принцип (делай благо)

Принцип «делай благо».

Это принцип, который задает основное направление действиям врача по отношению к пациенту (прежде всего, действиям профессиональным, связанным с оказанием медицинской помощи). Этот принцип сложился в эпоху Средневековья. Сформулировал данный принцип Парацельс, который отмечал важность духовного взаимодействия врача и пациента. Парацельс считал необходимым изучение психических особенностей личности пациента и применение этих знаний в процессе лечения. Он отмечал целебное воздействие общения врача с пациентом, которое обусловливалось стремлением врача делать добро нуждающемуся в лечении человеку.

Принцип биоэтики «делай благо» предполагает необходимость не только избегания вреда, но совершение активных действий для предотвращения вреда или исправления его, если вред уже причинен. Причем, здесь говорится не только о вреде, который может причинить врачеватель нечаянно или преднамеренно, а имеется в виду вред любой, который можно предотвратить. Этот принцип означает – стремиться к наибольшему возможному благу для пациента в данных конкретных обстоятельствах. В том числе это предполагает обязательство учитывать в максимальной полноте ситуацию пациента. Из этого, в частности, и родилось понятие качества жизни – как выражение требования учитывать точку зрения самого пациента, уважать его собственные представления (и в этом смысле принцип блага тесно пересекается с принципом автономии пациента), принимать в расчет не только сугубо клинические задачи, но и всю жизненную ситуацию больного. Поэтому принцип "делай благо" следует трактовать не только в биомедицинском смысле, но в более широкой гуманитарной перспективе. В том числе это означает подходить к каждому больному в его индивидуальности. Как известно, еще в античной медицине был девиз "Лечить не болезнь, а больного"; он сохраняет силу и в современной медицинской этике.

Данный принцип, конечно, не содержит критерия оценки того, как много должно быть сделано блага для пациента. Должно ли это быть полное выздоровление пациента или же это должен быть некий выполненный минимум помощи? Правильное понимание этого принципа состоит в том, что врач как моральный субъект должен определить благо для пациента в конкретных терминах, исходя из особенностей той или иной ситуации. В частности, с учетом предыдущего принципа (непричинения вреда), врач обязан взвесить соотношение блага и риска и выбрать тот вариант действий, который (на основании разумных ожиданий) приведет к наилучшему их соотношению.

Таким образом, благо, которые должны делать профессионалы в области медицины – это обеспечение здоровья пациента. Значит, задачей врачей становится не только излечение больного, но и предупреждение потери здоровья.

Соответственно, задача здравоохранения - преду­предить потерю здоровья, если это возможно; восстановить ут­раченное здоровье пациента, коль скоро есть разумная надежда на его излечение, хотя в ряде случаев приходится довольство­ваться и меньшим, например тем, чтобы приостановить про­грессирующее развитие болезни или даже - в случае паллиатив­ной медицины - облегчить боли и страдания умирающего.

ст. 4 «Благо и вред» всеобщей декларации о биоэтике и правах человека • «В процессе применения и развития научных знаний, медицинской практики и связанных с ними технологий следует добиваться получения максимальных прямых и косвенных благ для пациентов, участников исследований и других затрагиваемых лиц и сводить к минимуму любой возможный для них вред».