Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1353 - файл
.pdf
61
Количество
Среднее,
Медиана,
Минимум,
Максимум,
36
314,5
313
174
544
Нормальное распределение
100 150 200 250 300 350 400 450 500 550
Длительность, сек.
0
2
4
6
8
10
12
14
Количество наблюдений
https://t.me/med1917
400-450 секунд связано с относительно малым числом наблюдений и не имеет
научного значения.
Таблица 7 – Длительность проведения шприцевой липосакции
пациентов
сек.
сек.
с сек.
сек.
Рисунок 20 – Распределение длительности проведения шприцевой липо-
сакции
62
Медиана = 312,6
Квартили 25%-75%
= (265,7894, 349,2169)
Min-Max
= (174,0, 543,7)
Среднее
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
Длительность, сек.
https://t.me/med1917
Рисунок 21 – Длительность проведения шприцевой липосакции
Значительно большая длительность шприцевой липосакции соответствует
физическим законам гидродинамики, согласно которым объёмная скорость
движения жидкости по трубе прямо пропорциональна разнице давления на
концах трубы и радиусу сечения трубы. Шприцевая липосакция отличалась от
аппаратных методов непостоянством отрицательного давления, со временем
падающего до нуля, и меньшим диаметром канюли (4 мм для аппаратных методов
и 2,5 мм для шприцевой липосакции).
Проведенный анализ показал, что зафиксированные нами значения переменных в большинстве случаев не отвечали нормальному распределению из-за
большого их разброса и несовпадения средней величины с медианой. Поэтому в
дальнейшем для проведения анализа мы прибегли к методам непараметрической
статистики.
63
Вид
Коли-
Среднее,
Медиана,
Минимум,
Максимум,
Стандартное
PAL
36
76,0
78
45
103
13,7
High-
36
88,2
87
55
127
15,4
Low-
36
111,9
110
70
156
20,7
SYR
36
314,5
313
174
544
73,5
Вид
Low-SAL
Low-SAL
-
High-SAL
High-SAL
p< 0,05
-
SYR
SYR
p< 0,05
p< 0,05
-
PAL
PAL
p< 0,05
p< 0,05
p< 0,05
-
https://t.me/med1917
Сравнение средней длительности различных методов механической
липосакции показало, что наиболее эффективной с точки зрения временных
затрат оказалась вибрационная липосакция. На втором и третьем местах –
классическая липосакция с высоким отрицательным давлением и классическая
липосакция с низким отрицательным давлением соответственно (Таблицы 8, 9,
рисунок 22).
Таблица 8 – Сводная таблица длительности различных способов механической
липосакции
липо-
сакции
чество
паци-
сек.
сек.
сек.
сек.
отклонение,
сек.
ентов
SAL
SAL
Таблица 9 – Межгрупповое сравнение по длительности липосакции в зависимости
от способа механической липосакции
липосакции
64
Медиана
Квартили 25%-75%
Min-Max
Среднее
PAL
high-SAL
low-SAL
SYR
0
100
200
300
400
500
600
Длительность, сек.
https://t.me/med1917
Рисунок 22 – Сравнение длительности различных способов механической
липосакции
Классическая липосакция и вибрационная липосакция требуют в среднем в
3-4 раза меньше времени при равных объемах аспирации, чем шприцевая липосакция, что соответствует разнице в давлении и диаметре канюль.
Межгрупповое сравнение длительности различных видов механической
липосакции показало значимые статистические различия между всеми группами.
65
Вид
липосакции
Сред-
Стандарт-
Медиана,
95%ДИ,
Минимум,
Максимум,
Low-SAL
0,383
0,186
0,371
0,28;
0,098
1,020
High-
0,333
0,142
0,329
0,26;
0,110
0,764
SYR
0,443
0,197
0,400
0,37;
0,193
1,134
PAL
0,431
0,185
0,392
0,33;
0,103
0,971
https://t.me/med1917
3.3 Количественные характеристики стромально-васкулярной фракции и
стволовых клеток жировой ткани в зависимости от выбора способа механической
липосакции
Количество СКЖТ варьировало в достаточно широких пределах – от 0,098 х
6
/мл до 1,134 х 106/мл (Таблица 10). Однако средние значения, медианы и ДИ
10
медианы не отличались значительно друг от друга при различных видах
механической липосакции, хотя в целом и были более высокими при SYR и PAL.
Таблица 10 – Количество стволовых клеток жировой ткани в зависимости от
способа механической липосакции
SAL
нее,
*10
6
/мл
ное
отклонение,
6
/мл
*10
*106/мл
*106/мл
0,44
0,38
0,43
*106/мл
*106/мл
Исключением явилась high-SAL, которая по сравнению с остальными
видами механической липосакции показала более низкие значения выхода СКЖТ
после культивирования на единицу объема и достигла статистически значимых
различий по сравнению со шприцевой липосакцией (Таблица 11, рисунок 23).
0,46
66
Вид
Low-SAL
Low-SAL
-
High-SAL
High-SAL
p> 0,05
-
SYR
SYR
p> 0,05
p< 0,05
-
PAL
PAL
p> 0,05
p> 0,05
p> 0,05
-
https://t.me/med1917
Таблица 11 – Межгрупповое сравнение по количеству стволовых клеток жировой
ткани в зависимости от способа механической липосакции
липосакции
Рисунок 23 – Сравнение количества стволовых клеток жировой ткани в
зависимости от способа механической липосакции
67
Вид
Среднее
Медиана
25% - 75% квартили
Low-SAL
94,0
94,6
91,9 - 96,5
High-SAL
92,7
93,3
90,3 - 95,2
SYR
94,1
94,3
93,7 - 95,9
PAL
93,5
93,3
91,9 -96,3
https://t.me/med1917
Среднее количество стволовых клеток в липоаспирате при шприцевой
липосакции было в среднем на 33% больше, чем при классической липосакции с
высоким отрицательным давлением.
При межгрупповом анализе количества СКЖТ, полученных разными
видами механической липосакции, статистически значимо было установлено
различие между группой классической липосакции с высоким отрицательным
давлением и группой шприцевой липосакции.
Статистически значимые различия в количестве СКЖТ между группой
классической липосакции с высоким отрицательным давлением и группой
шприцевой липосакции скорее всего обусловлены меньшим диаметром канюли
для шприцевой липосакции, большим количеством отверстий и непостоянным
давлением, что соответствует данным некоторых литературных источников.
Более высокие параметры у вибрационной липосакции также могут быть
объяснены ее механической природой, но все же кажутся завышенными.
3.4 Жизнеспособность стволовых клеток жировой ткани в зависимости от выбора
способа механической липосакции
Была проведена оценка жизнеспособности СКЖТ при помощи анализатора
Vi-CELL XR (Beckman Coulter) (Таблица 12).
Таблица 12 – Жизнеспособность стволовых клеток жировой ткани в зависимости
от способа механической липосакции
липосакции
значение (%)
(%)
68
Антиген
Low-SAL,
High-SAL,
SYR,
PAL,
СD13
97,9± 2,2
96,4±3,8
98,9±1,6
96,7±2,8
CD29
97,8±2,1
98,2±1,5
97,8±1,3
97,4±2,7
CD44
98,6±1,0
98±2,2
99±0,6
97,9±2,6
CD59
98,4±1,2
97,6±2,4
98,3±1,0
98,5±1,2
CD73
97,8±1,4
97,1±2,1
97,6±1,6
98,4±1,2
CD90
98,2±1,2
97,9±1,4
97,2±1,8
98,4±1,3
CD105
85,2±11,1
89,8±6,2
93,2±5,1
92,8±5,0
https://t.me/med1917
Оценка жизнеспособности показала, что выживаемость СКЖТ после
культивирования оставалась одинаково высокой вне зависимости от способа
липосакции и достигала значений, превышающих 90%. Выраженных различий
между группами обнаружено не было.
3.5 Иммунофенотип стволовых клеток жировой ткани в зависимости от выбора
способа механической липосакции
В нашем исследовании было проведено иммунофенотипирование с
антигенами: CD31, CD34, CD44, CD45, CD59, CD105, CD146, CD13, CD 29, CD73,
CD90 (Таблицы 13, 14).
Таблица 13 – Иммунофенотипические маркеры с высоким уровнем экспрессии
среднее ±
стандартное
отклонение, %
среднее ±
стандартное
отклонение, %
среднее ±
стандартное
отклонение, %
среднее ±
стандартное
отклонение, %
Как и мезенхимальные стволовые клетки костного мозга, СКЖТ экспрессировали на своей поверхности CD13, CD29, CD44, CD73, CD90 и
69
Low-SAL,
High-SAL,
SYR,
PAL,
CD31
0,47±0,5
1,1±0,9
1,2±0,8
1,1±0,8
CD34
1,2±0,8
1,2±0,7
1,5±1,2
1,4±1,1
CD45
4,8±2,1
6±2,0
4,5±2,2
4,5±2,2
CD146
18,8±13,7
15,6±13,3
13,2±7,8
9,8±6,2
https://t.me/med1917
CD105. Экспрессия этих маркеров была очень высока, и существенных различий
в их экспрессии в зависимости от способа липосакции обнаружено не было.
Таблица 14 – Иммунофенотипические маркеры с низким уровнем экспрессии
среднее ±
среднее ±
среднее ±
среднее ±
Антиген
стандартное
отклонение, %
стандартное
отклонение, %
стандартное
отклонение, %
стандартное
отклонение, %
Экспрессия маркеров гемопоэза CD34, CD45 была очень низка, и различий
в их экспрессии в зависимости от способа липосакции обнаружено не было.
Иммунофенотипические различия обнаруживаются только для маркера CD31.
Была выявлена вариабельность экспрессии CD146 в пределах от 9,8% до 18,8%.
иммунофенотипических маркеров липоаспирата, полученного разными методами
липосакции.
В таблицах 15, 16, 17, 18, 19, 20 приведен межгрупповой анализ экспрессии
70
Антиген
Low-SAL,
High-SAL,
Величина p
СD13
98,4
97,6
> 0,05
CD29
98,6
98,6
> 0,05
CD44
98,8
98,7
> 0,05
CD59
98,9
98,7
> 0,05
CD73
97,8
97,5
> 0,05
CD90
98,3
98,1
> 0,05
CD105 88,3
91,9
> 0,05
CD31
0,3
0,7
< 0,05
CD34
0,9
1,2
> 0,05
CD45
4,5
6,3
> 0,05
CD146
15,8
13,8
> 0,05
https://t.me/med1917
Таблица 15 – Межгрупповой анализ иммунофенотипических маркеров
липоаспирата, полученного при классической липосакции с высоким и низким
отрицательным давлением
Медиана (%)
25% - 75% квартили
97,2-99,6
97,9-99,3
98,3-99,1
98,4-99,5
96,9-99,0
Медиана (%)
25% - 75% квартили
94,3-99,5
97,8-99,2
98,2-99,5
97,5-99,3
96,1-98,9
97,2-99,3
78,7-94,3
0,2-0,4
0,6-1,4
3,0-6,5
7,3-30,6
97,1-98,9
84,3-94,6
0,4-1,3
0,6-1,8
4,5-7,1
3,7-19,3
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025