1 Темы

Ключевой метод диагностики: Какой метод является "золотым стандартом" для подтверждения диагноза ХОБЛ? Что такое бронхиальная обструкция и как она определяется?

Спирометрия: Какие ключевые спирометрические показатели оцениваются при ХОБЛ?

Дайте определение ОФВ1, ФЖЕЛ, индексу Тиффно. Как интерпретируется проба с бронходилататором для диагностики ХОБЛ?

Классификация по степени тяжести: По каким параметрам оценивается тяжесть ХОБЛ?

Назовите критерии GOLD: спирометрические стадии (1-4) и группы (A, B, E) на основе оценки симптомов (опросники mMRC, CAT) и риска обострений.

Дополнительные методы диагностики: Какие еще инструментальные и лабораторные исследования применяются в диагностике и оценке ХОБЛ (рентгенография/КТ ОГК, анализ газов крови, пульсоксиметрия, общий анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ)? Какова цель их назначения?

Дифференциальная диагностика: С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз ХОБЛ (бронхиальная астма, сердечная недостаточность, бронхоэктазы, туберкулез)? Назовите ключевые различия.

Цели и стратегия лечения: Каковы основные цели терапии ХОБЛ? В чем суть ступенчатого подхода к фармакотерапии в зависимости от группы GOLD (A, B, E)?

Бронходилататоры — базисная терапия: Классифицируйте бронходилататоры по механизму действия.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): Показания к их добавлению к терапии? В каких комбинациях они применяются (ДДБА/ИГКС, тройная терапия)? Каковы основные риски их применения?

4Купирование обострения: Дайте определение обострения ХОБЛ. Каковы основные причины? Опишите принципы лечения обострения (кислородотерапия, увеличение частоты бронходилататоров, системные ГКС, антибиотики — показания).

Немедикаментозные методы лечения: Какова роль респираторной поддержки (длительная кислородотерапия, ИВЛ)? Что такое легочная реабилитация и какие компоненты она включает?

Образование и профилактика: Какие рекомендации по изменению образа жизни являются краеугольным камнем лечения ХОБЛ? Какова роль вакцинации (грипп, пневмококк)?

11.12 четверг

9.00-10.30

2А

Бр.астма.Этиология, патогенез, клиника, диаг. лечение

Скворцова Д.С.

Ауд 515 УЛК1

Вопросы по БА:

Дайте определение бронхиальной астмы (БА). Назовите ключевые патогенетические механизмы ее развития.

Охарактеризуйте основные клинические формы БА (аллергическая/неаллергическая, с поздним/ранним началом и т.д.). Какая форма чаще встречается у взрослых?

Объясните патофизиологию приступа бронхиальной астмы

Перечислите классические клинические симптомы БА. Что такое «кашлевой вариант» астмы?

Опишите аускультативную картину в легких во время приступа БА и в межприступный период.

Назовите и дайте краткую характеристику основным методам диагностики БА: спирометрия (ОФВ1, ФЖЕЛ, индекс Тиффно), пикфлоуметрия, аллергологическое исследование.

Что такое контроль над БА? По каким критериям его оценивают (дневные/ночные симптомы, потребность в КДБА, функция легких, ограничение активности)?

Классификация БА по степени тяжести (на основе объема терапии для контроля) и по уровню контроля (контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая).

Лечение:

Принципы ступенчатой терапии БА. Цели лечения.

Дайте характеристику основным группам препаратов для лечения БА:

Препараты базисной (поддерживающей) терапии: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), комбинации ИГКС + длительнодействующие β₂-агонисты (ДДБА), антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Препараты неотложной помощи (симптоматические): Короткодействующие β₂-агонисты (КДБА, сальбутамол).

Почему для стоматолога критически важно знать, какие ингаляторы использует пациент и как часто он применяет препараты «скорой помощи» (КДБА)?

Что такое астматический статус (жизнеугрожающее обострение БА)? Его причины, клинические признаки и принципы неотложной помощи.

Тактика стоматолога при развитии приступа удушья у пациента в кресле. Алгоритм действий: прекращение манипуляции, положение пациента, применение ингалятора пациента, вызов бригады скорой помощи (при необходимости).

Обезболивание и медикаментозная седация у пациентов с БА. Какие местные анестетики предпочтительны? Меры предосторожности при использовании вазоконстрикторов (адреналина). Риски применения наркотических анальгетиков, седативных препаратов.

Влияние лекарств, используемых в стоматологии, на течение БА. Какие препараты могут провоцировать бронхоспазм? (Аспирин, другие НПВП, сульфитные консерванты в местных анестетиках, антибиотики группы пенициллина у сенсибилизированных пациентов).

Стоматологические проявления у пациентов с БА, связанные с длительной терапией. Влияние ингаляционных кортикостероидов на слизистую оболочку полости рта (кандидоз, ксеростомия).

18.12 четверг

9.00-10.30

2А

Неотложные состояния в практике стоматолога. ТЭЛА, Купирование приступа бр астмы, анафилаксии.

Доц. Ганенко Л.А.

Ауд 515 УЛК1

1. Анафилаксия: Перечислите основные группы аллергенов, которые могут вызвать анафилактическую реакцию в стоматологическом кабинете. Объясните патогенез развития анафилактического шока.

2. ТЭЛА: Какие пациенты, приходящие на стоматологический прием, находятся в группе риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)? С какими состояниями или процедурами это может быть связано?

3. Бронхиальная астма: Опишите патофизиологию приступа бронхиальной астмы. Почему стресс и использование некоторых лекарств в стоматологии (например, НПВС) могут спровоцировать приступ у предрасположенного пациента?

4. Общий вопрос: Почему сбор анамнеза (аллергологического, соматического) является ключевым методом профилактики неотложных состояний в стоматологии? Приведите конкретные примеры вопросов, которые необходимо задать.

Алгоритм при анафилаксии: Составьте пошаговый алгоритм действий врача-стоматолога и персонала при развитии анафилактического шока у пациента в кресле. Укажите препараты выбора, их дозы, последовательность и путь введения.

Купирование приступа астмы: Пациент с известным диагнозом "бронхиальная астма" начинает жаловаться на чувство стеснения в груди, одышку с затрудненным выдохом, появляются свистящие хрипы. Каковы ваши действия? Какие препараты должны быть в наличии в стоматологическом кабинете для помощи такому пациенту? Где пациент должен хранить свой ингалятор во время приема?

Помощь при ТЭЛА: Какую неотложную помощь может и должен оказать врач-стоматолог при подозрении на ТЭЛА до приезда бригады скорой медицинской помощи? Какие манипуляции противопоказаны?

Аптечка неотложной помощи (Антишоковая): Согласно действующему приказу Минздрава, какие лекарственные средства и средства обеспечения должны входить в состав аптечки для лечения анафилактического шока (утренник АНТИШОК) в медицинской организации? Для чего предназначен каждый препарат/предмет?

25.12 четверг

9.00-10.30

2А

Зачетное занятие

Доц. Ганенко Л.А.

Ауд 514 УЛК1