Неотложка

1. Почечная колика

Симптомы почечной колики

Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Тошнота и рвота. Задержка мочеиспускания. Примесь крови в моче. Повышение артериального давления. Боль не стихает при изменении положения тела.

•Почечная колика - Грелка на поясничную область, папаверин 40 мг - Если не купировалась то 5 мл баралгина в/в или 0.1% р-р атропина 1мл п/к

2. Геморрагический коллапс/шок

кровотечение, острая кровопотеря, острое нарушение водного баланса – обезвоживание организма. «шоковый индекс» Альговера: ЧСС/САД =0,5 (в норме)

•геморрагический коллапс/шок - Холод на предполагаемое место кровотечения, Гемостатики(этамзилат 125 мг), Вазопрессоры (допамин 1%) если нет кровотечения или оно остановлено, Плазмозамещающая терапия (релполиглюкин в/в), При шоке ингаляция кислородом, Так же может быть и симптоматика

3. Тиреотоксический криз

 лихорадкой, потливостью, учащенным сердцебиением, одышкой, гипертонией, абдоминальными болями, приступами тошноты и рвоты, диареей, беспокойством и возбуждением.

•тиреотоксический криз - Препараты йода, преднизолон 30 мл в/м, Лазикс 2-4 мл в/в, Голоперидол (антипсихотик) 0,5 - 5 мг

4. Фибрилляция предсердий

Симптомами фибрилляции предсердий являются ощущение учащённого сердцебиения, ощущение нарушения ритма сердца, чувство тревоги, возникающее во время приступа аритмии.

Дигоксин 0,25 в 20мл NaCl в/в медленно, Верапамил 5мг в/в струйно

5. Острая левожелудочковая недостаточность

Симптомы: лихорадка; резкие скачки АД; сбивчивое дыхание; тяжелая одышка; кашель; потемнение в глазах; головокружение; обмороки; аритмия; увеличение ЧСС; отечность конечностей; патологическое увеличение шейных вен; увеличение печени, асцит; синюшность кожи.

Морфин 1% 1 мл струйно, Лазикс 2-4 мл в/в, преднизолон 3% 2-3 мг/кг в/в струйно

6. Гипертонический криз

тошнота, рвота, удушье; судороги и потеря сознания; интенсивная головная боль; помутнение сознания и нарушения речи, зрения; боли в сердце и учащенное сердцебиение; дрожь, потливость, озноб; ощущение нехватки воздуха; возможен обильный жидкий стул

•гипертонический криз - Каптоприл, Пропаналол, Диуретики (Лазикс 2-4 мл в/в)

7. Крапивница

 кожный зуд и высыпания на коже в виде волдырей (папул)

•крапивница - Антигистаминные Н1 блокаторы (Супрастин 2мл 2% в/в), Преднизолон 60-90 мг в/в или в/м, Симптоматика

8. Отёк Квинке

Внезапное начало, выраженный отек, Чувство напряженности мягких тканей, отсутствие боли, Асфиксия, Неврологические нарушения

•отек Квинке - Адреналин 0.1% 0.3-0.5 мл п/к - Супрастин 2мл 2% в/в - Преднизолон 60-90 мг в/в - Лазикс 2-4 мл в/в - Ингаляция (при удушье)

9. Анафилактический шок

резкое понижение артериального давления; больной потерял сознание; появились судороги; отмечается резкая бледность, одышка, нечаянное мочеиспускание.

•анафилактический шок - [x] Ингаляция - [x] Обколоть место «аллергии» (жало, игла и тд) адреналином 0,5 мл 0.1% - [x] В другую руку ввести 60-90 преднизолона в/в - [x] Супрастин 1-2 мл 2% в/в - [x] При бронхоспазме эуфилинн 10-20 мл 2,4% р-р в/в - [x] Если есть отеки лазикс 2-4 мл 4%

10. Адреналовый криз

Адреналовый криз проявляется:

резким снижением кровяного давления; тахикардией; чрезмерным потоотделением; сильной слабостью; тошнотой, вплоть до рвоты; похолоданием конечностей; ощущением нехватки воздуха; дрожью во всем теле; расстройством стула; повышением температуры; обмороком; галлюцинациями; паническим страхом неизбежной смерти.

•адреналовый криз - [x] Гидрокортизон - [x] Раствор 0,9% NaCl - [x] Парацетамол 0,35-0,5 г

11. Гипогликемическое состояние/кома

нарастанием беспокойства, усилением голода, головокружением, слюнотечением, дрожью, учащенным сердцебиением, болью в животе, тремором, ощущением жжения и покалывания в конечностях. В последующем возникает астения, страх, паника, галлюцинации, дезориентация, помрачение сознания и кома. НЕТ ЗАПАХА АЦЕТОНА

•гипогликемическая кома/состояние - [x] Глюкоза 40% в/в 20-100 мл - [x] Преднизолон 30 мл - [x] Адреналин 0.1% 1 мл п/к - [x] 10% физраствор в/в 10мл

12. Диабетическая кома/прекома

сильная жажда, сухость во рту, сухость и снижение тургора кожи, частое обильное мочеиспускание черты лица больного заостряются, глазные яблоки западают и становятся мягкими на ощупь. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

•диабетическая кома/состояние - [x] Госпитализация - [x] Если в сознании щелочное питье (р-р соды) - [x] Атропин 0.5 мг