2.3.1. Брови

Сформированы брови (supercilia) соедини­тельной тканью, мышцами и кожей, располо­женными над надресничным гребнем лобной кости. Надресничный гребень обычно менее вы­ражен у женщин, а иногда он полностью от­сутствует (рис. 2.3.1, 2.3.2.).

4

Рис. 2.3.1. Топографические особенности лица:

/ — носо-губная борозда; 2 — носоюгулярная борозда; 3 — бровь; 4 — верхнее веко; 5 — надвековая борозда; 6 — подвековая бо­розда; 7 — молярная борозда

Инволюционные изменения кожи, сопровож­дающиеся расслаблением и уменьшением коли­чества мышечных волокон лобной мышцы, не­редко приводят к птозу в старческом возрасте. Из-за недостатка волокон лобной мышцы при поднятии брови их наружный край опускается [53, 143].

Брови подвижны в различных плоскостях, что обеспечивается наличием в этой области ряда поперечнополосатых мышц, а именно лоб-

Брови и веки

81

■J \

ной мышцы (т. frontalis), круговой мышцы гла­за (т. orbicularis oculi), мышцы, сморщиваю­щей бровь (т. corrugator superciliaris), мышцы гордецов {т. procerus) (рис. 2.3.2). Бровь под­нимается благодаря сокращению лобной мыш­цы, в то время как сокращение круговой мыш­цы приводит к ее опущению.

Рис. 2.3.2. Кости черепа и поверхностные мышцы лица:

/ — круговая мышца; 2 — мышца гордецов; 3 — лобная мышца; 4 — лобная кость: 5 — мышца, сморщивающая бровь; 6 — височ­ная кость; 7 — скуловая кость; 8 — верхняя челюсть; 9 — мыш­ца, поднимающая верхнюю губу; 10 — круговая мышца рта; //—большая и малая скуловые мышцы

Лобная мышца непосредственно включается в заднюю поверхность кожи брови. Ее сокраще­ние должно поднимать и увеличивать кривизну брови, таким образом косвенно являясь синер-гистом леватора верхнего века при максималь­ном поднятии верхнего века.

Максимальное действие лобной мышцы при­водит к дополнительному поднятию верхнего века на 3—5 мм. Эта функция наиболее часто используется при необходимости максимально­го поднятия век или для компенсации больным опущения верхнего века при парезе леватора.

Мышца, сморщивающая бровь (т. corruga­tor superciliaris), берет свое начало у верхнего медиального края глазницы и направляется не­сколько кверху и латерально. Включается она в кожу брови. Сокращение этой мышцы опус­кает кожу, расположенную над медиальной час­тью брови, и опускает бровь по средней линии. При этом брови сближаются и образуют верти­кальные морщины над переносьем.

Большое значение имеет и мышца гордецов (т. procerus). Начинается она от костной спин­ки носа и апоневроза носовой мышцы и оканчи-

вается в коже области переносицы, соединяясь с лобной мышцей. Сокращение мышцы горде­цов опускает бровь с медиальной стороны и образует поперечные складки над переносьем.

Некоторые исследователи считают, что мыш­ца, сморщивающая бровь, и мышца гордецов являются частями лобной мышцы. Эта концеп­ция сомнительна, поскольку указанные мыш­цы развиваются из различных участков мышеч­ной пластинки и иннервируются различными нервами.

Кожа в области брови довольно толстая и подвижная. Присоединяется она к поверхност­ной фасции круговой мышцы глаза. В ней в большом количестве обнаруживаются волося­ные фолликулы, потовые и сальные железы, за­жатые распространяющимися между ними мы­шечными волокнами.

Определенное практическое значение пред­ставляет знание особенностей расположения и направления роста волос брови.

В брови различают три типа волос: малень­кие нежные волоски, волосы несколько боль­шего размера и большие. Последний тип во­лос в значительной степени определяет фор­му и цвет брови. Большие волосы значительно длиннее и толще других волос тела человека. У взрослого отдельные волосы достигают дли­ны 8—10 см. Направление роста волос, уста­навливается довольно рано, в эмбриональном периоде, и совпадает с осью расположения во­лосяного фолликула. Необходимо помнить о том, что форма, размер и направление волося­ного роста, также как и распределение волос и их цвет, отличаются у каждого индивиду­ума. Каждая бровь является как бы зеркаль­ным отображением другой. Эти характеристики роста волос детерминированы генетически [203].

Тем не менее выявлены определенные за­кономерности роста волос брови. В области верхней части брови угол наклона волос книзу от вертикали составляет менее 30°. В нижней части брови угол наклона также менее 30°, но направлены волосы кверху. В медиальной час­ти брови волосы располагаются вертикально (рис. 2.3.3). Приведенные углы наклона волос брови необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств. Правильно прове­денный разрез предотвращает повреждение во­лосяных фолликулов.

Правильное проведение рассечения тканей лица необходимо и в других участках, распо­ложенных вблизи глазницы. Направление раз­реза при этом определяется направлением рас­пространения волокон мимических мышц лица. На рис. 2.3.4 приведено направление разрезов в области лица при удалении новообразований кожи. Направление разреза соответствует ходу волокон мимических мышц лица и направлению образования морщин.

Теперь необходимо остановиться на соедини­тельнотканных образованиях в области брови.

82