Т1 - Организация работы хирургического отделения
.pdfстирального порошка, а затем моется щетками под проточной водой и подвергается стерилизации. Использованный перевязочный материал собирают в специальные закрытые емкости. Используемые во время перевязок клеенчатые фартуки также подвергают обработке дезинфицирующими растворами. Все предметы санитарной обработки больных (мочалки, бритвы и т.д.) обеззараживают после каждого использования. Уборочный инвентарь также дезинфицируют. Причем уборочный инвентарь маркируется и используется строго по назначению только в тех подразделениях, которые на нем обозначены.
Уборку помещений в хирургическом отделении проводят два раза в сутки влажным способом. При этом на чистой стороне используют моющие средства, а на гнойной стороне,
вперевязочных, операционных и приемнике обязательно применяют дезинфекционные средства. Постельные принадлежности и белье собирают в отдельные закрытые емкости или мешки на чистой стороне и в отдельные закрытые емкости на гнойной стороне. Не допускается сбрасывать их на пол или собирать в открытые емкости.
После выписки больного используемые им кровать, тумбочку и другую мебель протирают дезинфицирующим раствором. Кровать для нового больного заправляют прошедшими камерную обработку принадлежностями. В послеоперационной палате то же делается при поступлении каждого больного из операционной. Обязательно каждому больному выделяют отдельные предметы обихода (подкладные судна, утки), которые дезинфицируют после использования каждым больным. Для обеззараживания воздуха в перевязочных, палатах, коридорах, процедурных кабинетах проводится кварцевание в соответствующих для каждого из них режимах.
Особо строгий санитарно-гигиенический режим поддерживается в операционном блоке. Этот блок обязательно отделен от других помещений тамбуром, двери которого должны быть постоянно закрыты. В операционном блоке устанавливаются стационарные бактерицидные лампы и вентиляционные установки. На полу обязательно наносят предупреждающие красные линии. Они имеются в тамбуре операционного блока, при входе в коридор, в предоперационную и операционную, а также вокруг каждого операционного стола и зоны большого операционного стола, т.е. обозначены те места, где работают хирурги и операционные медицинские сестры. Вход за красные линии около операционных столов и зоны большого инструментального стола возможен только в стерильной одежде. Вход за красную линию в тамбуре операционного блока, коридоре, предоперационной и операционной возможен только в бахилах, халате, шапочке и маске. Вход
воперационную лиц, не участвующих в операции, запрещен.
Медицинские работники, участвующие в операции, перед ней моются в душе и надевают операционное белье. В тамбуре операционного блока они снимают халаты, надевают маски и бахилы, а затем заходят в предоперационную. Здесь работники обрабатывают руки и надевают стерильную маску и шапочку. Затем они проходят в операционную, где надевают стерильный халат и перчатки. Другие лица, имеющие отношение к операции (анестезиологи, консультанты, студенты), перед входом в операционный блок надевают маски, бахилы, аккуратно убирают волосы под шапочку и проходят в соответствующие помещения. Использованные бахилы складывают в отдельную емкость с крышкой или полиэтиленовый мешок.
Больного доставляют к операционному блоку на носилкахкаталках хирургического отделения. В тамбуре операционного блока его перекладывают на носилки-каталку операционного блока и завозят в операционную.
Вся аппаратура и приборы в операционном блоке, а также каталки ежедневно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Воздух в операционной обязательно подвергается ультрафиолетовому облучению и вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой. Используемый во время операции перевязочный материал (салфетки, тампоны, марлевые шарики) собирают в закрытые емкости; использованные халаты, маски, шапочки, простыни, пеленки складывают в закрытые емкости раздельно, соответственно своему
назначению. Инструменты после операции подвергают специальной обработке, описанной в занятии 5.1 (подраздел «Техника безопасности мытья инструментов в операционной»). В операционной проводится постоянный строгий бактериологический контроль всех аппаратов, столов, воздуха и рук хирургов.
Медицинские сестры и младшие медицинские работники (студенты) всегда должны помнить, что их действия могут привести к распространению в хирургическом отделении ВБИ и при работе неукоснительно выполнять изложенные требования, помогать врачам своевременно выявлять гнойных больных на чистой стороне, переводить их на гнойную сторону, пользоваться предметами ухода за больными, носилками, каталками только на соответствующей стороне хирургического отделения или в операционном блоке, не смешивать постельные принадлежности и белье, уборочный инвентарь, строго соблюдать санитарно-гигиенический режим на каждом участке работы, широко пользоваться дезинфицирующими средствами при уборке соответствующих функциональных подразделений хирургического отделения.
Контрольные вопросы
1.Назовите виды хирургических отделений.
2.Опишите устройство хирургического отделения.
3.Опишите устройство приемного отделения. Каковы его функции? Как организована работа?
4.Как устроен операционно-перевязочный блок: основные помещения, их оснащение; вспомогательные помещения, их оснащение?
5.Какие вы знаете зоны режима операционного блока?
6.Как устроены и оснащены перевязочные?
7.Как организована работа операционно-перевязочного блока?
8.Опишите устройство палат хирургического отделения. Каково их назначение?
9.Как устроен процедурный кабинет? Как организована в нем работа?
10.Какие предметы должны находиться на посту медицинской сестры?
11.Какие вы знаете вспомогательные кабинеты хирургического отделения? Для чего они предназначены?
12.Назовите помещения для медицинского персонала и помещения хозяйственного назначения. Как они устроены?
13.Как организована работа хирургического отделения?
14.Назовите основные принципы предупреждения ВБИ.
15.Как выявляется бактерионосительство среди медицинского персонала и больных? 16.Чем обусловлено деление хирургического отделения на чистую и гнойную стороны? 17.В чем заключается санитарно-гигиенический режим в приемнике и перевязочных? 18.Что представляет собой санитарно-гигиенический режим в палатах хирургического отделения?
19.Что такое санитарно-гигиенический режим в операционном блоке?