Профилактический осмотр ребенка

1,2. Здравствуйте, я врач-педиатр участковый, меня зовут _________________________.

3. Назовите, пожалуйста, ФИО и возраст ребенка (сверяю с мед. документацией)

*Дают вводную в соответствии с выбранной ситуацией*

4. Ознакомьтесь и подпишите информированное добровольное согласие на осмотр.

*Будем считать, что ИДС прочитано и получено*

5. Были ли у ребенка аллергические реакции?

*Аллергоанамнез не отягощён*

6. Были ли у ребенка нежелательные реакции на предшествующие вакцинации?

*Нежелательных реакций на вакцинацию не отмечалось*

7. Выполняю обработку рук гигиеническим способом.

*Будем считать, что руки обработаны*

8. Выполняю обработку спиртовой салфеткой олив и мембраны стетофонендоскопа, утилизирую упаковку от салфетки в отходы класса А, утилизирую спиртовую салфетку в отходы класса Б.

9. Раздеваю ребенка для осмотра (или прошу раздеть).

10. Провожу аксиллярную термометрию.

11. Измеряю рост с помощью горизонтального ростомера (предварительно положив одноразовую пеленку).

12. Взвешиваю ребенка на мед весах (включаю весы, кладу одноразовую пеленку без свисания краев, сбрасываю показатели весов до «0», кладу ребенка на весы, фиксирую показатель).

13. Провожу измерение окружности головы ребенка сантиметровой лентой:

(сантиметровая лента проходит над надбровными дугами спереди, по затылочному бугру сзади)

(1 мес. = 35,5 см. / 3 мес. = 38,5 см. / 6 мес. = 43 см. / 12 мес. = 46 см.)

14. Провожу измерение окружности груди ребенка сантиметровой лентой:

(сантиметровая лента проходит под углами лопаток сзади, по IV межреберью спереди)

(1 мес. = 35 см. / 3 мес. = 39 см. / 6 мес. = 45 см. / 12 мес. = 48 см.)

15. Оцениваю состояния кожных покровов (их цвет, чистоту, влажность).

16. Оцениваю состояние подкожно-жировой клетчатки (толщину и распределение ПЖ слоя, тургор мягких тканей).

17. Провожу осмотр и пальпацию головы (форму, состояние швов, большого родничка, его размеры и края).

18. Провожу осмотр грудной клетки (форму, деформации, симметричность при дыхании).

19. Провожу оценку мышечного тонуса (верхних и нижних конечностей).

20. Провожу сравнительную аускультацию легких (по симметричным точкам передней, задней, боковых поверхностях грудной клетки).

21. Провожу оценку частоты дыхательных движений.

22. Провожу аускультацию сердца (по точкам проекции митрального, аортального, пульмонального, трикуспидального клапанов).

23. Провожу оценку частоты сердечных сокращений.

24. Провожу пальпацию живота (поверхностная ориентировочная круговая, с определением нижней границы печени и селезёнки)

25. Провожу осмотр наружных половых органов (проверить наличие яичек в мошонке у мальчиков)

26. Каков характер мочеиспускания у ребенка?

27. Каков характер стула у ребенка?

28. Оцениваю рефлексы врожденного автоматизма (с озвучиванием проверяемого рефлекса):

*Положение ребёнка на спине*

✔ Провожу оценку Поискового рефлекса (Куссмауля) – поглаживаю пальцем у угла рта (угасает к 3-4 месяцам жизни);

✔ Провожу оценку Хоботкового рефлекса – постукивая пальцем по губам ребенка (угасает к 1 месяцу жизни);

✔ Провожу оценку Верхнего хватательного рефлекса – вкладываю большие пальцы в ладони ребенка (угасает к 3-4 месяцам жизни);

✔ Провожу оценку Ладонно-ротового рефлекса (Бабкина) – нажимаю на основание тенора большого пальца рук ребенка (угасает к 2-3 месяцам жизни);

✔ Провожу оценку Рефлекса Моро – наношу короткий удар по пеленальному столу в 15-20 см от головы ребенка (угасает к 4-5 месяцам жизни);

*Положение ребёнка вертикально*

✔ Провожу оценку Рефлекса опоры – ставлю стопы ребенка на пеленальный столик (угасает к 1-1,5 месяцам жизни);

✔ Провожу оценку Рефлекса автоматической ходьбы – наклоняю ребенка вперед (угасает к 1-1,5 месяцам жизни);

*Положение ребёнка на животе*

✔ Провожу оценку Защитного рефлекса – укладываю ребёнка на живот (угасает к 1,5 месяцам жизни);

✔ Провожу оценку Рефлекса ползанья (Бауэра) – ставлю руки под стопы ребенка (угасает к 4 месяцам жизни).

29. Провожу осмотр полости рта и зева

30. Осмотр окончен, можете одеть ребенка (опционально одеваю ребенка)

31. Выполняю обработку спиртовой салфеткой олив и мембраны стетофоненлоскопа, утилизирую упаковку от салфетки в отходы класса А

32. Утилизирую спиртовую салфетку в отходы класса Б.

33. Выполняю обработку рук гигиеническим способом.

34. Оцениваю физическое развитие ребенка по центильным таблица

● определить значение роста (указать центильный коридор)

● определить значение массы (указать центильный коридор)

● определить значение окружности головы (указать центильный коридор)

● определить значение окружности грудной клетки (указать центильный коридор)

● дать заключение по физическому развитию ребёнка (уровень, гармоничность, пропорциональность)

35. Физическое развитие ребенка среднее гармоничное соответствует возрасту, ребенок здоров противопоказаний к вакцинации нет