Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медико-социальная реабилитация инвалидов. Методические рекомендации

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
11.08.2026
Размер:
542 Кб
Скачать

Приложение 1

СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

Блок 1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1.1.Регистрационный номер карты _______________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

1.2.Регистрационный номер ИПР _________________________________

________________________________________________________________

1.3.Наименование бюро МСЭ _____________________________________

________________________________________________________________

1.4.Фамилия, имя, отчество ______________________________________

________________________________________________________________

1.5.Домашний адрес ____________________________________________

Телефон ____________________________________________________

1.6.Пол муж.(жен.) ______________________________________________

1.7.Возраст _____________________________________________________

1.8.Паспортные данные __________________________________________

________________________________________________________________

Блок 2. МЕДИКО-ЭКСПЕРТНЫЕ ДАННЫЕ

2.1. Диагноз, включая основное заболевание и его код по МКБ Х пересмотра, сопутствующее заболевание и его код по МКБ Х пересмотра _____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

29

2.2.Психологический диагноз ____________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.3.Группа инвалидности_________________________________________

________________________________________________________________

2.4.Длительность инвалидности и ее динамика

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.5.Причина инвалидности _______________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.6.Процент утраты профессиональной трудоспособности

________________________________________________________________

________________________________________________________________

2.7.Ограничения жизнедеятельности (вид и степень выраженности)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Блок 3. ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ ДАННЫЕ

3.1. Образование _________________________________________________

________________________________________________________________

30

3.2.Основная профессия (и) ______________________________________

________________________________________________________________

3.3.Специальность ______________________________________________

________________________________________________________________

3.4.Квалификация (разряд, категория, звание) _____________________

________________________________________________________________

3.5.Общий трудовой стаж инвалида _______________________________

________________________________________________________________

3.6.Характеристика занятости (работает: да/нет; где работает, кем работает, условия работы, зарплата, хочет работать или нет, желаемая работа) _________________________________________________________

________________________________________________________________

3.7.Характеристика образовательного статуса (учится или нет, где учится, уровень и условия обучения) _____________________________

________________________________________________________________

Блок 4. МАТЕРИАЛЬНОЕ И СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

4.1.Семейное положение: количество членов семьи, число работающих и учащихся членов семьи, кто помогает инвалиду в быту, размер пенсии со всеми доплатами, доход на одного члена семьи,

психологический климат в семье _________________________________

4.2.Благоустроенность жилья ____________________________________

________________________________________________________________

31

4.3.Имеются ли условия для выполнения работы на дому

________________________________________________________________

________________________________________________________________

4.4.Имеются ли вспомогательные приспособления для инвалида в комнате, квартире, подъезде ______________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Блок 5. СОЦИАЛЬНО-СРЕДОВЫЕ ДАННЫЕ

5.1.Данные о занятиях культурой _________________________________

________________________________________________________________

5.2.Данные о занятиях физкультурой и спортом ____________________

________________________________________________________________

5.3.Ролевое положение в семье, обществе __________________________

________________________________________________________________

5.4.Общественная деятельность __________________________________

________________________________________________________________

5.5.Личные проблемы (половое воспитание, контроль рождаемости,

сексуальные вопросы и др.) ______________________________________

________________________________________________________________

5.6.Социальная независимость ___________________________________

________________________________________________________________

5.7.Социальное общение _________________________________________

________________________________________________________________

32

Блок 6. ДАННЫЕ, КОНКРЕТИЗИРУЮЩИЕ СПОСОБНОСТЬ ИНВАЛИДА ВЫПОЛНЯТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НАРУШЕНИЕ КОТОРЫХ КОМПЕНСИРУЕТСЯ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Блок 7. ПОТРЕБНОСТЬ ИНВАЛИДА В СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

7.1.Нуждается в социальной реабилитации (да/нет) ________________

________________________________________________________________

7.2.В каких видах социальной реабилитации нуждается:

а) информирование и консультирование инвалида и его семьи

________________________________________________________________

б) адаптационное обучение инвалида и семьи ___________________

________________________________________________________________

в) обучение персональному уходу ______________________________

________________________________________________________________

г) обучение персональной сохранности _________________________

________________________________________________________________

д) обучение социальным навыкам _____________________________

________________________________________________________________

е) обучение социальной независимости _________________________

________________________________________________________________

ж) обучение социальному общению ____________________________

________________________________________________________________

33

з) обучение навыкам проведения отдыха и досуга _______________

________________________________________________________________

и) обучение навыкам занятий физкультурой и спортом __________

________________________________________________________________

к) обучение навыкам занятий туризмом ________________________

________________________________________________________________

л) обучение пользованию техническими средствами реабилитации

________________________________________________________________

м) содействие в решении личных проблем ______________________

________________________________________________________________

н) социально-психологическая реабилитация ___________________

________________________________________________________________

о) адаптация жилья к нуждам инвалида ________________________

________________________________________________________________

п) юридическое консультирование _____________________________

________________________________________________________________

7.3.В каких видах социального патронажа нуждается семья, имеющая инвалида:

а) медико-социальный патронаж _______________________________

б) социально-педагогический патронаж _________________________

в) культурно-досуговый патронаж _____________________________

г) социально-психологический патронаж _______________________

7.4.В какой адаптации жилья нуждается инвалид:

а) установка пандусов _________________________________________

б) установка поручней ________________________________________

в) расширение дверных проемов _______________________________

г) настилка нескользящих полов _______________________________

34

д) снятие порогов _____________________________________________

е) переоборудование электропроводки __________________________

ж) переоборудование газовой (электро-) плиты __________________

з) замена раковины, унитаза, душа, ванны и др.,

их переоборудование __________________________________________

________________________________________________________________

7.5.Нуждается в технических средствах реабилитации (да/нет;

указать, в каких) ________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.6.Нуждается в технических средствах передвижения (трости для ходьбы; костыли локтевые, подмышечные, с опорой для предплечья; трости трехопорные, четырехопорные; рамы для ходьбы; креслаколяски комнатные, прогулочные, санитарные, автомобильные, веревочные лестницы; пояса и ремни для подъема, подъемники и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.7.Нуждается в технических средствах для приготовления пищи

(средства для взвешивания и измерения; резки, рубки; очистки продуктов; сушки, приготовления пищи; варки, жарки и т. д.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

35

7.8.Нуждается во вспомогательных средствах для ведения домашнего хозяйства (совки, щетки, губки; пылесосы; вакуумные очистители; половые швабры; ведра с колесиками, машинки для отжима и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.9.Нуждается в домашних принадлежностях и приспособлениях для дома и домашнего хозяйства (столы рабочие, чертежные, обеденные,

кроватные и др.) ________________________________________________

________________________________________________________________

7.10.Нуждается в мебели для сидения (функциональные кресла;

«катапультные» кресла и сиденья, кресла-шезлонги, упоры и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.11.Нуждается в кроватях (функциональная кровать, кроватный подъемник, кроватные поручни и поручни для самоподнимания и др.) ___________________________________________

________________________________________________________________

7.12.Нуждается в поддерживающих устройствах (перила, поручни,

подлокотники и др.) _____________________________________________

________________________________________________________________

7.13.Нуждается в приспособлениях для открывания/закрывания дверей, окон, штор _______________________________________________

________________________________________________________________

36

7.14.Нуждается в противопролежневых средствах (подушки; противопролежневые сиденья, матрацы и покрывала и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.15.Нуждается в средствах для одевания и раздевания

(вспомогательные средства для одевания носков и чулок-штанов (колготок), рожки для обуви и приспособления для снимания ботинок, держатели одежды, крюки для одевания и раздевания, замки застежек

«молния», петли пуговиц и др.) ___________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.16. Нуждается в средствах ухода за кожей, волосами и зубами (вспомогательные средства для маникюра и педикюра, специальные расчески, электрические зубные щетки и др.) ______________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.17. Нуждается в средствах для обращения с продуктами и вещами (средства для маркировки и обозначения, вспомогательные средства для открывания бутылок, банок, баков; вспомогательные средства, помогающие и/или замещающие функции руки и/или пальцев и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

37

7.18.Нуждается в игрушках и играх (игры, «разборно-складной» кубик головоломка «Панжир», лото «Разноцветный урожай», шахматы, шашки, мозаика, звучащие мячи и др.) ___________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.19.Нуждается в средствах для физкультуры, спорта и туризма

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.20.Нуждается во вспомогательных средствах для отправления естественных надобностей (туалетные сиденья-возвышения с откидным приспособлением; туалетные сиденья-возвышения с фиксирующими приспособлениями; самоподнимающиеся туалетные сиденья; туалетные подлокотники и/или туалетные спинки, смонтированные на туалете; зажимы-держатели туалетной бумаги и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7.21.Нуждается во вспомогательных средствах для умывания, купания и принятия ванны (кресла для ванной/душа, табуретки, спинки и сиденья; противоскользящие маты для ванны, душевые маты и шлепанцы; мочалки, губки и щетки с рукояткой, ручки или зажимы; намыливатели с рукояткой и мыльные дозаторы и др.)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

38

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]