Методичка (УМГУ) - ЛД

нижнечелюстного сустава развиваются у людей молодого и среднего возраста.

Причины развития артритов ВНЧС.

•местная инфекция (пародонтит, гингивит, стоматит, отит, ангины, остеомиелиты челюстей и др.);

•общие инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, пневмония, дизентерия, туберкулез, сифилис и др.);

•системные заболевания соединительной ткани;

•аллергические заболевания;

•травматические воздействия и др.

Факторы, способствующие развитию артритов ВНЧС.

•парааллергические факторы (переохлаждение, перегревание и др.);

•изменения в эндокринной и нервной системах;

•наличие очагов хронической инфекции (особенно в полости рта) и др.

Пути распространения инфекции в ВНЧС.

•гематогенный;

•контактный.

Классификация артритов ВНЧС.

А. В зависимости от этиологического фактора:

•неинфекционные (обменно-дистрофические);

•инфекционные – специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.), неспецифические;

•посттравматические (по причине хронической микротравмы, острой травмы, после оперативных вмешательств на челюстях, из-за широкого открывания рта, при однократной перегрузке сустава).

Б. В зависимости от патогенеза:

•первичные;

•вторичные – являющиеся исходом другого заболевания или повреждения.

В. В зависимости от клинического течения:

•острые;

•хронические.

Лучевая диагностика при артритах.

Рентгенологические изменения при остром артрите ВНЧС, как правило, отсутствуют, редко развивается расширение суставной щели, обусловленное выпотом.

Рентгенологическая симптоматика хронического артрита разнообразна. Обнаруживают участки сужения (чаще) и расширения (редко) суставной щели, очаги остеопороза и деструкции костной ткани суставных элементов ВНЧС. Выявляемое рентгенологическое сужение суставной щели указывает на степень повреждения хрящевой ткани. В некоторых случаях (после гнойного расплавления хряща) суставная щель неравномерно сужается, а затем перестает дифференцироваться. Развивается фиброзный, а затем и костный анкилоз.

Рис. 41, 42. МР-томограммы. Жидкость в полости суставов - артрит (стрелки).

Деформирующий артроз ВНЧС.

Деформирующий остеоартроз - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация.

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

•врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

•воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

•остеоартрит;

•вторичный деформирующий остеоартроз;

•неоартроз;

•костный анкилоз.

2.Функциональные дистензионные заболевания височнонижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

•1 стадия остеоартрита - начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.

•2 стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.

•3 стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.

•4 стадия полной потери конгруэнтности сочленяющимися поверхностями, является конечной стадией заболевания и характеризуется развитием полной неподвижности челюсти.

Лучевая диагностика.

Деформирующий остеоартроз ВНЧС - разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.