Тесты по общей хирургии (Testy Okh)
.pdf
161
2.По наличию или отсутствию первичного очага
3.По характеру первичного очага
4.По клиническому течению
5.По характеру генерализации инфекции
6.По фазам развития
7.По осложнениям
8.Все вышеперечисленное
Ответ: 8
6.По фазам развития сепсиса различают:
1.Ранний, средний, поздний
2.Острый, хронический, криптогенный
3.Послеоперационный, раневой
4.Напряжения и катаболических расстройств Ответ: 4
7.По характеру первичного очага инфекции различают:
1.Урологический
2.Раневой
3.Острый
4.При заболеваниях внутренних органов
5.Послеродовой
6.Криптогенный
7.Одонтогенный
8.Хронический Ответ: 2,4,5,6
8. По наличию или отсутствию первичного очага сепсиса различают:
1.Первичный или криптогенный
2.Гинекологический
3.Урологический
4.Отогенный
5.Раневой или послеоперационный
6.Одонтогенный
7.Вторичный
Ответ: 1,7
9.По характеру генерализации инфекции при сепсисе различают:
1.Гиперергическая, гипоергическая и нормоергическая
2.Отогенный и одонтогенный
3.Молниеносный и хронический
4.Острый и хронический
Ответ: 1
10.Криптогенным называется сепсис, при котором:
1.Отсутствует клиническая картина
2.Не выделен возбудитель
3.Не установлен источник Ответ: 3
11. Какие возбудители чаще приводят к развитию септикотоксемии и токсического шока?
1.Грамотрицательные
2.Грамположительные
162
Ответ: 2
12. Какие возбудители чаще вызывают метастазирование инфекции?
1.Стрептококки
2.Стафилококки
3.Смешанная флора
4.Пневмококки
5.Неклостридиальная анаэробная флора Ответ: 2
13. Метастатические гнойные очаги при сепсисе чаще всего локализуются:
1.В легких, печени, подкожной клетчатке
2.В яичниках, головном мозге и почках Ответ: 1
14. Всегда ли определяется бактериемия при сепсисе?
1.Да
2.Нет Ответ: 2
15. У лиц какого пола чаще встречается сепсис?
1.Мужского
2.Женского Ответ: 1
16. Острый сепсис развивается в сроки:
1.1-3 суток
2.5-10 суток
3.10-14 суток
4.более 14 дней Ответ: 2
17. Для раневого сепсиса характерно:
1.Наличие ранения или операционной травмы
2.Входные ворота инфекции
3.Определенный инкубационный период
4.Наличие сахарного диабета
Ответ: 1
18.Для септической раны характерно:
1.Избыточное разрастание грануляций и обильное отделяемое из раны
2.Вялые грануляции, скудное, грязно-мутное нередко гнилостное отделяемое из раны Ответ: 2
19.Какие отделы сердечно-сосудистой системы поражаются при сепсисе в первую очередь?
1.Сердце
2.Аорта
3.Нижняя полая вена
4.Капилляры
Ответ: 4
20.Постоянными симптомами для сепсиса является:
1.Брадикардия
163
2.Гипертония, тахикардия
3.Анурия
4.Гипертермия, озноб
5.Лимфоцитоз
Ответ: 4
21. Постоянная лихорадка при сепсисе на уровне 39 градусов без разницы вечерней и утренней температуры характерна для;
1.Септицемии
2.Септикопиемии
3.Хрониосепсиса Ответ: 1
22. Ремиттирующая лихорадка характерна для:
1.Септицемии
2.Септикопиемии
3.Хрониосепсиса Ответ: 2
23. Укажите причины желтухи при сепсисе:
1.Активация вируса гепатита, циркулирующего в крови больного
2.Гемолиз и печеночная недостаточность
Ответ: 2
24.Укажите причины анемии при сепсисе:
1.Воздействие бактериальных токсинов на эритроциты и угнетение эритропоэза
2.Массивная антибактериальная и иммунная терапия
Ответ: 1
25.Кислотно-щелочное состояние организма при сепсисе меняется:
1.В сторону ацидоза
2.В сторону алкалоза
3.Не меняется
Ответ: 1
26.Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать;
1.При положительных посевах крови
2.После получения антибиотикограмм
3.При обнаружении первичного или метастатических очагов
4.С момента установления диагноза
5.При неадекватном вскрытии первичного очага Ответ: 4
27. Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:
1.Пероральный
2.Внутримышечный
3.Внутривенный и эндолимфатический
4.Внутрикостный
5.Внутриартериальный Ответ: 3
28.Антистафилококковый бактериофаг при лечении стафилококкового сепсиса следует вводить:
164
1.Ректально
2.Местно в рану
3.Внутримышечно
4.Внутриартериально
5.Внутривенно Ответ: 5
29. При синегнойном сепсисе наиболее эффективно введение:
1.Оксациплин
2.Антисинегнойные пенициллины
3.Метроджил
4.Карбопенемы
5.Антисинегнойной гипериммунной ЗНП Ответ: 5
30. Активную иммунизацию при стафилококковом сепсисе следует проводить с помощью:
1.Антистафилококкового бактериофага
2.Стафилококкового анатоксина
3.Антистафилококковой плазмы
4.Антистафилококкового иммуноглобулина Ответ: 2
31. Укажите, какие микроорганизмы чаще всего вызывают сепсис?
1.Монокультура
2.Ассоциации Ответ: 2
32. Укажите порядок микроорганизмов по частоте вызываемого ими сепсиса:
1.Стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, протей, кишечная палочка
2.Синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка
3.Стрептококк, синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка, протей Ответ: 1
33. Укажите, у какого количества больных сепсисом из крови не высевается микрофлора?
1.10
2.15
3.20
4.25
5.30
6.35
7.40
Ответ: 4 34. Укажите, чем характерен стрептококковый сепсис?
1.Септицемией
2.Септикопиемией
3.Диареей
4.Интоксикацией Ответ: 1
35. Укажите, что характерно для сепсиса, вызванного синегнойной палочкой?
1.Обширное метастазирование
2.Септицемия
165
3.Субэпикардиальные метастазы
4.Интоксикация
Ответ: 3
36.Перечислите фазы течения сепсиса:
1.Напряжение
2.Реактивная
3.Катаболическая
4.Токсическая
5.Терминальная
6.Анаболическая
Ответ: 1,3
37.Укажите примеры дремлющей инфекции:
1.Хронический тонзиллит
2.Хронический назофарингит
3.Хронический аднексит
4.Инородные тела в тканях после ранения
5.Все вышеперечисленные
Ответ: 5
38.Укажите пути распространения инфекции при сепсисе внутри организма:
1.Межмышечный
2.Гематогенный
3.Фасциальный
4.Лимфогенный
5.Воздушно-капельный
Ответ: 2,4
39.К первой группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:
1.Печень, селезенка, костный мозг, лимфоузлы
2.Легкие, почки, мышцы, кишечник
3.Надкостница, кожа, подкожная клетчатка, кости
Ответ: 1
40.Ко второй группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:
1.Печень, почки, селезенка
2.Легкие, почки, кожу
3.Надкостница, костный мозг, кости
4.Подкожная клетчатка, лимфоузлы, мышцы
Ответ: 2
41.К третьей группе органов по значимости в дезинтоксикации относят:
1.Печень, селезенка, лимфоузлы
2.Легкие, костный мозг, почки
3.Мышцы, надкостница, кости, подкожную клетчатку
Ответ: 1
Гнойные заболевания серозных полостей
1. Дайте определение перитонита:
166
1.Перитонит – воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией
2.Перитонит – воспаление плевры
Ответ: 1
2.Перитонит чаще является первичным или вторичным заболеванием?
1.Первичным
2.Вторичным
3.Самостоятельным заболеванием Ответ: 2
3.Укажите причины перитонита:
1.Острые воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости
2.Невправимая пупочная грыжа
3.Обострение язвенной болезни желудка
4.Закрытые и открытые травмы живота
5.Воспалительные заболевания женских половых органов
Ответ: 1,4,5
4.По характеру экссудата перитонит подразделяют на:
1.Серозный
2.Серозно-фибринозный
3.Фибринозно-гнойный
4.Гнойный
5.Асептический
6.Экссудативный
7.Каловый
Ответ: 1,2,3,4,7
5. По распространенности перитонит делят на:
1.Местный ограниченный
2.Местный диффузный
3.Местный неограниченный
4.Токсический
5.Распространенный
6.Распространенный субтотальный Ответ: 1,3,5
6.Местный ограниченный перитонит – это:
1.Воспалительный инфильтрат
2.Абсцесс брюшной полости
3.Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений
Ответ: 1,2
7.Местный неограниченный перитонит – это:
1.Воспалительный инфильтрат
2.Абсцесс
3.Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений
Ответ: 3
167
8.При распространенном перитоните воспалительный процесс захватывает:
1.Одну анатомическую область брюшной полости
2.Менее, чем два этажа брюшной полости
3.Более, чем два этажа брюшной полости
4.Тотальное поражение серозного покрова
Ответ: 3,4
9.Укажите фазы течения перитонита:
1.Реактивная
2.Компенсации
3.Энтеральной недостаточности
4.Токсическая
5.Стадия полиорганной недостаточночти (компенсированная)
6.Стадия полиорганной недостаточночти (декомпенсированная)
Ответ:1,3,5,6
10.Укажите факторы патогенеза перитонита:
1.Расстройства нейроэндокринной регуляции
2.Гиповолемия и расстройства центральной гемодинамики
3.Микроциркуляторные расстройства
4.Эндотоксикоз
5.Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия
6.Нарушения иммунологической реактивности
Ответ:2,3,4,5
11.Для постановки диагноза перитонита достоверными считаются симптомы:
1.Боли в животе
2.Болезненность при пальпации
3.Симптом Щеткина-Блюмберга
4.Дизурические явления
5.Сухой язык
6.Несоответствие частоты пульса температуре
7.Озноб
8.Повышение температуры тела
9.Тошнота, рвота, жажда
10.Парез кишечника
11.Лейкоцитоз
12.Гиперперистальтика
Ответ:3,6.9,10
12.Укажите инструментальные методы диагностики перитонита:
1.Обзорная рентгенография органов грудной клетки
2.Обзорная рентгенография органов брюшной полости
3.Реовазография
4.Ультразвуковое исследование брюшной полости
5.Пункция брюшной полости (лапароцентез)
6.Лапароскопия
Ответ: 2,4,5,6
13.Укажите рентгенологические признаки перитонита:
1.Обязательное наличие свободного газа в брюшной полости
168
2.Наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации полого органа
3.Вздутие петель кишечника с уровнями жидкостями при развитии пареза кишечника Ответ: 2,3
14.В трудных диагностических случаях наиболее информативным методом инструментальной диагностики перитонита является:
1.Рентгенография брюшной полости
2.Ультразвуковое исследование брюшной полости
3.Лапароскопия
Ответ:3
15. Какие по срочности операции выполняются при перитоните?
1.Экстренные
2.Срочные
3.Плановые Ответ: 1
16. Укажите алгоритм хирургического лечения распространенных форм перитонита:
1.Предоперационная подготовка
2.Широкая лапаротомия, удаление экссудата и устранение источника перитонита
3.Микролапаротомия
4.Тщательная санация брюшной полости
5.Декомпрессия желудочно-кишечного тракта (интубация кишечника)
6.Декомпрессия желудочно-кишечного тракта не выполняется
7.Дренирование брюшной полости
Ответ:2,4,5,7
17.Укажите принципы общего лечения распространенных форм перитонита:
1.Антибактериальная терапия
2.Дезинтоксикационная терапия
3.Коррекция обменных нарушений
4.Дренирование брюшной полости
5.Декомпрессия желудка и кишечника
Ответ:1,2,3
18. Укажите объем антисептических растворов, используемых для санации брюшной полости во время операции при распространенных формах перитонита?
1.1 л
2.2-3 л
3.8-10 л
Ответ:3 19. Какие методы дренирования брюшной полости используются при перитоните?
1.Дренирование марлевыми тампонами
2.Дренирование трубками различных отделов брюшной полости с глухим швом операционной раны
3.Проточный или фракционный перитонеальный лаваж
4.Дренирование по Бюлау
Ответ:2,3
20. Наиболее эффективными путями введения антибиотиков при распространенном перитоните являются:
1.Пероральный
169
2.Внутримышечный
3.Внутривенный
4.Эндолимфатический
5.Интрапортальный Ответ:3,4,5
21. Дезинтоксикация при перитоните проводится:
1.Экстракорпорально
2.Интракорпорально
3.Энтеральная детоксикация
4.Не выполняется
Ответ:1,2,3
22.Дайте определение гнойного плеврита:
1.Гнойный плеврит – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке переднего средостения
2.Гнойный плеврит – гнойное воспаление висцеральной и париетальной плевры с накоплением гноя в плевральной полости
3.Гнойный плеврит – гнойное воспаление перикарда
Ответ:2
23.Укажите причины развития гнойного плеврита:
1.Деструктивная пневмония
2.Гангрена легкого
3.Остеомиелит ребер и позвонков, грудины
4.Открытые травмы грудной клетки
5.После операции на легком
Ответ:1,2,4
24.Укажите классификацию гнойного плеврита по клиническому течению:
1.Острые
2.Молниеносные
3.Хронические
Ответ:1,3
25.Дайте определение пиопневмоторакса:
1.Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие травмы грудной стенки
2.Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие прорыва гнойника легкого в плевральную полость
Ответ:2
26.Перечислите наиболее характерные клинические симптомы острой эмпиемы и пиопневмоторакса:
1.Боли на стороне поражения
2.Кашель
3.Одышка отсутствует
4.Одышка
5.Ограничение дыхательных движений на стороне поражения
6.Притупление перкуторного звука на стороне поражения
7.Ослабление везикулярного дыхания
8.Лихорадка
9.Нормальная температура
Ответ:1,2,4,5,6,7,8
170
27. Укажите инструментальные методы обследования при эмпиеме плевры:
1.Рентгенография органов грудной клетки
2.Ультразвуковое исследование грудной клетки
3.Торакоскопия
4.Торакотомия
5.Томография
6.Бронхоскопия Ответ:1,2,5,6
28. Укажите характерные рентгенологические признаки острого гнойного плеврита:
1.Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом
2.Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости (линия Домуазо-Соколова)
3.Только горизонтальный уровень жидкости
Ответ:2
29.Укажите характерные рентгенологические признаки пиопневмоторакса:
1.Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом
2.Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости
Ответ:1
30. Укажите классическую точку пункции плевральной полости при остром гнойном плеврите:
1.1-е межреберье по лопаточной линии
2.7-8-е межреберье по задне-подмышечной линии
3.2-е межреберье по средне-ключичной линии Ответ:2
31. Укажите принципы общего лечения острого гнойного плеврита:
1.Дезинтоксикация
2.Внутриплевральное введение антисептиков
3.Системная антибактериальная терапия
4.Иммунокоррекция
5.Гипербарическая оксигенация
6.Санация бронхиального дерева
7.Дренирование плевральной полости Ответ:1,3,4
32. Укажите принципы местного лечения острого гнойного плеврита:
1.Коррекция обменных нарушений
2.Внутриплевральное введение антибиотиков и антисептиков
3.Системная антибактериальная терапия
4.Дренирование плевральной полости
Ответ:2,4
33.Основным методом лечения острой эмпиемы плевры является:
1.Пункционный
2.Открытое дренирование плевральной полости
3.Закрытое дренирование плевральной полости
Ответ:3
34. Дайте определение гнойного перикардита: