Добавил:
AnaMedik
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Dispanserizatsia_1.pptx
К.м.н., доцент Турчина М.С.
Диспансеризация
населения
«Об утверждении порядка проведения профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации определенных
групп взрослого населения» (приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 г. №
124н )
• «Об утверждении Порядка проведения диспансерного
наблюдения» (приказ Минздрава России от 29.03.2019г.
№173н);
• Организация проведения диспансеризации и
профилактических медицинских осмотров взрослого
населения (методические рекомендации ФГБУ
«Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины» Минздрава России, 2013г.)
Нормативно-правовая база
Диспансерный метод – это
активный метод
динамического наблюдения за
состоянием здоровья
населения (как здоровых, так
и больных лиц) с целью
раннего выявления
заболеваний, взятия на учет и
комплексного лечения
больных, проведения
мероприятий по
оздоровлению условий труда
и быта, предупреждению
возникновения и
распространения
заболеваний, укреплению
трудоспособности.
Предупреждение заболеваний (первичная
профилактика)
Сохранение трудоспособности больных,
предупреждение развития осложнений,
обострений заболеваний (вторичная
профилактика)
Цели диспансерного метода:
- формирование списков лиц, подлежащих диспансерному
наблюдению в отчетном году, их поквартальное
распределение;
- информирование лиц, подлежащих диспансерному
наблюдению в текущем году, или их законных
представителей о необходимости явки в целях
диспансерного наблюдения;
- учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
- установление группы диспансерного наблюдения;
- обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей
состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом
(фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим
диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае
развития жизнеугрожающих состояний.
Обязанности врача-терапевта при
проведении диспансерного наблюдения:
- организация и проведение диспансерных приемов
(осмотров, консультаций), профилактических,
диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий;
- организация проведения диспансерного приема (осмотра,
консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на
дому при невозможности пациента явиться в поликлинику
ввиду тяжести состояния;
- организация консультации пациента врачом-специалистом
по отдельным заболеваниям или состояниям;
- осуществление при необходимости дистанционное
наблюдение за пациентами в соответствии с порядком
организации и оказания медицинской помощи с
применением телемедицинских технологий5.
Обязанности врача-терапевта при
проведении диспансерного наблюдения:
лица, страдающие отдельными
хроническими неинфекционными и
инфекционными заболеваниями
лица, имеющие высокий риск развития
хронических заболеваний
лица, находящиеся в восстановительном
периоде после перенесенных острых
заболеваний (в том числе травм и
отравлений).
Кто подлежит диспансерному
наблюдению?
Диспансерное наблюдение устанавливается
в течение 3-х рабочих дней после:
1) установления диагноза при оказании
медицинской помощи в амбулаторных
условиях;
2) получения выписного эпикриза из
медицинской карты стационарного больного
по результатам оказания медицинской
помощи в стационарных условиях.
Сроки установления
диспансерного наблюдения:
1) врач-терапевт;
2) врачи-специалисты;
3) врач по медицинской профилактике
(фельдшер) отделения (кабинета)
медицинской профилактики или центра
здоровья;
4) фельдшер (акушер) ФАПа
Кто осуществляет диспансерное
наблюдение?
1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное
исследование, назначение и оценку лабораторных и
инструментальных исследований;
2) установление или уточнение диагноза заболевания;
3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее
назначенного лечения, достижения целевых значений
показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию
проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента
к лечению;
4) проведение краткого профилактического консультирования и
разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего
жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или
состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним
проживающим, правил действий при их развитии и
необходимости своевременного вызова скорой медицинской
помощи;
5) назначение по медицинским показаниям дополнительных
профилактических, диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий.
Что включает диспансерный
осмотр?
Стабильная ИБС (стенокардия напряжения,
ПИКС, 12 месяцев после перенесенных
кардиохирургических вмешательств)
АГ
ХСН
Фибрилляция и трепетание предсердий
Частые НЖЭС и ЖЭС, наджелудочковые и
желудочковые тахикардии
Стеноз внутренней сонной артерии свыше
40%
Гиперхолестеринемия
Перечень заболеваний, при которых
необходимо «Д» наблюдение:
Сахарный диабет и предиабет
Последствия перенесенного ОНМК
Эзофагит (в т.ч. ГЭРБ с эзофагитом)
Язвенная болезнь
Атрофический гастрит
Полипы желудка
Хронический панкреатит с
внешнесекреторной недостаточностью
Перечень заболеваний, при которых
необходимо «Д» наблюдение:
Хронический бронхит
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Перенесенная пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
Интерстициальные болезни легких
ХБП
Пациенты, относящиеся к группе риска
поражения почек
Остеопороз
Перечень заболеваний, при которых
необходимо «Д» наблюдение: