Ординатура / Офтальмология / Учебные материалы / Entzündliche Orbitaerkrankungen Springer
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Fälle 13 und 14 |
27 |
Tafel?
13
14
Bei beiden Patienten bestehen eine Ptosis sowie eine periorbitale Rötung und Schwellung.
28 |
Fall13 |
K. H., 52jähriger Mann
Anamnese und klinischer Befund
Akut einsetzende Schwellung und Rötung rechts, Sehverschlechterung und starke Kopfschmerzen.
Uveitis mit uvealer Effusion.
er
Diffuse Infiltration der lateralen Orbitahälfte, Verbreiterung des M. rectus lateralis und seiner Sehne sowie der Bulbuswand. Geringe Vergrößerung der Tränendrüse.
Diagnose
Diffuse Infiltration der Orbita mit Myositis, Tendonitis, Skleritis-Tenonitis und Begleitdakryoadenitis: entzündlicher Pseudotumor der Orbita.
Verlauf
Gute Rückbildung der Symptomatik unter hochdosierter Steroidtherapie.
Fall14 |
29 |
K. M., 30jähriger Mann
14.1
Anamnese und klinischer Befund
Röntgen der Nasennebenhöhlen vor 14 Tagen: vollständige Verschattung der rechten Kieferhöhle.
Zunahme der rechtsseitigen Kopfund Kieferschmerzen. Antibiotikatherapie.
Seit 3 Tagen Oberlidschwellung rechts. Seit 2 Tagen Ptosis rechts und Protrusio bulbi. Hebung des Bulbus nicht möglich.
14.2
CT
Zonen erhöhter Dichte in der rechten Kieferhöhle und den rechten Siebbeinzellen mit Knochendefekten in der Lamina papyracea. Weichteilschwellung im Lidbereich rechts. Verbreiterung des M. obliquus superiorrechts und unregelmäßige Zonen erhöhter Dichte im benachbarten Extrakonalraum.
Diagnose
Bei akuter Sinusitis maxillaris et ethmoidalis Knochendefekt in der Lamina papyracea mit subperiostalem Abszeß und begleitender Myositis des M. obliquus superior rechts.
Verlauf
Therapie: Kieferhöhlenspülung und Antibiose. 12 Tage später unauffälliger Befund.
14.3
Fälle 15 und 16
TafelS
15
16
Bei beiden Patienten bestehen eine massive periorbitale Schwellung, eine Rötung und eine Chemosis.
31
32 |
Fall15 |
R. P., 29jährige Frau
15.1
Anamnese und klinischer Befund
Ausgedehnter Wangenabszeß rechts. Zustand nach
Inzision und Drainage.
15.3
(Fortsetzungs. S. 33) |
15.4 |
Fall15 |
33 |
15.5
CT
Diffuse Infiltration im rechten Retromaxillarraum und in den Weichteilen der Wange. Drainage retromaxillär. Spiegelbildung in der rechten Kieferhöhle und zahlreiche knöcherne Defekte sowohl zur Orbita als auch in den Retrornaxillarraurn und in den Wangenbereich.
Verbreiterung des rechten M. rectus lateralis und entzündliche Infiltration des lateralen Extrakonalraums. Vergrößerung der rechten Tränendrüse.
Diagnose
Abszedierende Entzündung im rechten Retromaxillarraum und der rechten Wange. Sinusitis maxillaris rechts mit Knochendestruktion sowie Infiltration des lateralen Extrakonalraums, Begleitmyositis des rechten M. rectus lateralis und begleitende Dakryoadenitis.
34 |
Fall16 |
P. R., 23jähriger Mann
16.1
Anamnese und klinischer Befund
Seit 3 Monaten starke Schmerzen, insbesondere bei Bulbusbewegung. Es seien die Diagnose einer Neuritis nervi optici gestellt und eine Kortisontherapie eingeleitet worden. Nach Absetzen des Kortisons erneute Beschwerden, so daß der Patient die Medikation von sich aus fortsetzte.
16.2
16.4
er
Ausgedehnte Zonen erhöhter Dichte im rechten Intrakanalraum mit Verdickung der Tenon-Kapsel. Geringe Vergrößerung der Tränendrüse und Infiltration des Lidgewebes. Protrusio bulbi. Exkavation der Lamina papyracea.
Nasennebenhöhlen frei.
Diagnose
Entzündlicher Pseudotumor der Orbita, diffus infiltrierende Form.
Ausschluß einer entzündlichen oder neoplastischen Systemerkrankung erforderlich.
Verlauf
Rückbildung der Symptomatik unter erneuter Steroidtherapie. Eine Systemerkrankung wurde ausgeschlossen.
16.3 
Fälle 17 und 18 |
35 |
Tafel9
17
18
Bei beiden Patientinnen bestehen eine Oberlidschwellung, eine mäßige Ptosis und eine episklerale Venenstauung.
36 |
Fall17 |
F. C., 15jähriges Mädchen
17.1
Anamnese und klinischer Befund
Seit einigen Tagen zunehmende Schwellung und Rötung der rechten Periorbita, episklerale Venenstauung und starke Schmerzen.
CT
Erhebliche Verbreiterung der Bulbuswand mit geringer retrobulbärer Infiltration.
Diagnose
Entzündlicher Pseudotumor der Orbita, skleri- tisch-tenonitische Form.
17.2
17.3
Klinischer Aspekt nach einwöchiger hochdosierter
Steroidtherapie (17.3).
Falll8 |
37 |
H. K., 40jährige Frau
18.1
Anamnese und klinischer Befund
Vor 2 Monaten Schädelhirntrauma bei Verkehrsunfall.
Seit 2 Wochen zunehmende Oberlidschwellung, Ptosis und episklerale Venenstauung.
18.2
CT
Einseitige massive Verbreiterung der V. ophthalmica superior.
Diagnose
Posttraumatische Carotis-Sinus-cavernosus Fistel.
Verlauf
InterventioneH-radiologischer Verschluß der Fistel, vollständige Rückbildung der Symptomatik.
Für die Überlassung der Befunde danken wir Herrn Prof. Th.H. Newton, ehern. Neuroradiology, Dept. of Radiology, University of California Medical School, San Francisco, California, USA.