2.3.20. Нервы век

Веки иннервируются лицевым (п. facialis), глазодвигательным (п. oculomotorius), а также ветвями тройничного нерва — глазной (п. oph-thalmicus), верхнечелюстной (п. maxilaris), ко­торые, в свою очередь, являются ответвле­ниями тройничного нерва [175] (рис. 2.3.37, 2.3.42—2.3.44). Обнаруживаются также сим­патические нервы, исходящие из верхнего шей­ного ганглия.

Лицевой нерв (VII) покидает мост и прони­кает в височную кость. Затем он проходит по внутренней стенке барабанной полости вместе с сенсорным и слуховым нервами. Миновав ба­рабанную полость, он выходит из черепа через шилососцевидное отверстие (foramen stylomas-toideum), расположенное позади шиловидного отростка (processus styloideus). Лицевой нерв направляется к околоушной железе, где и раз­деляется на конечные ветви (рис. 2.3.42).

После выхода из шилососцевидного отвер­стия от лицевого нерва отделяются следую­щие ветви — задний ушной нерв (п. auricularis posterior), ветвь двубрюшной мышцы (ramus digastricus). После отхождения указанных вет­вей лицевой нерв направляется вперед и не­сколько вниз. Затем он проходит одиночным стволом через паренхиму околоушной железы и на уровне середины ушной мочки делится на верхнюю и нижнюю ветви. Первая направляет­ся в височную область, а вторая идет к углу нижней челюсти.

Обе ветви, находясь в околоушной железе, отдают анастомозирующие ответвления, в ре-

Рис. 2.3.42. Поверхностное разветвление лицевого нерва:

/ — височная ветвь; 2 — скуловая ветвь; 3 — шейно-лицевая ветвь с тремя отделяющимися ветвями — щечной, нижнечелюст­ной и шейной

зультате чего образуется сплетение околоуш­ной железы (plexus parotideus). От этого спле­тения ветви лицевого нерва подходят к мими­ческим мышцам. Среди них различают:

1. Височные ветви (г. temporalis), иннерви- рующие в области век лобную мышцу, кру­ говую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.

2. Скуловые ветви (г. zigomatici), также участвующие в иннервации круговой мышцы глаза.

1. Щечные ветви (г. buccales).

3. Краевая ветвь нижней челюсти (г. margi- nalis mandibularis).

4. Шейная ветвь (г. colli). Перечисленные ветви широко анастомозируют с чувствитель­ ными ветвями тройничного нерва.

Таким образом, круговая мышца иннерви-руется височной, скуловой и щечными ветвями лицевого нерва.

Леватор верхнего века иннервирует верхняя ветвь глазодвигательного нерва (п. oculomoto­rius). «Опускатель» нижнего века иннервирует-ся нижней ветвью глазодвигательного нерва.

Чувствительные нервы являются ветвями тройничного нерва и распространяются следую­щим образом. Две чувствительные ветви трой­ничного нерва (п. ophthalmicus и п. maxilaris) проходят через глазницу и направляются к лицу. Расположение нервных кожных ветвей нерва и топографические особенности распре­деления их в коже приведены на рис. 2.3.43 и 2.3.44. Необходимо обратить внимание на

110