6 курс / Аккредитация Педиатрия / Станции / Сокращенные версии / ЧБ. Гайд. Станция Неотложная медицинская помощь
.pdfСтанция «Неотложная медицинская помощь»
|
|
|
Действие вспомогательного |
|
№ |
Этап прохождения станции |
Действия |
персонала |
|
|
|
|||
|
|
аккредитуемого |
Сценарий №1 |
Сценарий №2 |
|
|
|
БА |
ООЛ |
|
|
|
|
|
0 |
Знакомство с заданием |
|
Ознакомьтесь с заданием |
|
|
|
|
станции |
|
|
|
|
|
|
1 |
Поздороваться с пациентом (его представителем) |
Выполняет |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Представиться, обозначить свою роль |
Выполняет |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Спросить у пациента (его представителя), сверяя с |
Берет в руки макет |
Иванов |
Иванов Иван |
|
медицинской документацией: фамилию, имя, отчество, |
истории болезни |
Иван |
Иванович, 5 |
|
возраст |
|
Иванович, 6 |
лет |
|
|
|
лет |
|
|
|
|
|
|
4 |
Информировать и получить согласие ребенка и/или его |
Берет в руки макет |
Будем считать, что |
|
|
законных представителей на предстоящие манипуляции (при |
информированного |
информированное |
|
|
необходимости продемонстрировать процедуру выполнения |
согласия |
добровольное согласие |
|
|
манипуляции), зачитав информированное добровольное |
|
прочитано и получено |
|
|
согласие |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Обработать руки гигиеническим способом |
Поворачивается к |
Будем считать, что руки |
|
|
|
макету раковины |
обработаны |
|
|
|
|
|
|
6 |
Надеть перчатки (войти на станцию с уже надетыми |
Делает вид что |
|
|
|
перчатками!) |
надевает |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
Обработать антисептической салфеткой: |
Выполняет |
|
|
|
• |
оливы стетофонендоскопа/фонендоскопа/стетоскопа |
|
|
|
|
• |
мембрану фонендоскопа |
|
|
|
|
• утилизировать упаковку от спиртовой салфетки в |
|
|
|
|
|
|
закрепленный пакет для утилизации отходов класса А |
|
|
|
|
• утилизировать спиртовую салфетку в закреплённый |
|
|
|
|
|
|
пакет для утилизации отходов класса Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Собрать необходимые клинические данные с целью оценки |
|
|
|
|
|
|
тяжести состояния/заболевания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.1 |
|
Выяснить жалобы |
Выполняет |
Сухой |
Частый, |
|
|
|
|
приступооб |
приступообраз |
|
|
|
|
разный |
ный, |
|
|
|
|
кашель, |
«лающий» |
|
|
|
|
который |
кашель, |
|
|
|
|
начался во |
осиплость |
|
|
|
|
время |
голоса, |
|
|
|
|
прогулки в |
беспокойство, |
|
|
|
|
парке и |
затрудненный |
|
|
|
|
сохраняется |
вдох |
|
|
|
|
в настоящее |
|
|
|
|
|
время, |
|
|
|
|
|
затрудненн |
|
|
|
|
|
ый выдох |
|
|
|
|
|
|
|
8.2 |
|
Провести термометрию |
Провожу |
Температур |
Температура |
|
|
|
термометрию |
а тела |
тела 37,0°C |
|
|
|
|
36,8°C |
|
|
|
|
|
|
|
8.3 |
Провести осмотр кожи (цвет) |
Оцениваю цвет |
Бледные, |
Бледные |
|
|
кожи |
небольшой |
|
|
|
|
цианоз |
|
|
|
|
носогубного |
|
|
|
|
треугольни |
|
|
|
|
ка |
|
|
|
|
|
|
8.4 |
Определить частоту дыхательных движений и частоту |
Определяю частоту |
ЧД 30 в |
30 в минуту, |
|
сердечных сокращений |
дыхательных |
минуту, |
ЧСС 120 в |
|
|
движений и частоту |
ЧСС 110 в |
минуту |
|
|
сердечных |
минуту |
|
|
|
сокращений |
|
|
|
|
|
|
|
8.5 |
Провести аускультацию легких и сердца |
Провожу |
Выдох |
Над |
|
|
аускультацию |
удлинен, над |
симметричным |
|
|
легких и сердца |
симметричн |
и участками |
|
|
|
ыми |
грудной клетки |
|
|
|
участками |
выслушивается |
|
|
|
грудной |
везикулярное |
|
|
|
клетки |
дыхание |
|
|
|
выслушивае |
|
|
|
|
тся жесткое |
|
|
|
|
дыхание и |
|
|
|
|
большое |
|
|
|
|
количество |
|
|
|
|
свистящих |
|
|
|
|
хрипов |
|
|
|
|
|
|
8.6 |
Определить сатурацию |
Определяю |
Сатурация |
Сатурация |
|
|
сатурацию |
95% |
96% |
|
|
|
|
|
9 |
Выделить ведущий синдром, требующий оказания |
№1 – БОС. |
|
|
|
|
|
|
неотложной медицинской помощи |
№2 – С-м крупа |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
10 |
Выбрать лекарственные препараты для оказания неотложной |
№1 – Для оказания |
|
|
|||
|
медицинской помощи в зависимости от клинической |
неотложной помощи |
|
|
|||
|
ситуации: |
необходим |
|
р-р |
|
|
|
|
|
сальбутамола |
|
|
|
|
|
|
|
1 мг/мл. |
|
|
|
|
|
|
|
№2 – Для оказания |
|
|
|||
|
|
неотложной помощи |
|
|
|||
|
|
будесонид, |
|
|
|
|
|
|
|
0,25 мг/мл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Провести расчет дозы лекарственного препарата |
№1 |
Разовая |
доза |
|
|
|
|
|
сальбутамола |
2 |
мг. |
|
|
|
|
|
Для |
ингаляции |
|
|
||
|
|
нужно взять 2 мл р- |
|
|
|||
|
|
ра. |
|
|
|
|
|
|
|
№2 |
Разовая |
доза |
|
|
|
|
|
будесонида |
1 |
мг. |
|
|
|
|
|
Для |
ингаляции |
|
|
||
|
|
нужно взять 4 мл р- |
|
|
|||
|
|
ра. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
12 |
Проверить пригодность лекарственных препаратов к |
Берет ампулы в руку |
Будем считать, что все |
||||
|
применению: |
|
|
|
|
годно |
|
|
• проверить срок годности препарата |
|
|
|
|
|
|
|
• проверить герметичность упаковки препарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
13 |
Проверить пригодность одноразового шприца: |
Берет шприц в руку |
Будем считать, что все |
||||
|
• проверить срок годности шприца |
|
|
|
|
годно |
|
|
• проверить герметичность упаковки шприца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Набрать препарат в шприц в расчетной дозе |
№1 |
Набираю |
в |
|
|
|
(Положить шприц в лоток для лекарственных |
шприц 2 мл р-ра |
|
|
||
|
препаратов!) |
сальбутамола. |
|
|
|
|
|
|
№2 |
Набираю |
в |
|
|
|
|
шприц 4 мл р-ра |
|
|
||
|
|
будесонида. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Набрать 0,9% раствор хлорида натрия в шприц (в |
№1 |
Набираю |
в |
|
|
|
соотношении 1:1 с лекарственным препаратом |
шприц 2 мл 0,9% р- |
|
|
||
|
(Положить шприц в лоток для лекарственных |
ра хлорида натрия. |
|
|
|
|
|
препаратов!) |
№2 |
Набираю |
в |
|
|
|
|
шприц 4 мл 0,9% р- |
|
|
||
|
|
ра хлорида натрия. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
(Подойти к небулайзеру с лотком для лекарственных |
|
Сказать, что |
|
|
|
|
препаратов!) |
поскольку ребенку |
|
|
||
|
Подготовить небулайзер к работе: |
|
(6) (5) лет, то |
|
|
|
|
• установить компрессор на ровной, твердой поверхности, |
|
проводим |
|
|
|
|
подключить устройство к электрической розетке |
|
ингаляцию с |
|
|
|
|
• отсоединить мундштук от небулайзерной камеры |
|
помощью |
|
|
|
|
(Небулайзерная камера лежит в специальном лотке в |
|
мундштука |
|
|
|
|
собранном виде! В лоток складывают детали при |
Озвучивать |
|
|
||
|
разборке небулайзера!) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
• снять крышку небулайзерной камеры с резервуара для |
|
все |
|
|
|
|
лекарственных средств |
|
|
|
|
|
|
• снять отбойник с резервуара для лекарственных средств |
действия! |
|
|
|
|
|
• залить необходимое количество 0,9% р-ра хлорида |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
натрия и лекарственного препарата в резервуар для |
|
|
|
|
|
|
лекарственных средств (Использованные шприцы |
|
|
|
|
|
|
кладем в лоток для лекарственных препаратов!) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•вставить отбойник в резервуар для лекарственных средств
•надеть крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар для лекарственных средств
•подсоединить к небулайзерной камере в зависимости от возраста пациента мундштук/лицевую маску
•подсоединить воздуховодную трубку к небулайзерной камере, удерживая её в вертикальном положении
•использовать специальный держатель на корпусе компрессора для временного удержания небулайзерной камеры
17 |
Положить использованные шприцы в емкость для сбора |
Выполняет |
|
|
бытовых и медицинских отходов |
|
|
|
|
|
|
18 |
Проведение ингаляции лекарственного препарата через |
Выполняет |
Через 30 секунд после |
|
небулайзер: |
|
начала ингаляции сказать: |
|
• попросить пациента сесть |
|
«Будем считать, что раствор |
|
• надеть на пациента маску таким образом, чтобы она |
|
полностью испарился» |
|
закрывала его нос и рот; при использовании мундштука |
|
|
|
попросить пациента плотно обхватить зубами и губами |
|
|
|
мундштук |
|
|
•удерживать небулайзерную камеру вертикально
•нажать на выключатель, чтобы перевести его в позицию «включено»
•контролировать правильное положение лицевой маски/мундштука весь период проведения ингаляции
•завершить ингаляцию при полном испарении раствора
•снять лицевую маску с ребенка/попросить пациента отдать мундштук
19 |
Завершение процедуры ингаляции: |
Выполняет |
•отключить питание, нажав на выключатель, чтобы перевести его в позицию «выключено»
•отключить устройство от электрической розетки
•отсоединить лицевую маску/мундштук от компрессора
•отсоединить небулайзерную камеру от компрессора
•поместить лицевую маску/мундштук, небулайзерную камеру в лоток для последующей обработки!
20 |
Снять перчатки |
Выполняет |
|
|
|
Утилизировать перчатки в закреплённый пакет для |
|
|
|
|
утилизации отходов класса Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Уточнить у пациента его самочувствие |
Выполняет |
Чувствует себя без |
|
|
|
|
изменений |
|
|
|
|
|
|
22 |
Сценарий 2 (ООЛ) – Дать рекомендации по обработке |
Выполняет |
|
|
|
полости рта, глаз и лица (прополоскать водой рот после |
|
|
|
|
окончания ингаляции/промыть водой кожу лица и глаза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спасибо, перейдите на |
|
|
|
|
следующую станцию |
|