15.4.2. Цестоды, для которых человек — основной и промежуточный хозяин

Taenia solium (Цепень свиной, или вооруженный, цепень)

Taenia solium (свиной, или вооруженный, цепень) — возбудитель заболеваний тениоза и цистицеркоза (финноза) в зависимости от того, какая стадия паразитирует в организме человека (половозрелая форма или финна) и каким хозяином является человек (окончательным или промежуточным).

Географическое распространение. Повсеместно, чаще в странах с развитым свиноводством.

Морфологические особенности и жизненный цикл. В цикле развития T. solium следующие стадии: половозрелая форма, яйцо, онкосфера, финна — цистицерк (рис. 15.22). Инвазионные стадии: финна (в случае тениоза) или яйцо (в случае цистицеркоза). Источником инвазии является человек. Развитие происходит с участием одного промежуточного хозяина. Промежуточным хозяином служат домашние и дикие свиньи (отсюда свиной цепень), может быть человек. Окончательным хозяином является только человек.

Марита свиного цепня отличается от таковой бычьего цепня числом члеников (до 1000), размерами тела (2–4 м в длину), строением сколекса (1 мм), который помимо четырех круглых присосок имеет корону из одного ряда 25–30 крючьев двух размеров (рис. 15.23), строением члеников. Гермафродитные проглоттиды по размерам несколько меньше гермафродитных проглоттид бычьего цепня, по внутреннему строению они сходны с аналогичными члениками последнего. Отличие заключается лишь в том, что яичник снабжен маленькой добавочной долькой со стороны половой клоаки (рис. 15.24). Зрелые членики прямоугольные (12–15×6–7 мм). Матка имеет от 7 до 12 боковых ответвлений (диагностический признак) (рис. 15.25). Ленточная стадия паразитирует в тонкой кишке человека. Отделяющиеся зрелые членики не способны к самостоятельному движению и вместе с фекалиями выходят в окружающую среду. В каждом членике от 30 000 до 50 000 яиц.

Яйца по строению аналогичны яйцам бычьего цепня, но имеют меньшие размеры (31–40×20–30 мкм). Попав в пищеварительную систему промежуточного хозяина, онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек под влиянием желудочных ферментов, проникают в кровеносное русло, разносятся по организму и через 60–70 дней трансформируются в финны — цистицерки размером 5–17 мм. Цистицерки, находящиеся в свином мясе, хорошо переносят высокие и низкие температуры. В замороженном мясе при температуре –12 °C финны выживают в течение 10 дней.

Заражение человека тениозом происходит алиментарным путем при употреблении финнозного мяса, плохо термически обработанного. В кишечнике сколекс цистицерка выворачивается, фиксируется на стенке кишки, и после растворения финнозного пузыря от шейки начинают отпочковываться проглоттиды. Через 2–3 мес гельминт достигает половой зрелости.

Финнозом человек заражается при попадании яиц в желудок во время рвоты, когда зрелые проглоттиды вместе с содержимым кишечника могут забрасываться в желудок (аутоинвазия), либо алиментарно через загрязненные руки, пищу, воду. Возможно участие механических переносчиков яиц (мух и тараканов) в распространении инвазии. Дальнейшее развитие гельминта происходит так же, как в организме свиньи. Человек, больной цистицеркозом, выступает в качестве биологического тупика, поскольку финны, локализованные в его организме, далее не распространяются и не развиваются.

Финны и взрослые черви могут жить несколько лет.

Локализация в организме человека. При тениозе — тонкая кишка; при финнозе — печень, головной и спинной мозг, трубчатые кости, глаза, легкие и другие органы.

Действие на организм. При тениозе — интоксикация, механическое воздействие на тонкую кишку, нарушение деятельности кишечника, истощение; при финнозе — интоксикация, нарушения в работе органов, пораженных финнами.

Диагностика. Тениоза — обнаружение зрелых проглоттид и яиц при микроскопическом исследовании мазков фекалий; финноза — серологическая диагностика, компьютерная томография.

Профилактика. Тениоза — улучшение санитарных условий (охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека), ветеринарные мероприятия по борьбе с финнозом домашних животных, неупотребление в пищу непроверенного, сырого и плохо термически обработанного свиного мяса, санитарно-просветительная работа; финноза — соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа.

Hymenolepis nana (Цепень карликовый)

Hymenolepis nana (карликовый цепень) — возбудитель гименолепидоза, перорального гельминтоза, антропоноза. Преимущественно гименолепидозом болеют дети.

В 1851 г. Билхарц впервые обнаружил карликовых цепней в подвздошной кишке мальчика, умершего от менингита. В России гименолепидоз впервые диагностировал В.А. Афанасьев в 1890 г.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфологические особенности и жизненный цикл. В цикле развития H. nana следующие стадии: половозрелая форма, яйцо, онкосфера, финна — цистицеркоид (рис. 15.26). Инвазионная стадия — яйцо. Промежуточным и окончательным хозяином является один и тот же организм (человек, мелкие грызуны). Кроме того, промежуточными хозяевами могут быть блохи и большой мучной хрущак.

Длина половозрелой формы H. nana — 1,5–5,0 см при ширине 0,5–1,0 мм. Тело подразделяется на три отдела. На круглом сколексе величиной 0,25–0,3 мм расположены органы фиксации: 4 присоски и втяжной хоботок с одним венчиком крючьев. За сколексом следует длинная несегментированная шейка и стробила из 100–200 члеников. По мере удаления члеников от головки их размеры увеличиваются (рис. 15.27). В отличие от других цестод, половые клоаки во всех члениках открываются с одной стороны. Зрелые проглоттиды содержат мешковидные матки, наполненные яйцами (до 140 штук).

Яйца (45×37 мкм), покрытые толстой прозрачной оболочкой, освобождаются из проглоттид в кишечнике того же хозяина. Из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки кишечника, где через 2–3 дня превращаются в финны — цистицеркоиды. Через 4–5 дней ворсинка разрушается, финна выпадает в просвет кишечника, головка выворачивается, прикрепляется к слизистой оболочке, и в течение 2 нед отрастает стробила. Таким образом, все стадии цикла развития могут паразитировать в тонкой кишке человека или другого хозяина без выхода во внешнюю среду.

Заражение человека происходит алиментарным путем при проглатывании яиц паразита, возможна аутоинвазия.

Карликовый цепень живет у человека в организме до 1,5 мес. Часть яиц выделяется с фекалиями из организма хозяина, в этом случае механические переносчики (мухи и тараканы) могут участвовать в распространении яиц в окружающей среде.

Локализация в организме человека. Тонкая кишка. Цистицеркоиды могут развиться в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфатических узлах.

Действие на организм. Интоксикация, вызывающая тошноту и рвоту, судорожные припадки в силу действия на организм хозяина нейротоксичных веществ, продуцируемых паразитом, повреждение слизистой оболочки тонкой кишки.

Диагностика. Обнаружение яиц при микроскопическом исследовании мазков фекалий. В связи с цикличностью выделения гельминтом яиц проводится троекратное исследование фекалий с интервалом 2–3 нед.

Профилактика. Выявление и лечение больных, охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями, уничтожение грызунов, соблюдение правил личной гигиены, санитарно-просветительная работа.