Огнестрельные повреждения лица

Огнестрельные повреждения лица. Баллистика. Поражающие факторы: энергия и скорость пули, осколка, ударная волна, временная пульсирующая полость. Температура ранящего снаряда. Зоны поражения тканей в раневом канале.

Баллистика - наука о движении брошенных тел в пространстве, о законах полета тел (снарядов, мин, бомб, пуль), проходящих часть пути как свободно брошенное тело.

Рана - повреждение тканей и/или органов, сопровождающееся нарушением целости кожного покрова, слизистой оболочки.

Огнестрельная рана - тяжелое нарушение жизненно важных функций человеческого организма, стоящее в прямой зависимости от характера полученных повреждений и общих расстройств регуляции.

Раневая баллистика - область знаний, которая изучает особенности поведения ранящего снаряда в тканях, характер передачи и трансформации энергии и формирования особенной по строению огнестрельной раны.

Раневая баллистика - учение о движении ранящих снарядов в тканях и процессах передачи тканям энергии ранящих снарядов.

ПРИЗНАКИОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ

• Наличие дефекта кожи и тканей вследствие непосредственного воздействия ранящего снаряда - первичный раневой канал;

• Зональное повреждение тканей вокруг раневого канала;

• Микробное загрязнение;

• Наличие в ране инородных тел;

МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ПРИ РАНЕНИИ:

• Теория о гидравлическом действии пуль (конец XIX века, Буш, Кохер, Регер, Брунс) Действие закона Паскаля – при передаче давления в жидкости, заключенной в замкнутый сосуд, во все стороны равномерно.

• Теория гидродинамического действия пуль (Колер, Шёрнинг) – энергия ранящего снаряда передается с большей направленностью по ходу движения пули и осколка.

• Теория ударного действия пули (В.И.Павлов, В.А. Тиле, И.П.Ильин и др.) – по ходу движения в тканях пуля теряет скорость и кинетическую энергию, энергия пули передается в прямом и радиальном направлениях, при неустойчивом движении пули тяжесть ранения увеличивается.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН

Хирургическая обработка ран – хирургическое вмешательство, заключающееся в широком рассечении раны, остановки кровотечения, иссечения нежизнеспособных тканей, удалении инородных тел, сгустков крови, для профилактики раневой инфекции, создания благоприятных условий для заживления раны.

Этапы хирургической обработки огнестрельных ран:

1 этап - хирургическая обработка раны мягких тканей (рассекают, остановка кровотечения, удаление инородных тел, кровяных сгустков, иссечение некратизированных тканей;

2 этап - хирургическая обработка костной раны (сглаживание острых краев, интерпозиция мягких тканей, удаление корней сломанных зубов);

3 этап - репозиция и фиксация костных фрагментов челюстей;

4 этап - дренирование раны;

5 этап - послойное ушивание раны;