план ответа внс
.docxПлан ответа височно-нижнечелюстного сустава
Название:
Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis.
Образован головкой нижней челюсти, caput mandibulae, нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, височной кости.
Является мыщелковым суставом (элипсовидным, по функции блоковидно-вращательный).
Комбинированный сустав – два анатомически разобщенных сустава функционируют одновременно .
Особенностью является наличие суставного бугорка (только у человека).
Сустав комплексный, т.к. имеет дополнительные элементы сустава в виде суставного диска и внутрисуставных связок.
Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска, discus articularis, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. Суставной диск делит полость сустава на верхний и нижний изолированные этажи.
Внутрисуставные связки.
Передняя и задняя диско-височные связки.
Медиальная и латеральная диско-нижнечелюстная связки.
Капсула сустава на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади).
В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.
В верхнем этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.
В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:
вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти;
При опускании нижней челюсти подбородочный выступ описывает дугу. Данное движение последовательно включает три фазы.
В первой фазе осуществляется небольшое по объему движение только в нижнем этаже.
Во второй фазе происходит значительное опускание нижней челюсти, при котором хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок. Движение осуществляется одновременно в двух этажах.
В третьей фазе происходит максимальное опускание нижней челюсти. Оно выполняется в нижнем этаже сустава, при этом диск прижимается к суставному бугорку.
При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих.
При поднимании нижней челюсти отмеченные фазы следуют друг за другом в обратном порядке.
перемещение фронтальной оси кпереди — выдвижение нижней челюсти вперед
и возвращение назад;
При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. Движения
осуществляются одновременно в верхнем и нижнем этажах.
вокруг вертикальной оси — вращение.
При движении нижней челюсти в сторону происходит вращение в обоих суставах, но в правом и левом суставах эти движения различны. Так, при движении нижней челюсти вправо в одноименном суставе совершается вращение в ямке, в другом — головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая вращение по окружности.
Связочный аппарат.
С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка, ligamentum laterale. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка ограничивает смещение нижней челюсти назад.
Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка, ligamentum
sphenomandibulare, начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.
Шилонижнечелюстная связка, ligamentum stylomandibulare перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти.