ОЖОГИ ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ. ЭЛЕКТРОТРАВМА, ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА

ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 2А ГРУППЫ 3СФ ПЕТРУХИНА ЮЛИЯ БОРИСОВНА

Ожоги (combustio) – это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков, слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими факторами, лучевой энергией или их комбинацией. В зависимости от причины возникновения ожоги делятся на:

•термические (воздействие высокой температуры);

•химические (воздействие химических агрессивных веществ);

•электрические;

•радиационные (лучевые) ожоги.

Термические ожоги встречаются наиболее часто (90-95% всех случаев)

Среди пораженных ожогами выделяют пять групп:

•лица, страдающие по собственной вине;

•жертвы несчастных случаев;

•люди, заболевания которых увеличивают риск получения ожогов;

•жертвы преднамеренных действий;

•работники спасательных служб.

Самая многочисленная группа - это лица, страдающие по собственной вине. Работники спасательных служб относятся к самой малочисленной категории пораженных, так как в силу специфики своей работы соблюдают меры безопасности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ (4 СТЕПЕНИ)

•- I-II степень – поверхностные ожоги

•- III-IV степень – глубокие ожоги, утрата все слоёв в кожи.

ОЖОГИ 1 СТЕПЕНИ

• Ожоги I степени затрагивают эпидермис, чаще возникают при

длительном воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей (солнечные ожоги) или кратковременного воздействия на неё тепловой энергии (пар, кипяток, пламя и др.). Проявляются они резко выраженной краснотой кожи и отёком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса. Кожа при этих ожогах выглядит сухой. Пузырей не образуется, гиперемия и отёк проходят через 2-3 дня. Самым лучшим лечением является применение холодных компрессов для уменьшения болевых ощущений. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются, окончательно заживление наступает к концу 1

ОЖОГИ 2 СТЕПЕНИ

•Ожог II степени характеризуется более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового (росткового) слоя её. При данных ожогах отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Сильные боли отмечаются в течение первых 2-3 суток. Явления воспаления в зоне поражения начинают уменьшаться начиная с 4-5 суток, когда начинается эпителизация обожженных поверхностей. Заметных рубцов эти ожоги не оставляют, но краснота, сухость кожи и пигментация могут сохраняться до 6-8 недель. В последствии обожженные участки кожи отличаются сниженной способностью к загару, что делает их слегка заметными на фоне более темной неповрежденной кожи.

ОЖОГИ 3 СТЕПЕНИ

•Ожог IIIа степени характеризуется некрозом верхушек сосочкового слоя кожи, со- хранением части придатков кожи: сальных, потовых желёз, волосяных фолликулов. За счёт этих сохранившихся эпителиальных клеток возможно спонтанное заживление ран. Возникающие эпидермальные пузыри крупных размеров, содержимое их носит геморрагический характер, нередко желеобразное. Возможно наличие тонкого влажного или сухого струпа. Сосудистый рисунок отсутствует, болевая и тактильная чувствительность в области раны снижены. Очищение степени ожоговой раны от погибших тканей длится 2-3 недели. Восстановление эпителиального покрова происходит за счёт островковой и краевой эпителизации в течение 4-6недель. Так как в ране на местах отсутствия эпителия появляется грануляционная ткань, неизбежно наступает рубцевание, деформации поврежденной

•Ожог IIIб степени - омертвение всей толщи кожи с образованием некротического струпа. Характеризуются наличием пузырей с явно геморрагическим содержимым. Если пузырь разрушен, то дно его представляется сухим, тусклым, белесоватым, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Если имеется струп, то он более темный, желтого, серого или коричневого цвета. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют

ОЖОГИ 4 СТЕПЕНИ

•Ожог IV степени - омертвение не только кожи, но и образований расположенных глубже собственной фасции - мышц, костей, сухожилий, суставов. Имеется коричневый или черного цвета различной толщины и плотности ожоговый струп, сквозь который могут просматриваться тромбированные кровеносные сосуды.

Оценка площади поражения:

•Правило девяток - основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное «9». -голова и шея -9%

-передняя и задняя поверхность туловища - по 18%

-каждая верхняя конечность - 9%

-каждая нижняя конечность - по 18%

-промежность и половые органы -1%.

•Правило ладони - площадь ладони пострадавшего взрослого пациента равна 1% поверхности тела. Количество ладоней пострадавшего, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела

•Таблица Постникова - Измерение площади ожога по Б.Н. Постникову заключается в том, что на обожженную поверхность накладывается прозрачная пленка, на которой очерчиваются контуры пораженных участков, затем измеряется

площадь в см2, при этом учитывается общая площадь поверхности тела человека, которая колеблется от 16000 см2 до 21000 см2

• Схема Вилявина - силуэт человека на милиметровой бумаге, на него переносят схему поражений