Доклады / Острое отравление алкоголем

Острое отравление алкоголем. Меры помощи

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма.

Тяжесть интоксикации зависит от:

• Количества, качества и крепости алкоголя и скорость его употребления

• Масса тела человека

• Время суток

• Натощак или после приёма пищи

• Физическое и психическое состояние человека

• Личностные особенности (тип НС, культура поведения, воспитание)

По тяжести выделяют степени алкогольного опьянения

• Лёгкую - преобладает подъём настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми, речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

• Среднюю - эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часты провалы в памяти.

• Тяжёлую - сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Грубые нарушения координации движений. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков

По типу алкогольного опьянения

• простое (типичное) опьянение

• Атипичное опьянение - наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д.

• Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия.

• Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

• Сомнолентное опьянение развивается при астении и общем истощении, употреблении этанола в сочетании с клофелином и транквилизаторами. Эйфория практически не выражена или отсутствует. Больной быстро погружается в глубокий сон, который может переходить в сопорозное и коматозное состояние.

• Истерическое опьянение наблюдается у пациентов истероидного типа, сопровождается бурной экспрессивностью и театральностью поведения. Больной словно разыгрывает спектакль перед окружающими. При выборе «трагического» сценария возможны попытки самоубийства, как правило, не представляющие реальной опасности для жизни пациента.

• Патологическое опьянение - кратковременный психотический эпизод на фоне приёма алкоголя. Может возникать даже при приёме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на приём этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

ЕСЛИ КОРОТКО, ТО обычными признаками сильной интоксикации/отравления являются:

1. Тошнота.

2. Рвотные позывы

3. Мигрень, точечные головные боли. Сильно кружится голова.

4. Несвязная речь, блуждающий взгляд, дискоординация движений.

5. Диарея, расстройство желудка.

6. Повышенная жажда, которую трудно утолить.

Меры помощи при остром отравлении

Практически в каждом случае первым делом нужно промыть желудок. Самым простым и доступным способом является употребление большого количества воды и раздражение корня языка (для вызова рвоты). Далее нужно смешать 20 грамм сульфата натрия с водой и принять перорально. Пострадавшему предписан покой, в первые дни после отравления старайтесь пить больше воды и воздерживаться от приема пищи.

Алгоритм действий, если человек не в состоянии сам позаботиться о себе:

1. Положить больного горизонтально на бок на твёрдую поверхность.

2. Напоить слабым раствором марганцовки с целью очищения ЖКТ. Необходимо вызвать рвоту. Процедуру лучше провести несколько раз.

3. Очистить ротовую полость от рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык.

4. Дать внутрь какие-либо абсорбенты (Смекта, Энтеросгель).

5. Давать больному обильное питьё, чтобы восполнить водный баланс. Показаны – чай чёрный крепкий, разведенные водой соки, кисель или морс, минеральная негазированная вода. Жидкость следует принимать часто, но небольшими порциями.

Детоксикационная терапия в стационарных условиях включает следующие этапы:

1. Осмотр, опрос, снятие ЭКГ и забор лабораторных анализов пациента.

2. Индивидуальный подбор препаратов.

3. Установка кубитального катетера.

4. Инфузионно-капельная терапия.