медицина средневековья

МЕДИЦИНА НА РУСИ

Праславянский период (VI в. до н.э. — IX в. н.э.)

Праславянская культура создавалась много­численными племенами (древляне, северяне, поляне, кривичи, дреговичи, вятичи, скифы и др.). Античные и византийские писатели (Пли­ний, Геродот, Гален, Орибасий) неоднократ­но сообщали о скифских врачевателях, эффек­тивности их противоядий и снадобий — скиф­ской травы и скифского корня (ревень), разве­дении целебных растений в специальных ого­родах, закаливании младенцев, методах враче­вания и оперативного лечения травм и ран.

Об этом свидетельствуют и памятники ма­териальной культуры. Среди них чеканное изоб­ражение на ритуальном сосуде, обнаруженном в 1830 г. в богатом скифском захоронении IV в. до н.э. — кургане Куль-Оба, в шести километ­рах от Керчи (в прошлом Пантикапей). В клас­сический период Древней истории Пантикапея был столицей Боспорского царства, которое возникло в V в. до н.э. после объединения пле­мен, расселившихся по обе стороны Керчен­ского пролива и создавших оригинальную гре- ко-скифо-меотскую культуру.

На сосуде представлены четыре сцены, ко­торые, как полагают ученые, иллюстрируют древний скифский миф о прародителе скиф­ского народа Таргитае и трех его сыновьях: один из них выдержал испытание и натянул тетиву на отцовский лук; двое других потерпели неудачу, в резуль­тате чего сорвавшееся древко лука причинило одному из них травму левой голени, а другому — повреждение в области левой части нижней челюсти. В 1896 г. профессор Л. Ф. Змеев предположил, что на кульобском сосу­де изображено удаление зуба. В настоящее время в связи с последними истори­ческими исследованиями предпочтение отдается версии о хирургическом ле­чении травмы нижней челюсти.

Скифские врачеватели славились далеко за пределами Скифии.

Достижения праславянского врачевания явились той основой, на которой впоследствии развивалась народная славянская медицина Древней Руси.

Врачевание в древней руси (конец IX — середина XIII вв.)

Древнейшее государство восточных славян, известное в истории как Киев­ская Русь, сложилось в первой половине IX в.

К тому времени на Руси сформировались раннефеодальные отношения. Ре­месло отделялось от земледелия, что способствовало росту и процветанию сла­вянских городов. Крупнейшие центры древнерусской культуры Киев, Ладога, Новгород, Вышгород, Чернигов, Смоленск, Полоцк. Псков и другие стано­вились крупными центрами ремесла и торговли. Важнейшей торговой артерией Древней Руси был «Великий путь из Варяг в Греки». Начинаясь в Варяжском (Балтийском) море, он оканчивался в Русском (Черном) море и связывал Русь со Скандинавией и Византией. На противоположных концах этого пути стояли крупнейшие города земли Русской: на севере — Ладога и Новгород, основанные в 753 и 859 гг., на юге — Киев, заложенный в VI в. легендарным Кием и его братьями. Объединение этих великих земель в 882 г. под властью Олега, ставшего первым киевским князем (882 — 912 гг.), завершило образова­ние Древнерусского государства.

Окончательное объединение всех земель восточных славян в составе Киевс­кой Руси завершилось при князе Владимире Святославиче (978— 1015 гг.), про­званным в народе «Красное Солнышко». Формирование единой народности требовало принятия единой государственной религии (т.е. замены языческого многобожия монотеизмом). После глубокого ознакомления со всеми религия­ми Владимир избрал христианство(988 г.) в восточном (византийском) вари­анте, позднее получившем название — православие.

Одним из выдающихся достижений славянской культуры того времени яви­лось создание в середине IX в. славянской азбуки — кириллицы,положившей начало славянской письменности.

Принятие христианства Киевской Русью имело важные политические по­следствия. Оно содействовало централизации и укреплению государства, сбли­жению его с европейскими христианскими странами (Византией, Болгарским царством, королевствами Чехии, Германии, Франции, Англии), а также с Грузией, Арменией и другими христианскими государствами на Востоке. Это­му способствовали и династические браки сына, внуков и правнуков князя Владимира.

Тесные связи Киевской Руси с Ви­зантией и Болгарией, установившиеся в IX в., способствовали взаимному обо­гащению культур. В результате синтеза дохристианской праславянекой куль­туры, византийской и славянской хри­стианской культур сформировался фе­номен русской средневековой культуры. Через Болгарию и Византию поступа­ли на Русь античные и ранние средне­вековые рукописи. На славянский язык их переводили монахи — самые обра­зованные люди того времени. Монахами были летописцы Никон (XI в.), Не­стор и Сильвестр (XII в.). Написанные на пергаменте в эпоху Киевской Руси, эти книги сохранились до наших дней.

Первая библиотека в Древнерусском государстве была собрана в 1037 г. кня­зем Ярославом Мудрым (1019—1054 гг.) — третьим по старшинству сыном князя Владимира. Ее разместили в величественном Софийском соборе, воздвигнутом в Киеве в 1036 г. по велению Ярослава в ознаменование победы над печенегами на месте победоносного сражения (в 1045 г. аналогичный храм был построен в Новгороде — городе, где раньше княжил Ярослав Владими­рович).

Древнерусское государство существовало в течение трех столетий. После смерти последнего киевского князя Мстислава Владимировича (1125— 1132 гг.) — сына Владимира Мономаха (1113—1125 гг.), оно распалось на несколько феодаль­ных владений. Наступил период феодальной раздробленности, которая спо­собствовала утрате политической независимости Русских земель в результате нашествия Золотой Орды под предводительством хана Батыя (1208— 1255 гг.), внука Чингиз-хана.

Развитие врачевания

В Древней Руси врачевание существовало в разных формах: 1) в народе сохранялось народное врачевание— языческое кудесничество и знахарство; 2) после принятия христианства под сенью монастырей активно развивалась монастыр­ская медицина-,3) со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась и светская(или мирская) медицина.

Народная медицинаиздавна развивалась на Руси и была неотъемлемой час­тью языческой культурырусского народа.

«Русская народная медицина так же стара, как стара и историческая жизнь русского народа; корни ее уходят в глубину доисторической, языческой поры жизни нашего народа. Она пережила затем тысячелетний период уже истори­ческой жизни его — и до наших дней сохраняет за собою огромную силу, существуя наряду с научною медициною и даже вступая с нею подчас в борьбу», — так более ста лет тому назад писал о русской народной медицине ординарный профессор Казанского Императорского Университета Н.П.За­госкин.

Вплоть до второй половины XIX столетия, т.е. на протяжении почти двух тысяч лет нашей истории, народная медицина оставалась единственным до­ступным средством поддержания здоровья российского народа, ибо, как от­мечал в той же лекции проф. Н.П.Загоскин: «Доступной для народных масс врачебной помощи в нашем Отечестве не существовало вплоть до введения земских учреждений и тесно связанного с ними возникновения земской ме­дицины».

Еще во времена язычества врачевание объединяло в себе и реальное знание целебных сил природы, и веру в ее чудодейственные тайны. Врачеватели-язычники были среди волхвов(так вплоть до XVII в. продолжали называть предска­зателей и знахарей). Врачеванием занимались ведуны, ведуньии ведьмы(отдревнерусск. ведать — знать), кудесники, чаровницыи т.д. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющи­ми обращать эти силы на пользу (или во вред) человеку. Все вместе они пред­ставляли языческое жреческое сословие древней дохристианской Руси. В сфе­ру их деятельности входили: общественные магические действия, лекарское знахарство, гадания о личной судьбе и т.п. За советом и помощью к ним обра­щалисьпростые люди и великие князья, например, первый князь киевский Олег (882—912гг).

Позднее народных врачевателей стали называть лечцами.О них говорится в «Русской Правде» — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром («Правда Ярослава» и «Правда Ярославичей», первая четверть XI в.). Впоследствии «Русская правда» была дополнена «Уставом» Владимира Мономаха (1113—1125 гг.), который за­креплял новые формы общественных отношений. В одном из ее законов уста­навливалась оплата труда лечцов: человек, которому была кем-либо нанесена рана, имел право требовать от обидчика 3 гривны пени и сверх того — особое вознаграждение тому, кто будет лечить эту рану («за обиду 3 гривны, а летцю мзда»), В более поздних списках «Русской правды» это вознаграждение называ­ется «лечебным».

Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в по­коление, от отца к сыну (так называемые «семейные школы»).

Прекрасным лечебным эффектом обладали и природные средства мине­рального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта (рубина). Известны были целебные свойства уксуса и медного купо­роса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов.

Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнерусское название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».

Представления древних русичей о целебных силах природных вод дошли до нас в виде сказаний о «живой» и «мертвой» водеВпоследствии опыт народного врачевания был обобщен в многочисленных травникахи лечебниках,которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и широкого распространения грамотности. К со­жалению, многие рукописные лечебники погибли во время войн и других всенародных бедствий.

До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и ле­чебников. В них содержатся описания средств и приемов русского народного врачевания как времен христианской Руси, так и более древнего языческого периода русской истории.

Монастырская медицина,а вместе с ней и монастырские больницы стали развиваться на Руси после принятия христианства.

В религиозном сознании Средневековья болезнь часто воспринималась как наказание, а порой и как результат «вселения» бесов (рис. 95). Исцеление от г болезни расценивалось как духовное «прощение». Неслучайно, монахи счита­ли врачевание больных делом своего подвижнического долга и усердно на­правляли заботы на призрение заболевших.

Ранние сведения о монастырских лечебницах и странноприимницах от­носятся к XI в. Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. В Никоновской летописи записано, что в 1091 г. митрополит Ки­евский Ефрем поставил в Переяслав­ле каменную церковь, «строение бан­ное», устроил больницы и приставил к ним вранёв,которые подавали «всем приходящим безмездно врачевание» (т.е. врачевание в монастырях было бес­платным).

Позднее монастырские больницы были устроены в Новгороде, Смолен­ске, Львове и других городах земли Русской.

Широкой известностью и всенарод­ной славой пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница в Киево-Печерской лавре— первом русском монастыре. Он был основан в 1051 г. монахами Антонием и Феодосием в окрестностях Киева и получил свое на­звание от пещер (древнерусск. — пече- ры),в которых первоначально селились монахи.

Первые сведения о монастырской больнице Кисво-Псчерской лавры отно­сятся к 1060-м гг. и приведены в «Киево-Печерском патерике».

Со всей Руси в Киево-Печсрскую лавру ходили раненые и больные зараз­ными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находи­ли там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные по­мещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Тяже­лобольных нередко постригали в монахи.

«Киево-Печерский патерик» сообщает о нескольких монахах-подвижниках, прославившихся своим врачебным искусством.

Древнерусские монастырские больницы были также очагами просвеще­ния: в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине. В процессе перевода текстов с греческого и латыни на славянский язык мона­хи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народно­го врачевания. Широкой известностью в Древней Руси пользовались «Шестод- нев» Иоанна Экзарха болгарского (переведенный в X в.), «Христианская топог­рафия» Косьмы Индикоплова (ок. 549 г., переведена на славянский в XII в.), «Физиолог» (II в., переведен на славянский в XIII в.).

В XI в. одной из самых популярных книг был «Изборник», переведенный с болгарского оригинала в 1073 г. по заказу сына Ярослава Мудрого великого князя киевского Святослава Ярославича (1027— 1076 гг.). «Изборник» состо­ит из фрагментов библейских книг и сочинений авторитетнейших византий­ских богословов и проповедников (на­чиная с Василия Великого) по вопро­сам богословия, христианской нрав­ственности и мироведения.

В 1076 г. был записан другой «Из­борник». Его составитель Иоанн собрал извлечения из сочинений византийских писателей, фрагменты из библейских книг и житий'.

В «Изборнике» говорится и о лечцах-резалниках(хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности и другие больные или омертвев­шие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного желе­за (каутеризацию) и лечить поврежденное место травами и мазями. Описаны ножи для рассечения и точила врачебные. Вместе с тем в «Изборнике» приве­дены недуги неисцелимые, перед которыми медицина того времени была бес­сильна.

В древнерусской литературе XII в. имеются также сведения о женщинах- лекарках, бабках-костоправках,искусно проводивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными. Это свидетельствует о том, что наряду с мона­стырской медициной в Древней Руси сохранялось народное врачевание по тра­дициям языческих верований.

Светская медицина(или мирская) известна на Руси со времен княжения Ярослава Мудрого, — летописи того времени сообщают о существовании воль­ных врачей и вольной врачебной практики. В отличие от «безмездной» монас­тырской медицины, она была «возмездной» (т.е. платной). В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. Так, в Киеве в XI —XII вв. практиковал лечец-армянин, имя которого неизвестно; в «Киево-Печерском патерике» о нем говорится: «хитр зело во врачевании, яко прежде того не быти таковому». Лечец-армянин умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил ши­рокую популярность; к нему обращались князь Всеволод и его сын Владимир (Мономах).

В Чернигове при дворе князя Николая Давыдовича (XII в.) служил «зело искусный» врачеватель Петр,родом Сириянин(т.е. сириец).

Понятно, что в основе светской медицины лежал многовековой опыт рус­ского народного врачевания.

Между разными направлениями врачевания шла упорная борьба. Светские (мирские) врачи отграничивали себя как от монастырской медицины, так и от языческого знахарства. А набирающая силу монастырская медицина конкури­ровала со светской медициной и активно боролась с языческим врачеванием. Здесь необходимо отметить, что служители христианской религии почитали врачебное дело предметом исключительного попечительства церкви. В то же время они признавали силу языческих культов и языческого врачевания, счи­тая иноверных врачевателей-язычников служителями дьявола. Со временем в крещеной Руси «ведовство» и «волхование» были возведены в степень наказу­емого антирелигиозного преступления. Христианство вступило в борьбу с мо­гущественным язычеством и языческим врачеванием; волхвов и кудесников преследовали за «зелейничество» и «ведовство», вплоть до сожжения на костре. Так было в Новгороде в 1227 г., когда духовенство предало огню четырех вол­хвов.

И все же врачевание в Древней Руси не стало церковной монополией, — в период Классического Средневековья на Руси сохранялось как народное вра­чевание, так и светская (мирская) медицина. Продолжала набирать силу и рас­пространяла свое влияние монастырская медицина. Со временем различия между этими тремя направлениями врачевания становились все более выраженными.

Санитарное делов Древнерусском государстве X—XIV столетий по уров­ню своего развития опережало страны Западной Европы. Об этом свидетель­ствуют археологические раскопки древ­него Новгорода, начатые в 1932 г. и во многом сформировавшие наши пред­ставления о русском средневековом го­роде. На территории древнего Новго­рода найдено около 50 средневековых усадеб, изучено более двух тысяч по­строек, открыто около 140 мастерских разных столетий. Освобождены от зем­ли целые улицы и площади, покры­тые многоярусными (до 30 настилов) деревянными мостовыми,созданными в X—XI вв. Найдены в большом коли­честве предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водопроводы(рис. 97) и водосборники — одни из древнейших в Северной Европе. Заметим, что в Германии первый водопровод был сооружен в XV в., а первые мостовые положены в XIV в.

В берестяных грамотах, относящихся к 1346 г., сообщается о существовании в древнем Новгороде больницдля гражданского населения и о специалистах- алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Издавна неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта Древ­ней Руси была русская паровая баня(рис. 98). Народные врачеватели высоко ценили целебную силу бани, ее благотворное влияние на человека, связанное с обильным потоотделением, способствующим удалению через кожу различ­ных вредных веществ. К тому же баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду с прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправля­ли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горш­ки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

Медицина периода золотой орды. К моменту вторжения монголо-татарских полчищ Древнерусское государство распалось на ряд самостоятельных княжеств. В огне войны погибли культурные ценности: летописи, книги, памятники мате­риальной культуры. Уничтожена была и одна из первых монастырс­ких больниц в городе Переяславле. Избежали страшного разорения Новгород, Псков, Витебск – только северо-западная часть русской земли выстояла в борьбе с врагом и продолжала развиваться. На остальной территории Древней Руси татаро-монгольское господство оставило тяжелый отпечаток, затормозило развитие русского государства. На остальной части Руси в период татаро-монгольского порабощения медицина и связанное с ней лекарство­ведение существовали главным образом при монастырях. Монгольс­кие ханы оставили монастырям все права, которыми те пользова­лись до завоевания. Свыше двухсот лет (1240-1480) не было условий для развития государственной медицины.

То есть, медицина этого периода – это монастырская или духовная медицина. Избежавшие разрушения монастыри, наряду со своим основным назначением, выполняли хозяйственную и просветительную роль: распространение грамотности, составление летописей, лечение больных.

Монастырская медицина широко использовала богатый опыт на­родной медицины: лечение травами, мазями, водами. В ряде монас­тырей имелись больничные палаты. Сюда следует отнести Киево-Печерскую лавру, Юрьев, Чудов–Алексеевский, Симонов, Кирилло-Белозерский монастырь и др. Монастырская медицина способствовала организации стационаров.

Монастырские врачи при оказании помощи больным пользовались опытом народной медицины. При монастырских больницах полагалось иметь в качестве лекарств различные масла, пластыри, мед, сушеные травы, сливы, вино и т.д. Кирилло-Белозерский монастырь, избежавший вражеского нашествия, следует считать центром развития монастырской медицины на севере. Прогрессивным было и оказание амбулаторной помощи больным, однако и больничная и амбулаторная помощь была очень ограниченной и ни в какой мере не могла удовлетворить потребности народа.

Поэтому наряду с монастырской продолжает развиваться и народная медицина. Церковь в ряде случаев вела борьбу с «колдунами», «ведьмами», «знахарями».

Больничные палаты имелись в ряде монастырей Древней Руси. Сюда следует отнести: Киево-Печерскую лавру в Киеве, Юрьев монастырь в Новгороде, Чудов-Алексеевский монастырь, Симонов монастырь в Москве, Троице-Сергиева лавра в Загорске, Кирилло-Белозерский монастырь и др.

Монастырские больницы являлись составной частью тех строений, которые входили в состав монастыря. Лечение больных осуществляли врачи («целебники»), которые жили при монастырях. Некоторые из них после смерти были приписаны к числу «святых». В ряде источников говорится, что лечение при монастырях оказывалось «безвозмездно», однако, дело обстояло не так. Из числа излеченных больных постепенно создаются вблизи монастырей поселения зависимых людей. Лиц, получивших излечение, называли «прощенниками», их оставляли при монастыре и заставляли отрабатывать свое излечение. В больничных палатах уход за больными осуществляли монахи. Известно, что к больным «… приставляется один старший и 3 младших санитара-носильщика, которые были обязаны ежедневно обслуживать и кормить больных такой же пищей, какая полагалась для всех монахов». В состав меню входили: рыбные блюда, каши, борщи, капустные блюда с маслом, молочные продукты, яйца, морковь, горох, огурцы блюда их грибов; из напитков: квас ржаной, пиво, квас медовый. Два раза в месяц для больных готовилась баня.

В создании и укреплении русского государства монастыри играли заметную роль, они обладали мощной системой оборонительных сооружений и часто использовались как военно-оборонительные пункты и как госпитали для лечения раненых. Также монастыри, как Симоновский, Угрешский, Даниловский использовались позднее для лечения больных, пораженных чумой.

Несмотря на то, что русский народ нахо­дился под гнетом монголо-татар, уже к концу XIII - началу XIV в. началось восстановление народного хозяйства. Возрождались города, воздвигались новые храмы и монастыри. Налаживались кожевенные и смоляные производства, изготавливалось мыло, поташ, масло, ры­бий клей. Монголо-татары вынуждены были пользоваться услугами русских ремесленников и врачей. Так, известно излечение от «глаз­ной болезни» жены татарского хана московским лекарем Алексеем. По городам и селам продолжали практиковать русские «лечцы». Дальнейшее развитие медицины и лекарствоведения на Руси было связаны с освобождением от чужеземного ига и созданием единого русского государства.