Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

2. Экстренная медицинская помощь 6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

.docx

Скачиваний:

Добавлен:

17.05.2026

Размер:

31.17 Кб

Скачать

☆

6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Текст жирным шрифтом – выполнить действие Текст в «кавычках» – проговорить Буквы в «№» - протокол ABCDE

№	Действие	Аккредитируемое лицо	Конфедерат	Преподаватель
1		Назвать номер Ознакомиться с брифингом		Включить сценарий «Озвучьте свой номер» «Ознакомьтесь с заданием станции» (брифинг)
2	Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего	Осмотреться, показать жест безопасности		«Опасности нет»
3	Оценить сознание	Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи. «Вам нужна помощь?»		«Открывает глаза, есть экскурсии грудной клетки. Стонет»
4	Надеть перчатки себе и предложить надеть помощнику	Надеть перчатки. «Надеваю перчатки. Наденьте перчатки»	Надеть перчатки «Надеваю перчатки»
5 А	Провести осмотр полости рта на наличие инородных тел, жидкостей	Осмотреть рот. «Оцениваю проходимость верхних дыхательных путей»		«Дыхательные пути визуально проходимы»
6 В	Обеспечить проведение пульсоксиметрии	«Проведите пульсоксиметрию» Посмотреть на монитор. «Сатурация 88%»	Надеть пульсоксиметр «Пульсоксиметр надет»
7	Обеспечить кислородотерапию при наличии показаний	«Обеспечьте подачу кислорода через маску максимальным потоком 10 л/мин»	Надеть маску с кислородом «Маску надел. Кислород подается»	После начала кислородотерапииперейти на следующий этап сценария: кислородотерапия
8	Оценить частоту дыхательных движений (ЧДД) в течение не менее 10 секунд	Провести оценку ЧДД за 10 сек. «Оцениваю частоту дыхательных движений»		«4 движения за 10 сек / 24 в мин»
9	Выполнить сравнительную перкуссию грудной клетки	Выполнить сравнительную перкуссию грудной клетки «Провожу сравнительную перкуссию грудной клетки»		«Слева и справа ясный легочный звук»
10	Выполнить сравнительную аускультацию легких фонендоскопом	Выполнить сравнительную аускультацию легких. «Провожу сравнительную аускультацию легких. Везикулярное дыхание с двух сторон»
11	Провести осмотр трахеи	Осмотреть трахею «Осматриваю трахею»		«Трахея в норме»
12	Провести осмотр вен шеи	Осмотреть вены шеи «Осматриваю вены шеи»		«Вены шеи набухшие»
13 С	Провести оценку пульса 1 этап	Пропальпировать пульс на лучевой и сонной артериях одновременно с одной стороны тела в течение не менее 10 секунд. «Пальпирую пульс на лучевой и сонной артериях. Подсчитываю пульс – 18 ударов за 10 секунд (108 в минуту), слабого наполнения»
	Провести оценку Пульса 2 этап	Пропальпировать пульс на лучевых артериях одновременно на обеих руках в течение не менее 10 секунд. «Пальпирую пульс на обеих лучевых артериях. Пульс одинаковый с обеих сторон, ослабленный»
14	Измерить артериальное давление	«Измерьте артериальное давление»	Измерить АД. «Измеряю артериальное давление»	«Артериальное давление 80/40 мм.рт.ст»
15	Провести аускультацию сердца	Провести аускультацию сердца. «Провожу аускультацию сердца»		«Тоны сердца частые приглушенные, акцент 2 тона над легочной артерией»
16	Провести проверку симптома белого пятна на ногтевом ложе или коже груди	Оценить капиллярное наполнение не менее 5 секунд!!! «Определяю симптом белого пятна»		«Белое пятно исчезает через 4 секунды»
17	Оценить цвет кожных покровов	Оценить состояние кожных покровов. «Осматриваю кожные покровы»		«Кожа во всех местах холодная, влажная. Кожные покровы верхней половины тела цианотичные»
18	Обеспечить снятие ЭКГ в 12 отведениях	Наложить электроды на конечности. «Накладываю электроды»
19	Интерпретировать полученную ЭКГ	Оценить ЭКГ на мониторе. «На ЭКГ признаки тромбоэмболии легочной артерии» (S1, Q3, T3)		Вывести на монитор ЭКГ в 12 отведениях.
20	Убедиться в наличии венозного доступа	«Убеждаюсь в наличии венозного доступа»
21	Обеспечить забор анализов	«Проведите забор анализов»	«Забор анализов проведён»
22 D	Оценить фотореакцию зрачков с использованием ладони или фонарика	Оценить размер, симметрию и реакцию зрачков на свет. «Оцениваю зрачки»		«Зрачки одинаковые, фотореакция сохранена»
23	Оценить тонус мышц путем сгибания и разгибания каждой руки и ноги	Оценить мышечный тонус. «Оцениваю мышечный тонус»		«Мышечный тонус нормальный»
24	Оценить уровень глюкозы крови с помощью глюкометра	«Проведите глюкометрию»	Провести глюкометрию. «Провожу глюкометрию»	«Глюкоза крови 6,3 ммоль/л»
25	Интерпретировать полученные результат уровня глюкозы	«Уровень глюкозы в норме»
26 Е	Провести поверхностную пальпацию живота с четырех сторон от пупка	Провести поверхностную пальпацию живота. «Провожу поверхностную пальпацию живота»		«Живот без особенностей»
27	Вызвать СМП, сообщить: - местоположение (адрес, кабинет); - количество, возраст, пол пациентов; - предварительный диагноз; - объем оказываемой помощи. Убедиться, что вызов принят.	Вызвать скорую помощь. «Алло! Скорая? Я, врач- (специальность). Нахожусь по адресу Суворова 119, кабинет (номер кабинета). Пострадавший один, мужчина, 45 лет, предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии. Пациенту будет введен гепарин. Вызов принят?»		«Скорая помощь слушает. Что у Вас случилось?» «Вызов принят. Ждите»
28	Лечение	1) «Введите 5000 ед (1мл) гепарина в разведении до 10 мл физ. раствором внутривенно струйно» 2) Показания для выполнения ТЛТ оценены.	Ввести гепарин. «Ввожу гепарин»
29	Провести повторный осмотр	Начать попытку повторного осмотра. «Выполняю повторный осмотр»
Этап остановки кровообращения
30	Подтвердить остановку кровообращения, проверив сознание и дыхание по методике «вижу, слышу, ощущаю»	Оценить сознание. Громко обратиться к пациенту: «Что с Вами? Вы меня слышите?» Запрокинуть голову пациента, положить одну руку на лоб, другую на подбородок, наклониться ухом к лицу, считать вслух до 10. «1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10»		Перейти на следующий этап сценария: фибрилляция желудочков «Экскурсии грудной клетки прекратились» «Нет реакции» «Дыхания нет»
31	Дать команду или самостоятельно начать компрессии грудной клетки (30 компрессий подряд с частотой 100-120 в минуту, глубиной 5-6 см)	«Начинайте компрессии грудной клетки»	Начать компрессии грудной клетки. Считать вслух: « 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10… 30, 1, 2 …»
32	Включить автоматический наружный дефибриллятор	Включить АНД. «Включаю АНД»	Продолжать компрессии
33	Правильно наклеить электроды АНД на грудную клетку пострадавшего, при этом не прерывая компрессий	Наклеить электроды АНД на грудную клетку пострадавшего, не прерывая компрессий. «Наклеиваю электроды АНД»	Продолжать компрессии
34	Не прикасаться к пациенту по время оценки ритма АНД.	«Стоп компрессии. Отойдите от пациента»	Прекратить компрессии
35	Нажать на кнопку «Разряд» после команды АНД. Не прикасаться к пострадавшему в момент нанесения разряда	Нажать на кнопку «Разряд» после команды АНД «Всем отойти. Нажимаю «Разряд»
36	По команде АНД приступить к надавливаниям на грудную клетку или дать команду помощнику. Не проводить оценку показателей жизнедеятельности сразу после дефибрилляции	«Продолжайте компрессии грудной клетки»	Начать компрессии грудной клетки. Считать вслух: «1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10… 30, 1, 2 …»
37	Обеспечить подключение источника кислорода к дыхательному мешку	Подключить источник кислорода к дыхательному мешку. «Подключаю источник кислорода к дыхательному мешку»	-«-
38	Начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком в соотношении компрессий и вдохов 30:2 или дать команду помощнику	Через 30 компрессий выполнить 2 вдоха дыхательным мешком (одной рукой придерживать маску на лице пациента, другой проводить сжатие мешка). Выполнять 2 минуты	-«-	Перейти на следующий этап сценария: асистолия
39	Прекратить сердечно-легочную реанимацию по повторной команде АНД	«Стоп компрессии»	Прекратить компрессии
40	Не прикасаться к пациенту по время повторной оценки ритма АНД	«Всем отойти»
41	По команде АНД приступить к надавливаниям на грудную клетку или дать команду помощнику	«Продолжайте компрессии»	Начать компрессии грудной клетки. Считать вслух: «1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10…»
42	Проводить реанимационные мероприятия до приезда СМП	Выполнять 2 вдоха мешком Амбу через каждые 30 компрессий «Провожу реанимационные мероприятия до приезда СМП»	-«-

Наложение электродов дефибриллятора.

Один электрод дефибриллятора необходимо наложить на кожу грудной клетки справа под ключицей, второй – слева по средней подмышечной линии в V межреберье

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Гепарин

: 5000 Ед (1 мл)

: в/в струйно

: разведение до 5-10 мл - 0,9% натрия хлорида

Определить показания к тромболитической терапии

Соседние файлы в папке Сокращенные станции