Методы лучевой диагностики в стоматологии (лучевая диагностиак УГМУ)
.pdfобъект одновременно в трех взаимно перпендикулярных плоскостях — аксиальной (параллельной основанию черепа), корональной (фронтальной) и сагиттальной.
Программа также осуществляет построение панорамной томограммы. При этом она может быть построена индивидуально, с учетом особенностей анатомии за счет получения среза произвольной конфигурации и протяженности на некоторых аппаратах. Кроме того, в одном из окон можно использовать режим проекции с максимальной интенсивностью пикселов (MIP) или объемный рендеринг (VR).
Преимущества КЛКТ:
1.отсутствие наложений анатомических структур и искажений их размеров;
2.высокое контрастное разрешение;
3.позволяет получить 3D-изображение зоны интереса;
4.короткое время исследования;
5.низкая лучевая нагрузка, в отличии от спиральной КТ. При КЛКТ лучевая нагрузка составляет 40 — 120 мкЗв.
Трехмерная челюстно-лицевая томография значительно расширяет возможности диагностики в стоматологии, оториноларингологии и челюстнолицевой хирургии.
КЛКТ расширяет диагностические возможности при травматических повреждениях, воспалительных и опухолевых заболеваниях различной природы, и в первую очередь средней зоны лица, в частности верхней челюсти. Метод разрешает диагностические затруднения при определении распространенности процесса в основании черепа, крыло-нёбную и подвисочные ямки, глазницу, клетки решетчатого лабиринта.
Метод применяется в различных направлениях стоматологии, он позволяет провести дифференциальную диагностику осложнений кариеса зубов и определить оптимальную тактику эндодонтического лечения; дает возможность прогнозировать и оценивать отдаленные результаты зубной имплантации; проводить оценку результатов ортопедического лечения; выявлять патологические изменения со стороны верхнечелюстных пазух и полости носа позволяет диагностировать аномалии развития зубов и челюстей у взрослых и детей расширяет возможности в диагностике височнонижнечелюстных суставов, наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха.
Основные показания для проведения КЛКТ:
1.Выявление воспалительных заболеваний тканей периодонта и пародонта, кистовидные, опухолеподобные и склеротические заболевания тканей периодонта и пародонта;
2.Выявление травмы и повреждения зубов и челюстей;
3.Планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения;
4.Выявление опухоли челюстно-лицевой области;
5.Выявление кисты челюстей различной этиологии и локализации, инородные тела верхнечелюстных пазух и полости носа;
6.Выявление аномалии развития, формирования и положения зубов и челюстей;
7.Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух.
Рис 21. Просмотровая программа для дентального томографа.
Как и у любого компьютерного томографа, у конусно-лучевого также есть некоторые противопоказания к проведению. Абсолютных противопоказаний нет, к относительным противопоказаниям относятся беременность, и невозможность выполнения пациентом условий съемки (сохранение неподвижности на протяжении всей экспозиции).
III. «Нелучевые» методы.
1. Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) —метод лучевой диагностики, основанный на регистрации энергии, испускаемой протонами ядер водорода внутренних сред человеческого тела при возвращении их из
возбужденного состояния в исходное (т. н. релаксация). Резонансное возбуждение ядер и эффект спина возникают под воздействием радиочастотных импульсов, генерируемых при взаимодействии магнита, создающего статическое магнитное поле, и дополнительной высокочастотной катушки. Последняя одновременно служит и для регистрации сигнала релаксации. Мощный компьютер анализирует получаемую информацию.
МРТ позволяет получить изображение слоев тела человека в любой плоскости — фронтальной, сагиттальной, аксиальной и др., которые затем можно реконструировать в плоские и объемные образы.
Данный метод имеет преимущества в визуализации мягких тканей, таких как мышечная, жировая, хрящевая и т. п., что делает его применение особенно необходимым при исследовании ВНЧС, слизистых оболочек придаточных пазух носа и полости рта, слюнных желез и других мягкотканных структур головы и шеи. МРТ позволяет дать точную топическую диагностику опухолей придаточных пазух носа. Благодаря возможности визуализации самого новообразования, четко определяется распространение опухолевого процесса в смежные области (в крылонебную и подвисочную ямки орбиту, полость носа и пр.). С помощью МРТ можно отличить опухолевую ткань от отечной и воспаленной слизистой оболочки.
Абсолютными противопоказаниями для МРТ-исследования является: ферромагнитные или электронные импланты среднего уха, кардиостимуляторы, ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга, ферромагнитные импланты (искусственные суставы, аппараты металоостеосинтеза, некоторые типы коронок)
К относительным противопоказаниям относятся: декомпенсированная сердечная недостаточность, имплантированные инсулиновые помпы, неферромагнитные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы на сосудах прочей локализации, беременность в 1 триместре, клаустрофобия, пациенты находящиеся на ИВЛ, наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений.
2. Ультразвуковые исследования.
Метод основан на эффекте регистрации отраженного ультразвукового излучения в пределах 1,0-2,0 Мгц и формирования линейного (статического) или многомерного (динамического) изображения. Метод отличается безвредностьью и информативностью при изучении мягких тканей.
Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.
Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты).
Также можно выявить патологическую васкуляризацию, т.е. наличие дополнительных сосудистых структур (например, при воспалительной патологии или при наличии опухолей сосудистого характера или сосудистых мальформаций).