история рим

ВРАЧЕВАНИЕ В ЦАРСКИЙ ПЕРИОД

Царский период (VIII—VI вв. до н. э.), когда древняя Италия не представляла собой единого государства, а была совокупностью самостоятельных городовгосударств, среди которых был и Рим

В первый период в древнем Риме не было врачей-профессионалов; применением средств народной медицины, в основном растительных (капусты, меда, уксуса), занимались жрецы. Уже тогда, используя труд многочисленных рабов, сооружались водопроводы (акведуки), канализация (клоаки) и в их числе знаменитая «клоака максима», бани (термы). В последующем акведуки размещались на высоких столбах - аркадах, достигающих подчас более 50 м; к концу Римской империи только в одной столице их было более 70; Рим, как 49 никакой другой город, не только в древности, но и в последующем обильно снабжался водой - 900 л в день на человека; три из акведуков, доставляющие чистую воду из предгорий в окрестностях Рима, действуют до сих пор (рис. 3.8). Термы, особенно к концу периода республики и в период империи, представляли собой целые архитектурные комплексы из мрамора, богато меблированные, украшенные произведениями искусств; в них не только мылись горячей и холодной водой, но и питались, проводили встречи, дискуссии, спортивные состязания, в некоторых из них были даже библиотеки. Словом, они были своего рода клубами. В термах производили и лечение средствами, как бы мы сказали, физиотерапии: ванны, души, массаж, физические упражнения и пр. По остаткам наиболее известной термы - Караколлы - можно судить о грандиозности этих сооружений. Работа и исправность водопроводов, канализации, терм, а также рынков, стадионов, дорог, храмов и других общественных учреждений и сооружений строго регламентировались законом и контролировались властями, выделяющими особых чиновников - эдилов. Санитарное законодательство входило в так называемые «Законы двенадцати таблиц» (451-450 гг. до н.э.), которые включали также и другие юридические предписания, касающиеся, например, наказаний за членовредительство, нанесение травм (так, за перелом руки свободному человеку полагался штраф в 300 ассов - денежных единиц, а рабу - 150 ассов)

МЕДИЦИНА ПЕРИОДА РЕСПУБЛИКИ

Период Республики (510—31 гг. до н. э.), когда город Рим подчинил себе территории древней Италии и начал завоевательные войны за пределами Апеннинского полуострова

Условным рубежом между царским и республиканским периодами истории древнего Рима считается 510 г. до н. э.— год восстания римлян, свержения этрусского царя Тарквиния Гордого и утверждения республики (лат. respublica — народное дело)  В области медицины этот период знаменуют: - развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений; - появление врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела и элементов его государственной регламентации; - формирование материалистического направления в медицине

Лишь во время Римской республики (III - начало II в. до н.э.) в государстве появились врачи-профессионалы из Греции, Египта, городов Малой Азии и других мест, преимущественно врачи-рабы, Каждый состоятельный римский гражданин старался обзавестись рабом-врачом (servus medicus), который лечил семью хозяина и его родственников  Позднее такого специалиста рабовладелец стал отпускать на свободные заработки. Часть денег он обязан был отдать хозяину, а другую часть собирал, а затем мог выкупить себя у рабовладельца. Так появились врачи-отпущенники. К этой профессии вначале со стороны свободных римлян, особенно представителей аристократии, было пренебрежительное отношение. Но по мере роста потребности в медицинской помощи и появления врачей - свободных граждан - их авторитет вырос и они все больше ценились. Первым свободным греческим врачом в г. Риме считается пелопоннесец Архагат (греч. Archagathos, приехал в 219 г. до н.э.)  Важной вехой явился эдикт (указ) Юлия Цезаря (100—44 гг. до н. э.), который в 46 г. до н. э. предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачам-— выходцам из Греции, Малой Азии, Египта и других провинций государства, так и местным жителям, обучавшимся медицине

Рим вскоре буквально был наводнен врачами, что создавало конкуренцию и способствовало дифференциации их деятельности, по- явлению врачей, специализировавшихся по определенным видам помощи: хирургов, врачей, занимающихся лечением кожных болезней, травм, глазных и др. Врачи стали приниматься на государственную службу в качестве городских врачей - архиатров в столице, ее районах и других городах империи. Законы регламентировали их 50 деятельность, установление обязанностей и льготы, например предоставление всем медикам римского гражданства, оплату их работы и пр. Говоря об общественной стороне медицины и гигиены, нельзя не отметить высокий и четко организованный порядок медицинской помощи в войсках.

МЕДИЦИНА ПЕРИОДА ИМПЕРИИ

Период Империи (31 г. до н. э.— 476 г. н. э.) — время расцвета, а затем и кризиса рабовладельческой формации в регионе Средиземноморья, находившемся под властью Рима

Период империи принято делить на два этапа: ранняя империя (31 г. до н. э.— 284 г. н. э.) и поздняя империя (III—V вв.)  Впервые появились военные госпитали – валетудинарии  Окончательное становление армии потребовало большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех подразделениях (легионах, когортах, манипулах) и во всех родах войск (в более ранние периоды истории Рима нет упоминаний об армейских врачах)  Каждая когорта имела, четырех врачей-хирургов; во флоте на каждом военном корабле, было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где (примерно со II в.) стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии лат. valetudinarium) по одному на каждые 3-4 легиона. Обслуживавший их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом. Младший персонал, главным образом из числа рабов, использовался для ухода за больными. Эта система оказания медицинской помоги раненым воинам была принята впоследствии в Византийской империи и дополнена рядом нововведений. Так, не позднее VI в. в византийской армии стали создаваться специальные санитарные команды, которые состояли из крепких солдат (называли их «deputati»), из расчета по 8-10 человек на каждые 200-1000 воинов. Верхом на лошадях за линией строя deputati подбирали раненых и доставляли их в валетудинарии. Для этой цели их седла имели по два стремени на левой стороне. Deputati возили с собой фляги с водой, и возможно, оказывали первую помощь. За каждого спасенного, воина им платили золотом. Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, и больные приходили к ним на дом. В тоже время в рабовладельческих поместьях устраивались специальные валетудинарии для рабов, которые обслуживались рабами-медиками. Об этом писал Колумелла (Луций Юний Модерат Колумелла, I в.) – видный римский писатель и агроном, в своем труде «О сельском хозяйстве» («De re rustica» в 12 книгах). Однако, как правило, рабов не лечили. В столице хозяин считал, что он в праве не оказывать никакой помощи заболевшему рабу: его отправляли на о. Асклепия (или Св. Бартоломея) на р. Тибр и оставляли там умирать. В случае выздоровления такой раб становился свободным и, согласно эдикту императора Клавдия (Тиберий Клавдий Нерон Германии, 41-54), не должен был возвращаться к рабовладельцу. На заре феодализма император Византии Юстиниан (527-565 гг.) пошел еще дальше: раб, покинутый хозяином во время болезни, освобождался из рабства, становился вольным гражданином, не зависимым от прежнего господина. Эти тенденции явились отражением общего кризиса рабовладельческого способа производства и способствовали становлению новых феодальных отношений.

Развивалось медицинское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти учредили оплачиваемые должности врачей-архиатров. Процедура выбора напоминала строгий экзамен, после каждого врач получал звание «Medicus a Republica probatus» («Врач», утвержденный государством)  Первый архиатр Ксенофон (I в. н.э.)  Архиатры работали при объединениях ремесленников, в банях и т.д

Преподавание медицины велось в специальных школах, которые были утверждены в Риме и других городах империи, включая Грецию и другие области  Вместе с государственными школами (бесплатное обучение) существовали и частные медицинские школы, первую из которых основал Асклепиад  Сo временем врачи получили большие права, освобождение от тягостных повинностей и даже льготы. Во время войны врачи и их сыновья освобождались от общей воинской повинности. Привилегии привлекали в г. Рим иноземных врачей, что привело к их избытку, конкуренции и в результате — к узкой специализации  К концу II в. в Риме были глазные и зубные врачи, специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию (например, грыжесечение или камнесечение)