Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 989 - файл
.pdf
Под редакцией
Ю.Л. Шевченко
Ю.М. Стойко
КЛИНИЧЕСКАЯ
ФЛЕБОЛОГИЯ
Москва
2016
УДК 616.14
ББК 54.102
К 49
ститель генерального директора по лечебным и научно-образовательным вопросам ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
рургии № 2 лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова
К 49
Ю.М. Стойко — М.: ДПК Пресс, 2016. — 256с., ил.
ISBN 978-5-91976-090-0
логии с учетом эволюционного пути развития данного направления.
недостаточности нижних конечностей, особенности выбора хирургической
тактики в нестандартных ситуациях.
ческом лечении варикозной болезни, методике выполнения эндовенозной
термооблитерации и профилактике осложнений.
нологий в лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей
в стадии трофических расстройств.
пост тромботической болезни, а также современные принципы лечения
и профилактики тромбоэмболических осложнений.
инструментальной и интервенционной диагностики, а также врачам других
специальностей и студентам медицинских вузов.
Рецензенты:
Ветшев П.С. — заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заме-
Шулутко А.М. — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хи-
Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко,
В монографии представлены различные разделы клинической флебо-
Изложены современные методы диагностики хронической венозной
Особое внимание уделено инновационным технологиям в хирурги-
Представлены данные миниинвазивных, стационарзамещающих тех-
Показана эффективность эндоваскулярных технологий в лечении
Издание адресовано сосудистым хирургам, флебологам, специалистам
ISBN 978-5-91976-090-0
УДК 616.14
ББК 54.102
© Коллектив авторов, 2016
© Издательство «ДПК Пресс», 2016
Clinical phlebology
Edited by Yu.L. Shevchenko, Yu.M. Stoyko
e monograph presents the dierent sections of the clinical phlebology in
evolutionary sequence of department.
e publication describes the modern methods of diagnosis of chronic
venous insuciency of the lower extremities, featuring the choice of surgical
tactics in unusual situations.
Special attention is given to innovative technology in the surgical treatment of
varicose veins, endovenous thermal obliteration and prevention of complications.
Minimally invasive outpatient treatment of chronic venous diseases with
trophic disorders is highlighted as well.
e eectiveness of endovascular techniques in the treatment of
postthrombotic disease is demonstrated, as well as modern principles of treatment
and prevention of thromboembolism.
e publication is addressed to vascular surgeons, phlebologists, specialists
of interventional and diagnostic tools, as well as other physicians and medical
students.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие 9
Гла в а 1
Оглавление
Исторические вехи в лечении хронической
венозной недостаточности нижних конечностей
В.Г. Гудымович
Гла в а 2
Диагностика острых и хронических заболеваний вен
нижних конечностей
О.Э. Карпов, А.В. Цыплящук, В.В. Шебряков
2.1. Современные методы диагностики острого
венозного тромбоза и хронических заболеваний
вен нижних конечностей
2.2. Анатомические особенности в диагностике
патологии вен, как их распознать и разрешить
2.3. Цифровые технологии магнитнорезонансной томографии в диагностике
интра- и экстравазальной компрессии
нижней полой вены
Гла в а 3
Традиционные и инновационные технологии
в хирургическом лечении варикозной болезни
М.Н. Яшкин, С.В. Максимов
13
49
50
74
84
99
3.1. Эндовенозная лазерная облитерация 103
3.2. Эндовенозная радиочастотная абляция 117
3.3. Ошибки, опасности и осложнения
эндоваскулярных технологий в лечении
варикозной болезни
122
3.4. Лечебная тактика и профилактика
осложнений эндовенозной термооблитерации
Гла в а 4
Эндоваскулярные и реконструктивные
технологии в лечении посттромботической болезни
Ю.Л. Шевченко, В.Г. Виллер, Д.И. Марчак
Гла в а 5
Миниинвазивные, стационарзамещающие
технологии лечения хронической венозной
недостаточности нижних конечностей
в стадии трофических расстройств
А.В. Цыплящук, С.Е. Харитонова
Гла в а 6
Консервативное лечение больных с хронической венозной
недостаточностью нижних конечностей
Ю.М. Стойко, Е.П. Розберг
Гла в а 7
Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен
С.С. Юдаев, Э.Н. Манафов
140
147
165
191
209
Гла в а 8
Профилактика послеоперационных тромбоэмболических
осложнений в клинической флебологии
М.Н. Замятин, Н.В. Петрова
Список основной литературы 239
227
CONTENTS
Foreword 9
Chapter 1
Historical milestones in treatment of chronic venous insuciency
of the lower extremities
V.G. Gudimovich
Chapter 2
Diagnosis of acute and chronic venous diseases of the lower
extremities
O.E. Karpov, A.V. Tsyplyashchuk, V.V. Shchebryakov
2.1. Current methods of diagnosis of acute venous thrombosis
and chronic venous diseases of the lower extremities
2.2. Anatomical aspects in diagnosis of venous diseases.
How to recognize and how to treat?
2.3. Digital technology of magnetic resonance imaging in
extra- and intravasal compression detection
Chapter 3
Traditional and innovative technologies in surgical treatment of
varicose veins
M.N. Yashkin, S.V. Maksimov
3.1. Endovenous laser obliteration 103
13
49
50
74
84
99
3.2. Endovenous radiofrequency ablation 117
7
3.3. Errors, dangers and complications of endovascular
treatment of varicose veins
122
3.4. Treatment strategy and prevention of complication of
endovenous thermal obliteration
Chapter 4
Endovascular and surgical reconstructive technology
in postthrombotic disease threatment
Yu.L. Shevchenko, V.G. Viller, D.I. Marchak
Chapter 5
Minimally invasive and outpatient strategy in treatment of
chronic venous insuciency with trophic disorders
A.V. Tsyplyashchuk, S.E. Kharitonova
Chapter 6
Conservative management in patients with chronic venous
diseases of the lower extremities
Yu.M. Stoyko, E.P. Rosberg
Chapter 7
Surgical management of deep vein thrombosis
S.S. Yudaev, E.N. Manafov
Chapter 8
140
147
165
191
209
Prevention of postoperative thromboembolism
in clinical phlebology
M.N. Zamyatin, N.V. Petrova
References 239
8
227
ПРЕДИСЛОВИЕ
Флебология — одно из самых молодых направлений сер-
дечно-сосудистой хирургии и в то же время самый древний
раздел хирургии. Ее развитие тесно связано с прогрессом всей
медицины. Обращаясь к страницам истории, можно с уве-
ренностью сказать, что различные варианты лечения, в том
числе и хирургические вмешательства по поводу варикозно
расширенных вен или трофических язв, вошли в повседневную практику еще задолго до выделения такого направления,
как хирургия. Сведения о трофических язвах при варикозном
расширении вен имеются в летописях Древнего Египта, Месопотамии, Древней Индии, Китая, Древней Греции и Рима.
Цельс (50–25 гг. до н.э.) для лечения венозных язв применял
прижигание расширенных вен и их экстракцию. Удаление вен
с помощью специальных крючков использовал Клавдий Гален
(I–IIвек н.э.). Впервые удаление поверхностных вен было предложено ивыполнено Амбруазом Паре (XVI век).
Отсутствие научной основы, а тем более асептики, какой-либо анестезии сводили на нет все усилия врачей того времени. Однако, так уж устроен человек — тяга к неизведанному
превозмогает все препятствия. Развивается наука врачевания,
познания об анатомии человеческого тела. Эпоха патогенетически обоснованного хирургического лечения больных с варикозной болезнью началась фактически во второй половине
XIX века. В 1890 г. немецкий хирург Тренделенбург предложил операцию перевязки большой подкожной вены на бедре
у пациентов с описанным им симптомом, свидетельствующим
9
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025