занимали небольшой удельный вес среди пищевых отравлений.
На их долю приходилось не более 1-2% данных заболеваний. В последние
годы количество немикробных отравлений прогрессивно увеличивается. Это
связано с загрязнением продуктов ксенобиотиками (соли тяжёлых металлов,
ядохимикаты, минеральные удобрения, пищевые добавки). Немикробные
пищевые отравления отличаются тяжёлым течением и высокой летальностью
и заслуживают пристального внимания органов здравоохранения. Характер
медицинской помощи и тактика врача при возникновении пищевых
отравлений зависит от уровня его знаний о причинах, клинике, диагностике и
мерах их профилактики.
2. Учебные цели: Усвоить этиологию, клинику, диагностику отравлений
немикробной природы и основные меры по их профилактике. Овладеть
методикой расследования случаев пищевых отравлений.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен
знать:
• пищевые отравления немикробной природы и неустановленной
этиологии, их гигиеническую характеристику и профилактику;
• методику экспертизы случаев пищевых отравлений различной
этиологии;
• методику отбора проб пищевых продуктов для лабораторного
исследования для подтверждения диагноза;
• нормативную и инструктивно-методическую документацию.
владеть и уметь:
• определять характер пищевого отравления;
• собирать пищевой анамнез;
• заполнять экстренное извещение на пищевое отравление;
• проводить расследование случаев пищевых отравлений и
организовывать мероприятия по их профилактике;
• проводить санитарно-просветительскую работу среди населения по
вопросам профилактики пищевых отравлений;
• пользоваться нормативной и инструктивно-методической
документацией.
• методикой расследования случаев пищевых отравлений;
• основными мероприятиями по профилактике пищевых отравлений
немикробной природы;
• навыками применения нормативной и инструктивно-методической
документации.
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
1. Отравления продуктами животного и растительного происхождения,
ядовитыми по своей природе, их профилактика.
2. Отравления продуктами растительного и животного происхождения,
ядовитыми при определенных условиях, их профилактика.
3. Отравления примесями химических веществ (пестицидами,
минеральными удобрениями, пищевыми добавками, соединениями,
мигрирующими из посуды, тары, упаковочных материалов), их
профилактика.
4. Гигиенические требования к посуде пищевого назначения.
5. Пищевые отравления неустановленной этиологии (Гаффская и Уровская
болезнь).
6. Роль врача-лечебного профиля в расследовании пищевых отравлений.
4. Вид занятия: Практическое занятие.
5. Продолжительность: 3 часа
6. Оснащение:
1. методические указания для обучающихся, нормативная документация;
2. мультимедийное сопровождение;
3. таблицы.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений
Задания для самоконтроля (примеры тестов):
I. К пищевым отравлениям немикробной природы относятся
1. отравления ядохимикатами
2. афлатоксикоз
3. отравление минеральными удобрениями
4. отравление тканями животных и рыб
5. Уровская болезнь
II. Пищевые отравления продуктами, приобретшими ядовитые свойства,
вызывают
1. картофель
2. сырая фасоль
3. ядра косточковых плодов
4. молочные и мясные продукты
5. икра и молоки рыб в период нереста
III. Нитрозамины
1. действуют на ЦНС
2. ускоряют старение организма
3. приводят к деформации суставов
4. обладают канцерогенным действием
5. нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы
Эталоны ответов к тестам.
I – 1,3,4
II – 1,2,3,5
III – 4
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения
темы занятия.
(обучающийся оформляет бланк экстренного извещения на предложенный
случай пищевого отравления немикробной природы и сдаёт его
преподавателю для проверки и коррекции).
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по
данной теме.
7.4. Самостоятельная работа обучающихся под руководством преподавателя.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы.
Материалы для контроля усвоения темы (примеры ситуационных задач):
Задача I.
В районную больницу поступило 8 учащихся 7 класса и спорт-
инструктор, которые ходили в поход в соседний населенный пункт. Поход
был рассчитан на 2 дня. После разбивки лагеря приготовили ужин из
следующих продуктов: макароны, крупа продел, сгущенное молоко, суп в
пакетах "особый", консервы "тушенка говяжья", галеты спортивные. Суп и
макароны варили в эмалированном ведре. Поблизости от лагеря на поляне
обнаружили грибы, по внешнему виду определили, что это сморчки. Грибы
были собраны, промыты в речной воде и сварены в ведре (кипятили не более
10 минут), а затем, не сливая воду, в которой кипятили грибы, ели. Ужин
состоялся часов в 8-9 вечера. К утру все употреблявшие грибы
почувствовали боли в животе, тошноту, слабость, головокружение.
Инструктор у троих ребят отметил желтушность склер и кожных покровов.
Ввиду того, что ребята были в лесу, далеко от дороги и населенного пункта
(5 км) инструктор забрал заболевших ребят и пошел с ними в районную
больницу. В районной больнице все заболевшие были госпитализированы.
Какое заболевание можно заподозрить? Какие лабораторные исследования
необходимо провести для подтверждения диагноза заболевания? Укажите
меры его профилактики.
Задача II.
У детей 4-5 лет, вывезенных с детским садом на летний период на дачу,
была замечена вялость, адинамия, некоторые жаловались на головную боль.
Через несколько дней врач начал отмечать появление желтушности кожи и
слизистых, увеличение печени. Отметив это, врач поставил диагноз "Болезнь
Боткина" и срочно госпитализировал детей в инфекционную больницу,
одномоментно было направлено извещение в СЭС. На даче, кроме указанной
группы детей было еще 4 группы. Принципы групповой изоляции, а начале
летнего сезона соблюдались не очень строго (заболевание детей началось на
четвертой неделе дачного сезона). Никто из обслуживающего персонала и
дети других групп аналогичных жалоб не предъявляли. Детский сад перед
открытием сезона был принят комиссией без замечаний. Помещения
детского сада канализованы, водоснабжение централизованное, качество
воды удовлетворяет гигиеническим требованиям.
Рацион питания у детей всех групп с момента вызова на дачу одинаков,
продукты привозили с продовольственного склада и из совхоза. Сроки
реализации продуктов строго соблюдались и контролировались. Посещений,
родителей в детском саду не было. Однако, как выяснилось при опросе, по
просьбе родительского актива воспитательница покупала у местного жителя
клубнику и после трехкратного промывания в проточной воде, давала ее
детям. Заболели только те дети, которые ели купленную клубнику. Какое
заболевание можно заподозрить? Какие обстоятельства могли привести к его
возникновению? Какие лабораторные исследования следует провести для
уточнения диагноза? Укажите меры профилактики данного заболевания.
Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче I.
Отравление грибами (сморчками). Необходимо провести лабораторное
исследование на наличие гельвелловой кислоты (токсина грибов). Не
собирать и не использовать неизвестные грибы. При использовании условногодных грибов знать правила их приготовления.
Ответ к задаче II.
Пищевое отравление ядохимикатами. Лабораторное исследование на наличие
ядохимикатов. Возможна несвоевременная обработка ягод ядохимикатами.
Для борьбы с садовыми возбудителями следует проводить обработку ягод
ядохимикатами до цветения ягод. Лучше использовать естественные меры
защиты.
Литература
Основная литература
1. Гигиена [Текст]: учебник / П. И. Мельниченко [и др.]; под ред. П. И.
Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2018. - 651 с. 250
2. Мельниченко, П. И. Гигиена / Мельниченко П. И., Архангельский В.
И., Козлова Т. А., Прохоров Н. И, Семеновых Г. К., Семеновых Л. Н Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3083-5. - Текст:
электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430835.html Неограниченный
доступ
3. Мельниченко, П. И. Гигиена с основами экологии человека: учебник /
Под ред. Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 752 с. - ISBN
978-5-9704-2642-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента":
[сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970426425.html
Неограниченный доступ
4. Гигиена с основами экологии человека: учебник / П. И. Мельниченко,
В. И. Архангельский, Т. А. Козлова [и др.]; под ред. П. И. Мельниченко. - М.:
Гэотар Медиа, 2011. - 752 с.: табл. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM). 461
Дополнительная литература
1. Андропова Т. В. Военная гигиена: учебное пособие / Т. В. Андропова,
М. В. Гудина. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 108 c. - ISBN
9685005000120. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-5077368/ Неограниченный
доступ
2. Андропова Т. В. Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по
гигиене / Т. В. Андропова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 168 c. -
Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/sbornik-testovyh-zadanij-i-situacionnyh-zadach-po-gigiene9679240/ Неограниченный доступ
3. Андропова Т. В. Гигиена детей и подростков: учебное пособие / Т. В.
Андропова, М. В. Гудина, И. Н. Одинцова. - Томск: Издательство СибГМУ,
2017. - 101 c. - ISBN 9685005000030. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-detej-i-podrostkov-
5062486/ Неограниченный доступ
4. Антонова А. А. Гигиеническое значение жирорастворимых витаминов:
учебно-методическое пособие / А. А. Антонова, Г. А. Яманова, В. Г.
Сердюков. - Астрахань: Астраханский ГМУ, 2021. - 48 c. - ISBN
9785442405972. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-zhirorastvorimyhvitaminov-14472059/ Неограниченный доступ
5. Архангельский, В. И. Гигиена и экология человека: учебник / В. И.
Архангельский, В. Ф. Кириллов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 176 с. ISBN 978-5-9704-7698-7. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант
студента»:[сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970476987.html Неограниченный
доступ
6. Архангельский, В. И. Военная гигиена. Руководство к практическим
занятиям: учебное пособие / В. И. Архангельский. - 2-е изд., искр. и перераб.
- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-5406-0. - Текст:
электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL :
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454060.html Неограниченный
доступ
7. Архангельский, В. И. Гигиена. Соmреndium: учебное пособие /
Архангельский В. И., Мельниченко П. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 392 с. - ISBN 978-5-9704-2042-3. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант
студента»:[сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970420423.html Неограниченный
доступ
8. Банникова Л. П. Рабочая тетрадь для практических занятий по гигиене:
учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В. Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ,
2019. - 103 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/rabochaya-tetrad-dlya-prakticheskih-zanyatij-pogigiene-11043898/ Неограниченный доступ
9. Банникова Л. П. Сборник типовых ситуационных задач для
самоподготовки обучающихся: учебное пособие / Л. П. Банникова, Т. В.
Выдрина. - Челябинск: ЮУГМУ, 2017. - 171 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/sbornik-tipovyh-
situacionnyh-zadach-dlya-samopodgotovki-studentov-13193450/
Неограниченный доступ
10 Большаков, А. М. Общая гигиена. Руководство к лабораторным
занятиям/ Большаков А. М. - 3-е изд., перераб, и доп. - Москва: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. (Учебная литература. Для обучающихся фармацевтических
институтов и факультетов) - ISBN 978-5-9704-2522-0. - Текст: электронный //
ЭБС "Консультант студента»: [сайт].-URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970425220.html Неограниченный
доступ
11 Военная гигиена: учебное пособие / Л. А. Михайлова, А. В. Степанов,
Э. С. Томских и др. - Чита: Издательство ЧГМА, 2015. - 127 c. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/voennaya-gigiena-3856186/ Неограниченный доступ
12 Волкотруб Л. П. Руководство к практическим занятиям по гигиене. В 2
ч. 1 Ч.: учебное пособие / Л. П. Волкотруб, Т. В. Андропова, О. В.
Сафронова. - Томск: Издательство СибГМУ, 2013. - 285 c. - ISBN
9685005000050. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/rukovodstvo-k-prakticheskim-zanyatiyam-pogigiene-v-2-ch-1-ch-4525807/ Неограниченный доступ
13 Гигиеническое значение основных пищевых веществ: учебное пособие
/ Л. А. Михайлова, Н. В. Соловьева, Е. А. Бондаревич и др. - Чита:
Издательство ЧГМА, 2018. - 167 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-
osnovnyh-picshevyh-vecshestv-7549624/ Неограниченный доступ
14 Мельниченко, П. И. Общая гигиена, социально-гигиенический
мониторинг. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / П. И.
Мельниченко, В. И. Архангельский, Н. А. Ермакова и др.; под ред. П. И.
Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-
5670-5. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456705.html
15 Михайлова Л. А. Гигиеническое значение солнечной радиации:
учебное пособие / Л. А. Михайлова, Б. В. Нимаева. - Чита: Издательство
ЧГМА, 2018. - 69 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigienicheskoe-znachenie-solnechnoj-radiacii7544463/ Неограниченный доступ
16 Михайлова Л. А. Руководство по коммунальной гигиене: учебное
пособие / Л. А. Михайлова, Э. С. Томских, Б. В. Нимаева. - Чита:
Издательство ЧГМА, 2021. - 119 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»:
[сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/rukovodstvo-po-kommunalnoj-
gigiene-13026459/ Неограниченный доступ
17 Глиненко, В. М. Гигиена и экология человека: учебник / под ред. В. М.
Глиненко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-6241-
6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462416.html Неограниченный
доступ
18 Гигиена питания [Текст]: руководство к практ. занятиям / Баш. гос.
мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Уфа, 2010. - 51 с. 183
19 Гигиена питания [Электронный ресурс]: руководство к практ. занятиям
/ Баш. гос. мед. ун-т; сост. Т. Р. Зулькарнаев [и др.]. - Электрон. текстовые
дан. - Уфа, 2010. - Текст: электронный //БД «Электронная учебная
библиотека».–URL:http://library.bashgmu.ru/elibdoc\elib222.doc
Неограниченный доступ
20 Чеканин И. М. Гигиена полости рта / И. М. Чеканин. - Волгоград:
ВолгГМУ, 2019. - 108 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL :
https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-polosti-rta-9808913/ Неограниченный
доступ
21 Григорьев, А. И. Экология человека: учебник для вузов / Под ред.
Григорьева А. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 240 с. - ISBN 978-5-9704-
3747-6. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437476.html (дата обращения:
21.02.2024). - Неограниченный доступ
22 Гудина М. В. Гигиена питания: справочные материалы / М. В. Гудина. -
Томск: Издательство СибГМУ, 2015. - 116 c. - ISBN 9685005000320. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/gigiena-pitaniya-4988045/ Неограниченный доступ
23 Зайкова З. А. Лечебно-профилактическое питание: учебное пособие / З.
А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2016. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/lechebno-
profilakticheskoe-pitanie-11380986/ Неограниченный доступ
24 Зайкова З. А. Гигиена медицинских организаций. Часть 1: учебное
пособие / З. А. Зайкова. - Иркутск: ИГМУ, 2019. - 87 c. - Текст: электронный
// ЭБС "Букап": [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-
medicinskih-organizacij-chast-1-12251834/ Неограниченный доступ
25 Калюжин В. В. Программа государственного экзамена. Для
специальности 31.05.01 Лечебное дело: Форма обучения очная / В. В.
Калюжин. - Томск: Издательство СибГМУ, 2019. - 153 c. - Текст:
электронный // ЭБС "Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/programma-gosudarstvennogo-ekzamena-dlya-specialnosti-31-0501-lechebnoe-delo-9591981/ Неограниченный доступ
26 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за размещением войск: учебное пособие / О. А. Макаров, Л. А.
Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 53 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-razmecsheniem-vojsk11400826/ Неограниченный доступ
27 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за водоснабжением войск: учебное пособие / О. А. Макаров, Л. А.
Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 64 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL : https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-vodosnabzheniem-vojsk11400409/ Неограниченный доступ
28 Макаров О. А. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский
контроль за организацией питания войск: учебное пособие / О. А. Макаров,
Л. А. Николаева. - Иркутск: ИГМУ, 2015. - 70 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап»: [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/sanitarno-
epidemiologicheskij-nadzor-i-medicinskij-kontrol-za-organizaciej-pitaniya-vojsk11400622/ Неограниченный доступ
29 Михайлова Л. А. Методы исследования нутритивного статуса / Л. А.
Михайлова, Е. Ю. Алексенко. - Чита: Издательство ЧГМА, 2019. - 42 c. -
Текст электронный // ЭБС "Букап: [сайт]. - URL: https://www.books-
up.ru/ru/book/metody-issledovaniya-nutritivnogo-statusa-10170991/
Неограниченный доступ
30 Михайлова Л. А. Гигиена медицинских организаций: учебное пособие /
Л. А. Михайлова, С. Э. Лапа, Э. С. Томских. - Чита: Издательство ЧГМА,
2015. - 109 c. - Текст: электронный // ЭБС "Букап": [сайт]. - URL:
https://www.books-up.ru/ru/book/gigiena-medicinskih-organizacij-3856310/
Неограниченный доступ
31 Общая гигиена. II часть: учебное пособие по дисциплине «Гигиена»
для обучающихся лечебного факультета для самостоятельной работы с
теоретическими основами / Д. С. Новиков, Е. В. Яхонтова, Н. В. Левченко и
др. - Волгоград: ВолгГМУ, 2020. - 204 c. - Текст: электронный // ЭБС
"Букап": [сайт]. - URL: https://www.books-up.ru/ru/book/obcshaya-gigiena-ii-
chast-12505648/ Неограниченный доступ
Соседние файлы в папке Методические указания для студентов