план ответа тройничного нерва

Схема ответа тройничного нерва

V пара - тройничный нерв (n. trigeminus)

F: по функции смешанный.

Ядра: имеет четыре ядра - 1 двигательное и 3 чувствительных.

Место выхода из мозга – при переходе моста в среднюю мозжечковую ножку.

Место выхода из черепа – 3 главные ветви тройничного нерва:

1.глазной (n. ophtalmicus) - верхняя глазничная щель, fissure orbitalis superior.

2.верхнечелюстной (n. maxillaries) – круглое отверстие, foramen rotundum.

3.нижнечелюстной нервы (n. mandibularis) – овальное отверстие, foramen ovale.

От каждой ветви тройничного нерва в самом начале отходит менингеальная ветвь к твердой оболочке головного мозга.

Глазной нерв (n. ophtalmicus). По функции чувствительный.

1. Слезный нерв (n. lacrimalis). Обеспечивает чувствительную иннервацию слезной железы, а также кожу верхнего века и латерального угла глазной щели.

2. Лобный нерв (n. frontalis) - делится на две ветви:

• надглазничный нерв (n. supraorbitais), идущий через надглазничную вырезку к коже лба,

• надблоковый нерв (n. supratrochlearis), выходящий из глазницы у ее внутренней стенки и иннервирующий кожу верхнего века и медиального угла глаза.

3.Носоресничный нерв (n. nasociliaris) имеет ветви:

• подблоковый нерв (n. infratrochlearis), который иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза;

• длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi) к глазному яблоку;

• решётчатый нерв (n. ethmoidalis ) к слизистой оболочке клиновидной пазухи и ячеек решётчатого лабиринта; носовой полости (rr. nasales interni laterales et mediales) и к коже кончика и крыла носа.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaries) - вторая ветвь тройничного нерва, чувствительный.

В крыловидно-нёбной ямке делится на 3 ветви:

1. подглазничный нерв, являющийся непосредственным продолжением верхнечелюстного нерва;

2. скуловой нерв;

3. узловые ветви к крылонёбному узлу.

1.Подглазничный нерв, n. infraorbitalis, проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, в которой проходит в подглазничной борозде, а затем —в подглазничном канале. Здесь от подглазничного нерва отходят:

• верхние передние, средняя и задние альвеолярные ветви, rami alveolares superiores anteriores, medius et posteriores, образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. От этого сплетения начинаются верхние зубные ветви, rami dentales superiores, иннервирующие зубы верхней челюсти, и верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, иннервирующие десну верхней челюсти.

Из глазницы нерв выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность верхней челюсти, где в области fossa canina веерообразно разделяется на несколько ветвей, образуя малую гусиную лапку, pes anserinus minor- к коже и конъюнктиве нижнего века; к слизистой оболочке передних отделов полости носа; к коже и слизистой оболочке верхней губы.

2.Скуловой нерв, n. zygomaticus, ответвляется от верхнечелюстного нерва в крыловидно-нёбной ямке и затем через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу. Входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости и вскоре делится на две ветви:

— скуловисочную ветвь, ramus zygomaticotemporalis, которая проходит через одноименное отверстие к коже височной области и латерального угла глаза;

— скулолицевую ветвь, ramus zygomaticofacialis, которая также выходит через одноименное отверстие к коже скуловой и щечной областей.

3. Узловые ветви, rami ganglionares, направляются от верхнечелюстного нерва в количестве 2–3 к крылонёбному узлу, ganglion pterygopalatinum. Эти ветви содержат чувствительные волокна, которые транзитом проходят через узел и продолжаются в составе ветвей, отходящих от крылонёбного узла. Этими ветвями являются:

— медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rami nasales posteriores superiores mediales et laterales, проникающие через клиновидно-нёбное отверстие к слизистой оболочке полости носа;

— носонёбный нерв, n. nasopalatinus, проходящий вначале через клиновидно-нёбное отверстие к слизистой оболочке перегородки носа, а затем через резцовый канал к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

— большой и малые нёбные нервы, n. palatinus major et nn. palatini minores, идущие через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

— нижние задние носовые ветви, rami nasales posteriores inferiores, являются ветвями большого нёбного нерва и направляются к слизистой оболочке дна полости носа.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) - третья ветвь тройничного нерва, является смешанным нервом (чувствительные + двигательные). Нерв проходит через овальное отверстие. Ветви:

1. Двигательные ветви:

— жевательный нерв, n. massetericus, — к одноименной мышце;

— глубокие височные нервы, nn. temporales profundi, — к височной мышце;

— латеральный и медиальный крыловидные нервы, nn. pterygoidei lateralis et medialis, — к одноименным мышцам;

— нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, n. musculi tensoris tympani, — к одноименной мышце;

нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску, n. musculi tensoris veli palatini, — к одноименной мышце.

2. Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, смешанный, самый крупный из ветвей нижнечелюстного нерва. Перед входом в канал нижней челюсти от него ответвляется двигательный челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus, который иннервирует одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. В канале нижней челюсти от нижнего альвеолярного нерва отходят многочисленные ветви, которые, соединяясь между собой, образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. Из этого сплетения выходят:

— нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, — к зубам нижней челюсти;

— нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, — к десне нижней челюсти.

Из канала нижней челюсти нижний альвеолярный нерв выходит через подбородочное отверстие и получает название — подбородочный нерв, n. mentalis. Отдает подбородочные и нижние губные ветви, rami mentales et rami labiales inferiores, иннервирующие кожу подбородка и нижней губы.

3.Щечный нерв, n. buccalis, чувствительный, вначале проходит между крыловидными мышцами, а затем располагается на наружной поверхности щечной мышцы, прободает ее примерно посередине и разветвляется в слизистой оболочке и коже щеки.

4.Язычный нерв, n. lingualis, чувствительный, содержит волокна, обеспечивающие общую чувствительностью переднии 2/3 языка. В области основания черепа к язычному нерву присоединяется барабанная струна, chorda tympani (от VII пары), которая содержит чувствительные вкусовые волокна (вкусовая чувствительность передних 2/3 языка) и парасимпатические волокна.

5. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, чувствительный. От него отходят ветви к коже и хрящу наружного слухового прохода и к капсуле височно-нижнечелюстного сустава; к коже и хрящу ушной раковины; к барабанной перепонке; к коже височной области;