Заболевания придаточных пазух носа (лучевая диагностиак УГМУ)

Лучевая диагностика при артритах.

Рентгенологические изменения при остром артрите ВНЧС, как правило, отсутствуют, редко развивается расширение суставной щели, обусловленное выпотом.

Рентгенологическая симптоматика хронического артрита разнообразна. Обнаруживают участки сужения (чаще) и расширения (редко) суставной щели, очаги остеопороза и деструкции костной ткани суставных элементов ВНЧС. Выявляемое рентгенологическое сужение суставной щели указывает на степень повреждения хрящевой ткани. В некоторых случаях (после гнойного расплавления хряща) суставная щель неравномерно сужается, а затем перестает дифференцироваться. Развивается фиброзный, а затем и костный анкилоз.

Рис. 41, 42. МР-томограммы. Жидкость в полости суставов - артрит (стрелки).

Деформирующий артроз ВНЧС.

Деформирующий остеоартроз - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация.

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

•врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

•воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

•остеоартрит;

•вторичный деформирующий остеоартроз;

•неоартроз;

•костный анкилоз.

2.Функциональные дистензионные заболевания височнонижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

•1 стадия остеоартрита - начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.

•2 стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.

•3 стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.

•4 стадия полной потери конгруэнтности сочленяющимися поверхностями, является конечной стадией заболевания и характеризуется развитием полной неподвижности челюсти.

Лучевая диагностика.

Деформирующий остеоартроз ВНЧС - разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.