- •Краткое пособие для иностранных студентов
- •Введение
- •1. Синдром" красного глаза" без снижения зрительных функций
- •1.1. Острые воспалительные и другие заболевания век и слезных органов
- •1.2. Острые воспалительные и другие заболевания конъюнктивы, эписклеры и склеры
- •1.3. Микротравмы конъюнктивы и роговицы
- •1.4. Повреждения придатков глаза
- •2. Синдром «красного глаза» со снижением зрителькых функций
- •2.1. Заболевания роговицы (кератиты)
- •2.2. Заболевания радужки и цилиарного тела (иридоциклиты)
- •2.3. Острый приступ закрытоугольной глаукомы
- •2.4. Прободные ранения глазного яблока
- •2. 5. Контузии глазного яблока
- •2.6. Ожоги органа зрения
- •3. Синдром "белого глаза" с медленным снижением зрительных функций
- •3.1. Возрастные изменения рефракции
- •3.2. Нарушения прозрачности оптических сред глаза
- •3.3. Патология сетчатки
- •3.4. Патология зрительного нерва
- •3.5. Первичная глаукома
- •Классификация первичной глаукомы (1975 г.)
- •4. Синдром "белого глаза" с внезапным снижением зрительных функций
- •4.1. Гемофтальм
- •4.2. Заболевания сетчатки
- •4.3. Воспалительные заболевания зрительного нерва
- •4.4. Нарушение кровоснабжения зрительного нерва
- •5. Диагностические исследования и лечебные манипуляции, применяемые при оказании помощи глазным больным
- •5.1. Визометрия
- •5.2. Исследование поля зрения
- •5.3. Определение вида и степени клинической рефракции
- •5.4. Исследование цветового зрения по
- •Оценка результатов исследования по полихроматическим таблицам е.Б. Рабкина
- •Оценка результатов исследования по пороговым таблицам е.Н. Юстовой
- •5.5. Примерное описание нормального глаза
- •195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
- •Для заметок
2. Синдром «красного глаза» со снижением зрителькых функций
"Красный глаз" со снижением зрительных функций:
- заболевания роговицы;
- заболевания радужки и цилиарного тела;
- острый приступ закрытоугольной глаукомы;
- травмы (ранения, контузии, химические, термические и лучевые ожоги).
2.1. Заболевания роговицы (кератиты)
Определение. Кератит - это воспаление роговицы, которое может быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Вирусные кератиты вызываются герпесвирусной и аденовирусной инфекцией. Бактериальные кератиты возникают чаще вследствие инфицирования различными микроорганизмами (пневмококк, стафилококк, стрептококк, гонококк, синегнойная палочка и др.), при общих инфекционных (дифтерия, туберкулез, сифилис и др.) и паразитарных (онхоцеркоз и др.) заболеваниях. Развитию кератита способствуют хронические воспалительные заболевания конъюнктивы и слезных путей, а также травмы роговицы.
Клиническая картина. Типичными жалобами являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль и ощущение инородного тела в глазу. Все вместе это составляет роговичный синдром, который характерен для заболеваний роговицы воспалительной этиологии. При осмотре глазного яблока определяется его покраснение по типу перикорнеальной инъекции. Данная инъекция характеризуется синюшным цветом с наибольшей интенсивностью вокруг роговицы и уменьшением интенсивности по направлению к периферии (см. "Острые конъюнктивиты"). На роговице развивается инфильтрат, который приводит к нарушению ее прозрачности. Инфильтрат может варьировать по форме, иметь размер от почти незаметного до занимающего большую часть роговицы. Цвет его чаще желтовато-серый. Чувствительность роговицы при герпетических кератитах резко снижена, при бактериальных - сохранена.
Больного с кератитом надо направить на консультацию к офтальмологу для уточнения диагноза и лечения
2.2. Заболевания радужки и цилиарного тела (иридоциклиты)
Определение. Иридоциклиты - это воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта глаза (радужки и цилиарного тела).
Этиология этих заболеваний чаще всего связана с вирусной или бактериальной инфекцией. Особенностью анатомического строения сосудистого тракта глаза являются огромное количество сосудистых анастомозов и обширная сосудистая сеть в этой области. Это приводит к резкому замедлению кровотока и развитию инфекционных очагов в сосудистом тракте глаза.
Клиническая картина. Для иридоциклита характерны жалобы на резкое покраснение глаза, снижение зрения, боль в глазу, особенно по ночам. При осмотре глаза отмечаются его выраженная перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужной оболочки больного глаза (голубого - на зеленый, серого - на грязно-зеленый, карего - на ржавый), резкая болезненность при пальпации глазного яблока. В передней камере возможно появление фибринозного или даже гнойного экссудата или, как минимум, помутнение камерной влаги. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. Острый иридоциклит, особенно при повышении внутриглазною давления, можно ошибочно принять за острый приступ 1лаукомы.
Лечение. Показано раннее назначение мидриатических средств (Sol. Atropini sulfatis 1%), кортикостероидов (Sol. Dexamethasoni 0,1%). Проводится общее противовоспалительное лечение. Больных иридоциклитом должен лечить офтальмолог.