Ординатура / Офтальмология / Учебные материалы / Травмы глаз у детей Иванов 1983
.pdfраспространенных общепринятых игр, как хоккей, лапта, игра в снежки, в «чижика», фехтование на палках, а также деревянных мечах и саблях, катание с горы на лыжах и т. д. Причем надо заметить, что глаза ранятся, как правило, верхним тупым концом лыжной палки, а не нижним.
Встречаются еще случаи, когда дети получают повреждения глаз вследствие озорных и необдуманных, а иногда и хулиганских, поступков своих сверстников. Проиллюстрируем вышеизложенное примерами.
Женя Д., 4 лет, подобрал оставленные на диване бабушкой ножницы и, играя ими, ранил себе глаз. У ребенка проникающее ранение роговой оболочки с повреждением и помутнением хрусталика левого глаза.
Саша М., 9 лет, играл во дворе дома перочинным ножом. Он подбрасывал «игрушку» вверх и наблюдал за падением. Нож острием попал в правый глаз. Мальчик получил тяжелое проникающее ранение роговой оболочки.
Владимир Б., 11 лет, получил ранение глаза во время игры на улице. Товарищ, выстрелив из лука стрелой с железным наконечником, попал ему в глаз. У пострадавшего мальчика диагностировано тяжелое сквозное ранение правого глаза.
Зоя К., 12 лет, играла со сверстниками в лапту. Один из ребят нечаянно ударил ее палкой по глазу. Девочка доставлена в больницу с ранением века и тяжелой контузией правого глаза с вывихом хрусталика.
Володя Л., 4 лет, получил ранение глаза куском стекла, которым выстрелил в него из рогатки другой мальчик. У пострадавшего проникающее ранение склеры с выпадением оболочек, травматическая катаракта, инородное тело (осколок стекла) внутри левого глаза.
Женя Л., 11 лет, и его приятели наполнили пивную бутылку карбидом, залили ее водой и плотно закупорили пробкой. Бутылка взорвалась в руках у одного из участников этой опасной забавы. Он по счастливой случайности почти не пострадал, а находившийся вблизи Женя Л. осколком стекла получил обширное ранение верхнего века и тяжелый разрыв правого глазного яблока с выпадением внутренних оболочек.
Саша Д., 8 лет, доставлен в больницу с тяжелым повреждением обоих глаз, которое произошло при взрыве запала. Накануне его старший по возрасту товарищ принес найденный где-то запал. Запал ребята подожгли, он взорвался.
Виктор М., 12 лет, вечером на пути из школы домой решил выстрелить из самодельного пистолета. Пистолет разорвался. Одним из осколков мальчик получил тяжелое проникающее ранение с выпадением оболочек правого глаза.
Михаил Д., 13 лет, стрелял по цели из самопала. В момент выстрела трубка оторвалась от рукоятки и своим тыльным концом ударила в глаз. У пострадавшего отрыв века и тяжелая контузия правого глаза.
Геннадий Г., 13 лет, нашел кусочек какого-то вещества похожего на уголь. Мальчик решил поджечь его. Произошла яркая вспышка. Пламенем подростку обожгло лицо и глаза.
Женя И., 2 лет, оставленный без присмотра, взял со стола бутылку с неразведенной уксусной эссенцией и с целью «надушиться» налил содержимое бутылки себе на голову. Кислота с головы потекла по лицу и попала в глаза. Ребенок получил химический ожог кожи лица и обоих глаз.
Гена Ч., 9 лет, играл с ребятами в «чижика». Последний при ударе по нему палкой попал мальчику в правый глаз, пробил роговую оболочку и повредил хрусталик.
Игорю У., 10 лет, во время игры снежок попал в левый глаз. Мальчик не только не поставил родителей в известность о случившемся, но и пытался скрыть его. Лишь на четвертые сутки ребенок доставлен на прием к глазному врачу, где была диагностирована контузия левого глаза с кровоизлиянием в переднюю камеру и подвывихом хрусталика.
Петя Н., 8 лет, катаясь с горки на лыжах невдалеке от дома, упал. При падении верхним концом палки он получил разрыв нижнего века и слизистой, скальпированную касательную рану склеры с повреждением наружной прямой мышцы левого глаза.
Дима Ш., 11 лет, с ребятами после просмотра кинофильма «Спартак», вооружившись деревянными щитами и мечами, затеяли во дворе баталию, во время
которой один из сверстников скользнувшим по щиту мечом случайно нанес Диме травму глаза с обширным подконъюнктивальным разрывом склеры и выпадением внутренних оболочек правого глаза.
Вася Т., 12 лет, играл с одноклассниками на опустевшем после уборки урожая соседнем огороде. Присоединившийся к группе парень постарше без видимого повода ударил мальчика по лицу корневищем подсолнуха и тяжело повредил левый глаз. А левый глаз у пострадавшего был единственным зрячим глазом. Правый глаз у него практически не видел с раннего детства.
Иногда ранения глаз у детей происходят при самых непредвиденных обстоятельствах.
Коля Г., 9 лет, наряжая елку, развешивал на ней включенные в сеть электрические лампочки. Одна из электроламп взорвалась. В результате мальчик получил тяжелые проникающие ранения обоих глаз.
Леня К., 1,5 лет, находился в санках около крыльца. Мать отвернулась от пего, чтобы запереть дверь дома на замок. Одна из гулявших по двору куриц подскочила и клюнула мальчика в глаз. Ребенок доставлен в больницу с проникающим ранением роговицы левого глаза.
Павлик С., 2 лет , вечером играл на полу около кухонного стола. Со стола упал стакан и разбился рядом с мальчиком. Осколком стекла ребенок получил, проникающее ранение роговицы и склеры правого глаза с выпадением внутренних оболочек.
Случается и так, что дети получают травмы глаз непосредственно по вине взрослых.
Анатолий Б., 10 лет, поступил в больницу по поводу ранения обоих глаз. Накануне вечером подвыпивший сосед решил «попугать» мальчика и выстрелил в него из ружья холостым зарядом с близкого расстояния, в результате чего ребенок получил непроникающие, но множественные ранения обоих глаз.
Саша О., 3 лет, находился в кузнице рядом с отцом. Отец разбивал молотком кусок чугуна. Отскочивший из-под молота чугунный осколок попал ребенку в левый глаз и нанес ему проникающее ранение роговой оболочки с выпадением радужки.
Подавляющее большинство глазных травм дети получают вне школы и детских учреждений, т. е. на улице и дома. Это происходит из-за недостаточного контроля за поведением и играми детей родителей и общественности. Этим же следует объяснить и преобладание глазного травматизма среди детей, проживающих в сельской местности.
Ранения чаще всего наносятся отлетающими осколками металла, например, при рубке и обрубке его ручным и пневматическим зубилом, сверлении, обработке на станке и т. д. Часто глаза повреждаются во время заточки инструмента или деталей на наждачном круге.
Производственные ранения глаз происходят главным образом вследствие несоблюдения предусмотренных мер безопасности самими учащимися при
недостаточном надзоре и контроле за ними со стороны преподавателей и руководителей практики.
Петя П., 12 лет, на уроке труда в школе рубил железо зубилом. Он не воспользовался имевшимися у него корригирующими (т. е. выписанными для улучшения зрения) очками. Отскочивший от зубила осколок металла попал в глаз. Мальчик получил небольшим, но инфицированным осколком тяжелое проникающее ранение левого глаза.
Анатолий С, 16 лет, учащийся профессионально-технического училища, для установки изоляторов долбил без защитных очков бетонную стену зубилом. Отскочивший осколок попал в глаз. Пострадавший доставлен в больницу с проникающим ранением склеры и немагнитным инородным телом (кусочек бетона) в полости левого глазного яблока.
Травмы глаз у детей возникают при несоблюдении в производственных мастерских санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к слесарному, токарному, деревообделочному и др. производствам: правильной расстановки и ограждения верстаков, станков и другого оборудования, соответствия его высоты росту учащихся, состояния освещения, качества инструмента, использования защитных и корригирующих очков. Причинами травм глаз являются также нарушение технологии, плохой профотбор, плохая дисциплина учащихся, отсутствие у них необходимых трудовых навыков и сноровки.
К сожалению, еще не везде уделяется необходимое внимание профилактике глазного травматизма во время производственного обучения. Некоторые рабочие, мастера и сами недостаточно выполняют требования техники безопасности и подают плохой пример обучающейся молодежи. Это и создает у подростков нездоровое лихачество, стремление работать на «авось», без соблюдения правил техники безопасности. Ребята должны твердо усвоить уже в самом начале своего обучения, что правила техники безопасности совершенно обязательны и что их нельзя хотя бы частично не выполнять.
Для детского глазного травматизма характерна определенная сезонность. Большинство бытовых травм приходится на весенне-летний период, особенно на весну. Производственные же повреждения глаз имеют место в учебное время года.
Исходы и последствия повреждений органа зрения
Опасное ранение глаза у ребенка всегда приносит много горя и страданий в семью. Сами дети, за исключением старших возрастов, не сознают всей серьезности своего положения. Они переживают лишь мучения самого лечебного процесса, включающего оперативные вмешательства, многочисленные уколы и другие неприятные процедуры. Родителей же терзают мысли о возможной потере зрения и самого раненого глаза, а также о дальнейшей исковерканной судьбе их ребенка. Начинаются запоздавшие упреки в свой и чужой адрес...
Исходы же и последствия травм глаза зависят от целого ряда факторов. Прежде всего имеет значение характер самой травмы: проникающая через наружную оболочку рана или непроникающая, повреждены наиболее важные в функциональном отношении, отделы и участки глаза или более-менее второстепенные, занесена ли в рану инфекция и т. д. В целом исход зависит от сочетания всех перечисленных моментов. Иногда небольшая по своим размерам, даже непроникающая травма приводит глаз к гибели, если с ранящим предметом в него попала гнойная инфекция. Несмотря на то что в настоящее время в распоряжении врачей имеются очень мощные средства борьбы с инфекцией, последнюю не всегда удается побороть. Опасность инфекции резко возрастает, если вовремя не оказана квалифицированная медицинская помощь. Даже при самом энергичном и правильном лечении при тяжелых повреждениях органа зрения исход часто бывает неблагоприятным. Нередко не удается сохранить глаз и с косметической целью. Глаз приходится удалять при обширных ранениях и разрывах его. А в некоторых случаях врачи вынуждены прибегать к удалению глазного яблока и при относительно небольшом ранении. Дело в том, что воспалительный процесс, который иногда развивается на раненом глазу (при проникающем ранении, особенно с повреждением того или иного отдела сосудистой оболочки), может вызвать опасное и тяжелое, так называемое симпатическое, воспаление второго, неповрежденного, глаза. Бороться с уже возникшим симпатическим воспалением очень трудно. Оно часто ведет к слепоте. Причины симпатического воспаления в настоящее время окончательно не установлены, и единственно верным средством предупреждения его является своевременное удаление опасного раненого и воспаленного (симпатизирующего) глаза. Если в течение 10—14 дней на раненом глазу держится упорный иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела)., который не имеет наклонности к стиханию, и если этот глаз слепой — его необходимо удалить. Такие глаза обычно и ведут к симпатическому воспалению. Если симпатическое воспаление уже возникло, удаление раненого глаза практически не помогает. Оно в лучшем случае может временно облегчить течение воспалительного процесса. Симпатическое воспаление может появиться в самые различные сроки с момента ранения глаза — от 10—14 дней до многих лет. Поэтому если раненый когда-то глаз (проникающее ранение!) начинает часто болеть и воспаляться, и он слепой или почти слепой, его следует удалить. С ним будет ликвидирована и постоянная угроза симпатического воспаления второго глаза.
В более благоприятных случаях глаз удается сохранить. Под влиянием лечения воспалительные явления постепенно стихают, глаз успокаивается, но зрение, как правило, в большей или меньшей степени нарушается. Очень частой непосредственной причиной резкого снижения зрения является ранение и последующее помутнение хрусталика. Хрусталик представляет собой чечевицеобразное тело, состоящее из полужидкой студенистой прозрачной ткани, заключенной в прозрачную же сумку или капсулу. Часто даже при малейшем повреждении капсулы (она очень нежная) хрусталик набухает и мутнеет (катаракта). Помутнение может происходить и постепенно, иногда — в течение длительного времени. Действенными средствами для остановки процесса помутнения хрусталика при повреждении его сумки медицина пока не располагает. В некоторых случаях родители недоумевают, почему у ребенка резко
понизилось зрение уже после того, как он был доставлен в больницу, и объясняют это неправильным недостаточным лечением. На самом же деле причиной ухудшения зрения в большинстве подобных случаев и является постепенное помутнение хрусталика, поврежденного при ранении.
Помутнение хрусталика у детей может самостоятельно или под воздействием лечения рассасываться, однако и в этих случаях в области зрачка нередко формируется непрозрачная сероватая пленка (пленчатая катаракта), зрение остается резко сниженным.
Кроме образования травматических катаракт, зрение после травмы нарушается также вследствие возникновения помутнений на роговой оболочке (бельмо), рубцов в стекловидном теле, повреждения и отслойки сетчатки и т. д. Бороться с этими последствиями травм трудно, несмотря на очень большие достижения глазной хирургии в последнее десятилетие, связанные с применением операционных микроскопов и микроинструментария.
В дальнейшем, если зрение у ребенка на раненом глазу сильно пострадало, может развиться расходящееся косоглазие. Глаз с низким зрением как бы не участвует в зрительном акте и постепенно отклоняется кнаружи. В последующем косоглазие может быть устранено оперативным путем. В ряде случаев развитие косоглазия можно предупредить с помощью контактной или искусственной внутриглазной линзы.
Первая помощь при травмах глаз
В каждом случае повреждения глаз пострадавшего необходимо направить к врачу, лучше всего — к глазному (в тяжелых случаях в условиях города следует вызывать скорую помощь). Только глазной врач может правильно оценить тяжесть и степень повреждения и назначить соответствующее лечение. Однако далеко не во всех случаях имеется возможность срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, поэтому каждый гражданин должен знать элементы первой помощи при глазных травмах, которую можно и нужно оказать дома, на месте происшествия.
При оказании первой помощи пострадавшему нужно прежде всего удалить вещество, причинившее ожог.
При о ж о г е х и м и ч е с к и м и в е щ е с т в а м и необходимо как можно скорее основательно промыть глаз в течение 10—15 мин струей проточной чистой воды. Для этой цели можно использовать питьевой фонтанчик, обычный водопроводный кран или просто лить на глаз воду из любого чистого сосуда. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться для этой цели слегка теплой (как парное молоко) кипяченой водой. Если, несмотря на обильное промывание, на слизистой или роговой оболочке остались твердые кусочки химического вещества, их надо быстро удалить с помощью влажного ватного фитилька или каким-либо другим доступным способом. Чем раньше будет удалено едкое химическое вещество из глаз, тем благоприятнее будет исход ожога. При этом имеет большое значение каждая секунда.
Промывать глаза удобно тогда, когда больной лежит на спине. Можно это делать и в сидячем или стоячем положении пострадавшего, но голову в таком случае следует запрокинуть назад. Промывать следует слабой струей жидкости. Веки необходимо широко раскрыть пальцами, а пострадавший должен двигать глазом во все стороны с тем, чтобы промылись все отделы глазного яблока и слизистой век.
После обильного промывания глаза, произведенного на месте происшествия, пострадавшего надлежит срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, а еще лучше — непосредственно к врачу-окулисту. Необходимо стараться пораженный глаз держать чуть приоткрытым, чтобы слеза могла беспрепятственно оттекать из него. Повязка накладывается свободно. Она должна защищать глаз главным образом от света и не нарушать отток слезной жидкости.
При т е р м и ч е с к о м о ж о г е глаза целесообразно закапать в него свежие дезинфицирующие глазные капли (раствор пенициллина, левомицетина, альбуцида и т. п.), свежий чистый медицинский рыбий жир или вазелиновое масло, наложить чистую легкую недавящую повязку и доставить пострадавшего к врачу.
Повреждения глаз при воздействии яркого света вызывают ощущения ослепления, боль в глазах, судорожное сжатие век, а в тяжелых случаях — изменения в роговице. Поэтому большое значение в этих случаях имеет правильно оказанная первая помощь. Больного нужно сразу же поместить в затемненное помещение. К глазам надо прикладывать примочки из чистой воды или 2% раствора соды, в глаза можно закапать стерильное вазелиновое масло или рыбий жир. Обычно поражение проходит довольно быстро. Для профилактики ожогов глаз в быту необходимо осторожно обращаться с химическими веществами, пламенем, газом, кипящими жидкостями, а также быть внимательным при закапывании капель в глаза.
Для защиты глаз от попадания ультрафиолетовых лучей рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками, особенно зимой и весной, когда еще лежит снег, на юге в солнечную погоду, в горах и т. п.
Во всех случаях ожогов глаз огромную роль играет быстрое и правильное оказание первой помощи, что может спасти пострадавшего от частичной или полной потери зрения.
При п о п а д а н и и в г л а з м е л к о г о и н о р о д н о г о т е л а следует попытаться смахнуть соринку чистой ваткой, рыхло намотанной на спичку и смоченной в кипяченой воде (когда соринка видна), или промыть глаз. Если с помощью этих мер инородное тело извлечь из глаза не удается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
При т р а в м а х г л а з с о б и л ь н ы м з а г р я з н е н и е м рекомендуется осторожно снять грязь с век и окружающих глаз участков лица мягким ватным шариком, обильно смоченным в чистой воде. Если нет крови и видимого повреждения глазного яблока, можно очень осторожно промыть глаз чистой теплой кипяченой водой и тем самым по возможности удалить грязь из глаза. Затем необходимо пострадавшего доставить в лечебное учреждение. И в этом случае веки травмированного глаза следует
держать приоткрытыми, а повязку наложить так, чтобы она не препятствовала оттоку слезы.
При р а н е н и и г л а з т в е р д ы м и п р е д м е т а м и б е з в и д и м о г о г р у б о г о з а г р я з н е н и я следует наложить чистую легкую защитную повязку, не препятствующую свободному оттоку слезной жидкости, и безотлагательно направить больного к врачу.
При р а н е н и я х в е к и о к р у ж а ю щ и х г л а з о т д е л о в л и ц а необходимо края раны слегка смазать слабой (не более 2%) настойкой йода (неповрежденные участки смазывать не следует, так как это может вызвать сильное раздражение нежной кожи лица с последующим ее шелушением) или раствором бриллиантового зеленого, наложить повязку, достаточно тугую, чтобы остановить кровотечение, и доставить пострадавшего к врачу.
Во время транспортировки больного, особенно при проникающих ранениях глазного яблока, нужно соблюдать осторожность с тем, чтобы толчки и тряска не вызвали дополнительных разрушений и выпадений оболочек глаза.
Профилактика травм глаз у детей
Для предупреждения бытового глазного травматизма необходимо неустанное и повседневное проведение в жизнь целого ряда мероприятий:
1.Родители обязаны знать и помнить об опасности детских глазных травм, по возможности контролировать времяпрепровождение своих детей,постоянно предостерегать их от игр и действий, связанных с повышенным риском ранения глаз.
2.Дети не должны играть острыми колющими и режущими предметами (нож, ножницы, шило, булавка и т. д.). Особенно недопустимо, чтобы эти опасные предметы попадали в руки маленьким детям.
3.На верхних концах лыжных палок для детей младшего возраста целесообразно укрепить грушевидные или шаровидные насадки диаметром 5—6 см из эластичного материала (резина, пластмасса и т. п.), а передние загнутые концы лыж закруглить. Эти несложные меры в значительной степени обезопасят глаза малышей.
4.Едкие химические вещества (уксусная эссенция, каустическая сода, растворы извести, стиральные порошки, нашатырный спирт, марганцовокислый калий и т. д.) следует хранить в местах, недоступных для детей. На любой таре с едкими химическими веществами должна быть соответствующая четкая надпись и маркировка.
5.Дома, в школе, в дошкольных детских учреждениях надо объяснять детям, насколько опасно соприкосновение со взрывчатыми предметами и легко восп-
ламеняющимися веществами, такими, как порох, запалы, патроны, капсюли и т. п. Нужно строго следить за тем, чтобы эти предметы не оказались в руках ребят.
6.Карбид в детских руках следует рассматривать как взрывчатое вещество и хранить его надо так, чтобы он в любых условиях (производство, стройка в городе, селе и т. д.) был недоступным для ребят.
7.Электрические лампы могут взорваться во время включения. Поэтому детям надо внушать, чтобы они отворачивались от близко расположенных незащищенных абажурами или другой арматурой электроламп в момент их включения. Особенно опасно натряхивать под визуальным контролем оборванную спираль включенной в сеть электрической лампы.
8.Необходимо категорически запрещать и не допускать, чтобы дети пользовались такими опасными игрушками, как рогатка, всякого рода самодельные пистолеты и т. п. Стрелять из духового оружия и лука ребята могут только в специальных тирах или в безлюдных местах под контролем взрослых.
9.Детям с ранних лет необходимо прививать любовь к таким интересным, полезным для здоровья и практически безопасным спортивным играм, как футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т. д. Педагоги, воспитатели, родительские комитеты, родители должны принимать активное участие в организации культурного досуга детей. Это в значительной мере поможет отвлечь их от шалостей и игр, нередко связанных с повышенной прямой опасностью повреждения глаз.
10.Каждый случай ранения глаза следует рассматривать как чрезвычайное происшествие в детском коллективе. Медицинские работники школ, педагоги, родители должны заострять внимание учащихся на каждом случае травмы глаз у детей, анализировать ее причины, на «живом примере» показывать исход таких травм.
11.Во дворах, школах и других детских учреждениях силами медицинских работников, активистов Красного Креста необходимо проводить санитарнопросветительные беседы с детьми и родителями о глазном травматизме. Должны использоваться и все другие, в частности наглядные, формы санитарного просвещения, направленные на профилактику повреждений глаз у детей: санбюллетени, фотовитрины, плакаты и т. д. Они должны быть красочными, яркими, привлекающими внимание людей, с краткими, но выразительными и понятными текстами, лучше — рифмованными. Рифмованные слова, особенно детьми, легче запоминаются. Профилактика повреждений органа зрения у учащихся общеобразовательных школ и профессионально-технических училищ во время их работы в учебных механических мастерских и в период производственной практики на предприятиях сводится в основном к предъявляемых к мастерским и производству, а также безусловному соблюдению всех правил техники безопасности. Наибольшее значение из этих требований и правил имеют следующие:
•Нельзя работать у станка, верстака и т. п. при плохом освещении. Освещенность рабочих мест не должна быть ниже предусмотренной ГОСТ. Светильники должны постоянно содержаться в чистоте, а перегоревшие лампы тотчас заменяться новыми той же мощности. Контроль освещенности проводится ежемесячно.
•Очень важным средством индивидуальной защиты глаз являются очки. При нормальном зрении учащиеся должны пользоваться стандартными защитными очками, а при пониженном зрении, исправляющемся стеклами, — корригирующими очками. В последнем случае весьма целесообразно оборудовать очки дополнительными пластмассовыми щитками, крепящимися на передней части заушников. Очки с боковыми щитками достаточно надежно защищают глаза от осколков. Надо сказать, что многие не любят носить на работе очки. К ношению защитных очков надо привыкнуть. Они защищают от попадания в глаз инородных тел, которые летят спереди прямо. Чтобы не стать помехой в работе, очки должны подбираться и подгоняться индивидуально на каждого учащегося и правильно храниться. После работы стекла протираются чистой мягкой тканью, и очки укладываются в специальный футляр или коробку. При появлении царапин, трещин и других дефектов, нарушающих прозрачность и прочность стекол, последние надо заменять на новые.
•Обязательно содержание в исправности и правильное использование защитных приспособлений, смонтированных на станках. В частности, наждачный станок непременно должен быть закрыт прочным стальным кожухом и оборудован защитным стеклянным экраном. Без такого экрана или защитных очков работать на нем нельзя.
•Категорически запрещается работать на неисправных станках и другом оборудовании.
•При установке учебного оборудования также необходимо соблюдать предусмотренные нормативами интервалы. Близко расположенные станки и особенно верстаки должны разгораживаться мелкоячеистыми защитными сетками, возвышающимися над рабочей поверхностью не менее чем на 70—80 см.
•Учащиеся низкого роста должны пользоваться специальными подставками под ноги с тем, чтобы соблюдать нормальное рабочее расстояние между обрабатываемой деталью и глазами. Еще удобнее, если верстаки и другие станки будут оснащены подъемными устройствами, позволяющими приспосабливать их высоту к росту ученика.
•Инструмент, которым пользуются учащиеся, должен соответствовать гигиеническим требованиям к размерам инструментов для школьных учебных мастерских и не иметь заусениц, трещин и других дефектов, увеличивающих опасность возникновения осколков.