15.4.1. Цестоды, для которых человек является основным хозяином

Diphyllobothrium latum (Лентец широкий)

Diphyllobothrium latum (широкий лентец) — возбудитель дифиллоботриоза, антропозооноза, перорального природно-очагового гельминтоза.

Широкий лентец известен с начала XVII в. В 1883 г. М. Браун доказал, что человек заражается дифиллоботриозом при употреблении рыбы. С.П. Боткин впервые выявил связь между инвазией данным паразитом и развитием анемии. В 1940 г. Г.Ф. Ланг указал на эндогенный авитаминоз B₁₂ как причину анемии при дифиллоботриозе.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфологические особенности и жизненный цикл. Широкий лентец — один из самых крупных представителей не только класса Cestoda, но и всех гельминтов, паразитирующих у человека. В цикле развития D. latum следующие стадии: половозрелая форма (ленточная стадия), яйцо, корацидий, процеркоид, финна — плероцеркоид. Инвазионная стадия — финна — плероцеркоид. Развитие происходит с участием двух промежуточных хозяев. Первый — низшие ракообразные родов Cyclops и Diaptomus, второй — хищные пресноводные рыбы. Окончательный хозяин — человек, домашние и дикие рыбоядные млекопитающие (рис. 15.13). Марита D. latum имеет лентовидное тело длиной от 2 до 15 м и более. Сколекс (от 2,0–2,5 до 5 мм) удлиненной формы, с двумя продольными присасывательными щелями — ботриями, расположенными на брюшной и спинной сторонах головки (рис. 15.14). Ботриями паразит фиксируется на ворсинках кишечника окончательного хозяина. Стробила состоит из множества (3000–4000) коротких и широких члеников. Ширина зрелых проглоттид в несколько раз превышает их длину. Эти особенности строения (2 ботрии и широкие членики) дали название паразиту. Внутри членика у верхнего края находится половая клоака в виде пузырька, в средней части располагается розетковидная матка, под маткой — 2 доли яичника, семенники и желточники лежат по бокам (рис. 15.15). Зрелые проглоттиды не отделяются от стробилы, поскольку матка (открытого типа) имеет выводное отверстие, через которое яйца попадают в полость кишечника, а затем с фекалиями в окружающую среду.

Яйца широкого лентеца (рис. 15.16) желтого цвета, овальной формы, на одном полюсе имеют крышечку, а на другом — маленький шип. Размеры яиц — 70–83×50–54 мкм. Выделяющиеся с фекалиями яйца сохраняют жизнеспособность в течение 3–30 дней и для дальнейшего развития должны попасть в воду. В яйце за 3–5 нед формируется первая личиночная стадия — корацидий. Крышечка яйца открывается, корацидий выходит в воду, плавает с помощью покрывающих его тело ресничек. Из проглоченных циклопами корацидиев через 2–3 нед образуются процеркоиды. При поедании зараженных циклопов вторым промежуточным хозяином — хищными рыбами, процеркоиды из желудка рыбы проникают в мышцы и другие ткани и превращаются в плероцеркоидов. Плероцеркоид сохраняет жизнеспособность и в том случае, если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, перемещаясь из пищеварительной системы последней в ее мышечную ткань и органы половой системы (яичники).

Заражение окончательного хозяина происходит алиментарным путем при поедании сырой, замороженной, слабо засоленной рыбы или ее икры с плероцеркоидами. В тонкой кишке окончательного хозяина плероцеркоид прикрепляется к стенке кишечника, быстро растет и через 5–6 нед широкий лентец становится половозрелым. Продолжительность жизни паразита в теле человека — до 20 лет.

Локализация в организме человека. Тонкая кишка.

Действие на организм. Интоксикация, механическое воздействие на тонкую кишку, непроходимость, истощение, анемия в силу адсорбции на поверхности тела гельминта витамина B₁₂, играющего важную роль в кроветворении. В результате длительного паразитирования возбудителя анемия может сопровождаться поражением периферических нервов и спинного мозга.

Диагностика. Обнаружение яиц при микроскопическом исследовании мазков фекалий.

Профилактика. Улучшение санитарных условий (обезвреживание фекалий, защита водоемов от фекального загрязнения), неупотребление в пищу плохо термически обработанной, вяленой и малосольной рыбы, соблюдение правил посола рыбы, санитарно-просветительная работа.

Taeniarhynchus saginatus (цепень бычий, или невооруженный)

Taeniarhynchus saginatus (бычий, или невооруженный, цепень) — возбудитель тениаринхоза, перорального гельминтоза, антропоноза.

Существование T. saginatus в кишечнике человека подробно изучено отечественными учеными Ж.К. Штроммом и Ф.Ф. Талызиным.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфологические особенности и жизненный цикл. В цикле развития

T. saginatus следующие стадии: половозрелая форма (ленточная стадия), яйцо, онкосфера, финна-цистицерк (рис. 15.17). Инвазионная стадия — финна. Развитие происходит с участием одного промежуточного хозяина — крупного рогатого скота, что дает название паразиту, окончательным хозяином является только человек.

Ленточная стадия достигает в длину 4–10 м, в редких случаях до 18 м. Сколекс размером 1,5–2,0 мм имеет 4 круглые присоски и рудиментарный хоботок, лишенный крючьев (рис. 15.18). Стробила образована многочисленными проглоттидами (до 2000). Последние по мере удаления от шейки изменяются по форме, размерам и внутреннему строению. Гермафродитная проглоттида имеет все органы половой системы (рис. 15.19). Женская половая система представлена маткой — замкнутым мешковидным образованием в центре членика, двулопастным ветвистым яичником, оотипом, влагалищем и желточником. Мужская — семенниками, локализованными по всей паренхиме в виде маленьких пузырьков, семявыносящими каналами и извитым семяпроводом. Зрелые членики имеют размеры 20–30×7–12 мм (рис. 15.20). Характерное строение имеет матка, которая состоит из продольного ствола и боковых слабоветвящихся отростков по 17–35 с каждой стороны (диагностический признак). Подобная трансформация в строении проглоттид и матки объясняется тем, что матка не имеет выводного отверстия. В матке одного членика насчитывается до 175 000 яиц. Зрелые проглоттиды отделяются от стробилы (от 6–11 до 28 члеников в сутки, в которых около 5 млн яиц) и с фекалиями выходят во внешнюю среду. Кроме того, членики могут активно покидать кишечник человека, так как обладают способностью к медленному передвижению.

Яйца (28–44×28–38 мкм) имеют почти шаровидную форму (рис. 15.21), быстро разрушающуюся тонкую бесцветную оболочку и содержат первую личиночную стадию — шестикрючный зародыш с толстой радиально исчерченной оболочкой — онкосферу. Онкосферы, попадая с пищей в организм промежуточного хозяина, в желудке под влиянием ферментов освобождаются от яйцевых оболочек, переходят в кишечник. Внедряясь с помощью крючьев в стенку кишечника, проникают в кровеносное русло, разносятся кровью по организму и превращаются в финну типа цистицерк. Чаще финны локализуются в мышечной и соединительной тканях, хотя могут находиться и в других тканях и органах. Финны остаются жизнеспособными до 3 лет. Заражение человека происходит алиментарно при употреблении финнозного мяса, плохо термически обработанного. В организме человека под влиянием кишечных ферментов головка выворачивается, пузырь переваривается, червь фиксируется в тонкой кишке, начинается отрастание стробилы за счет образования члеников от шейки. Развитие ленточной стадии до начала продуцирования яиц происходит в течение 3 мес. В кишечнике бычий цепень достигает половой зрелости через 2,5–3 мес и может жить более 10 лет.

Локализация в организме человека. Тонкая кишка.

Действие на организм. Интоксикация, механическое воздействие на тонкую кишку, раздражение интерорецепторов передвигающимися зрелыми проглоттидами, нарушение деятельности кишечника, истощение.

Диагностика. Обнаружение зрелых проглоттид и яиц при микроскопическом исследовании мазков фекалий.

Профилактика. Улучшение санитарных условий (охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека), ветеринарные мероприятия по борьбе с финнозом домашних животных, неупотребление в пищу непроверенного, сырого и плохо термически обработанного мяса крупного рогатого скота, санитарно-просветительная работа.

Hymenolepis diminuta (цепень крысиный)

Hymenolepis diminuta (цепень крысиный) — возбудитель гименолепидоза, перорального гельминтоза, природно-очагового антропозооноза. Первый случай этого заболевания был описан в 1858 г. в США.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфологические особенности и жизненный цикл. H. diminuta чаще паразитирует в тонкой кишке мышей, крыс, иногда обезьян, собак и редко человека. В цикле развития H. diminuta следующие стадии: половозрелая форма, яйцо, онкосфера, финна — цистицеркоид. Инвазионная стадия — цистицеркоид. Промежуточными хозяевами являются насекомые (блохи, тараканы, большой мучной хрущак, хлебная моль). Окончательными хозяевами — в основном мышевидные грызуны и некоторые другие млекопитающие, редко человек.

Ленточная стадия H. diminuta достигает в длину 10–16 см и 3,5–4,0 мм в ширину. Сколекс имеет 4 присоски и хоботок без крючьев. Стробила насчитывает от 100 до 600 мелких проглоттид. Зрелые членики содержат округлые или овальные желтоватого цвета яйца размером 49–69×59–86 мкм. Яйца с фекалиями основного хозяина попадают в окружающую среду. В теле промежуточного хозяина из яиц выходят онкосферы, а затем формируются финны — цистицеркоиды, которые с промежуточными хозяевами могут попадать в пищеварительную систему окончательного хозяина.

Локализация в организме человека. Тонкая кишка.

Действие на организм. Интоксикация, механическое повреждение стенок тонкой кишки.

Диагностика. Обнаружение яиц при микроскопическом исследовании мазков фекалий.

Профилактика. Уничтожение мышевидных грызунов и насекомых — промежуточных хозяев, санитарный надзор за правильным производством и содержанием продуктов питания, санитарно-просветительная работа.