Literatur
20/40 bis 20/200, dass bei 53% der Verumgruppe und bei 38% der Placebogruppe bei klassischer CNV und bei 59% versus 31% bei der überwiegend klassischen CNV ein Visusverlust von weniger als 15 ETDRS Buchstaben gefunden wurde (p < 0,001) [8].
Patienten mit überwiegend klassischer CNV hatten initial einen schlechteren Visus und kleinere Läsionen im Vergleich zu minimal klassischer oder okkulter CNV und zeigten einen besseren Visus in der Behandlungsgruppe [9].
Die 2-Jahres-Ergebnisse der VIP-Studie zeigten bei Patienten mit pathologischer Myopie mit einem Visus von 20/200 oder besser, dass 36% der Verum-Gruppe und 51% der Placebo-Gruppe mindestens 8 ETDRS-Buchstaben verloren. Bei 40% der behandelten Patienten versus 13% der Placebo-Gruppe zeigte sich eine Visusverbesserung um mindestens 5 Buchstaben (p = 0,05). Bei 12% der Verum-Gruppe zeigte sich eine Visusverbesserung um mindestens 15 Buchstaben [1].
Zusammenfassung
Die PDT ist eine effektive Therapie von neovaskulären Erkrankungen oder Tumoren der Aderhaut/ Netzhaut. Sie ist minimal invasiv und hat geringe Nebenwirkungen.
Zugelassen ist die PDT mit Verteporfin derzeit für die klassischen und überwiegend klassischen choroidalen Neovaskularisationen (CNV) im Rahmen der altersbezogenen Makuladegeneration und sekundäre CNV bei pathologischer Myopie.
Es gibt zahlreiche, seltene okuläre Erkrankungen, bei denen die PDT off-label angewandt wird. Dazu gehören die idiopathische CNV, die CNV nach entzündlichen Aderhaut-Netzhaut-Erkran- kungen, choroidale Hämangiome, Tumore und die Chorioretinopathia centralis serosa. Bei den meisten Patienten kann die Progredienz der Erkrankung aufgehalten werden und bei einem Teil der Patienten kommt es zu einer Visusverbesserung. Die Ergebnisse sind umso besser, je früher die Behandlung erfolgt und je kleiner die Läsion ist. Die verschiedenen Erkrankungen und die Behandlung mit der PDT werden in den folgenden Kapiteln ausführlich dargestellt.
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Literatur
1.Blinder KJ, Blumenkranz MS, Bressler NM et al. (2003) Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia: 2-year results of a randomized clinical trial – VIP report no. 3. Ophthalmology 110: 667–673
2.Fingar VH, Wilman TJ, Wiehle SA (1992) The role of microvascular damage in photodynamic therapy: the effect of treatment on vessel constriction permeability and leukocyte adhesion. Cancer Res 52: 4914–4921
3.Husain D, Miller JW, Michaud N et al. (1996) Intravenous infusion of lipososmal benzoporphyrin derivative for photodynamic therapy of experimental choroidal neovascualrization. Arch Ophtahlmol 114: 978–985
4.Kramer M, Miller JW, Michaud N et al. (1996) Liposomal benzoporphyrin derivative verteporfin photodynamic therapy. Selective treatment of choroidal neovascularization in monkeys. Ophthalmology 103: 427–438
5.Miller, JW, Walsh AW, Kramer M et al. (1995) Photodynamic therapy of experimental choroidal neovascularization using lipoprotein-delivered benzoporphyrin. Arch Ophthalmol 113: 810–818
6.Richter AW, Waterfield E, Jain AK et al. (1993) Liposomal delivery of a photosensitizer, benzoporphyrin derivative monoacid ring A (BPD), in tumor tissue in a mouse tumor model. Photochem Photobiol 57: 1000–1006
7.Schmidt-Erfurth U, Hasan T, Gragoudas E et al. (1994) Vascular targeting in photodynamic occlusion of subretinal vessls. Ophthalmology 101: 1953–1961
8.Treatment of Age-Related Macular Degeneration With Photodynamic Therapy (TAP) Study Group (2001) Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with verteporfin: two-year results of 2 randomized clinical trials-TAP report No. 2. Arch Ophthalmol 119: 198–207
9.Treatment of Age-Related Macular Degeneration With Photodynamic Therapy (TAP) Study Group (2002) Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularzation in patients with age-related macular degeneration. Additional information regarding baseline lesion composition´s impact on vision outcomes-TAP report No. 3. Arch Ophthalmol 120: 1443–1454
10.Verteporfin in Photodynamic Therapy (VIP) Study Group (2001) Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia with verteporfin. Ophthalmology 108: 841–852