Ординатура / Офтальмология / Немецкие материалы / Checkliste Augenheilkund 3 auflage_Burk_2005
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Anhang
34.3 Auflistung wichtiger Medikamente in der Augenheilkunde
Tabelle 34.24 · Fortsetzung
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Carbomer |
Arufil Gel C AT; Liposic/ -EDO |
3-mal tgl. oder häufiger |
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Gel; Liquigel Gel; Siccapos Gel; |
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Thilo-Tears/ -SE Gel; Vidisic/ |
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-EDO Gel; Visc-Ophthal /-sine |
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Gel |
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Carmellose |
Celluvisc 1% AT |
3 – 4-stdl. |
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Kombinationen
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Wollwachsalkohole, Paraffin, Va- |
Coliquifilm AS |
mehrmals tgl. |
selin |
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Dexpanthenol, Polyvinylalkohol |
Dispatenol AT |
mehrmals tgl. |
Hypromellose, Dextran |
Isopto-Naturale |
mehrmals tgl. |
Polyvinylalkohol, Povidon |
Lacrimal O.K. AT |
mehrmals tgl. |
Methylhydroxypropylcellulose, |
Lacrisic/ -SE AT |
mehrmals tgl. |
Povidon, Glycerol |
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Retinolpalmitat, Methylhydroxy- |
Oculotect AT |
mehrmals tgl. |
propylcellulose |
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Dexpanthenol, Polyvinylalkohol |
Siccaprotect AT |
mehrmals tgl. |
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Tabelle 34.25 · Epithelisierungsmittel
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Dexpanthenol |
Bepanthen Roche AS; Cornere- |
2 – 3-mal tgl. oder häufiger |
50 mg |
gel Gel/ -Fluid/ -EDO; Pan-Oph- |
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thal AT/AS/Gel; Panthenol-AS |
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Jenapharm |
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Calcium-panthothenat |
Kerato Bciron N AS |
3-mal tgl. bis stdl. |
25 mg |
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Retinolpalmitat |
Oculotect Gel; Solan M AT; Vi- |
2 – 3-mal tgl. |
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tafluid AT; Vitagel Gel; Vitamin |
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A-POS AS; Regepithel AS (Kom- |
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bination) |
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Tabelle 34.26 · Dehydrierungsmittel bei Hornhautödem
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Generika |
Handelsnamen |
Dosierung |
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Natriumchlorid |
Adsorbonac 5% AT |
3 – 4-stdl. |
50 mg |
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34.3 Auflistung wichtiger Medikamente in der Augenheilkunde
Tabelle 34.27 · Lokalanästhetika (nicht zu Händen des Patienten)
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Oxybuprocain |
Benoxinat SE Thilo AT; Conju- |
Tonometrie: 1-mal, 20 – 30 Sek. |
4,0 – 4,5 mg (4 – 4,5%) |
cain-EDO AT; Novesine 0,4% |
Wartezeit; Fremdkörperentfer- |
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Lsg. |
nung: mehrmals im Abstand von |
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30 – 60 Sek. |
Oxybuprocain/Fluorescein |
Thilorbin |
Tonometrie: 1 – 2 Tr. mit 30 Sek. |
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Abstand |
Proxymetacain |
Proparakain-POS 0,5% AT |
1 – 2 Tr. |
5 mg |
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Tetracain |
Ophtocain-N AT |
1 – 2 Tr. |
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Tabelle 34.28 · Immunsuppressiva und Zytostatika (Auswahl)
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Generika |
Handelsnamen |
Dosierung |
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Lokale Anwendung
Nicht als Fertigpräparate im Handel
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Ciclosporin |
Sandimmun |
20 mg/ml |
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Mitomycin |
Mitomycin 2 medac Trocken- |
0,02% |
substanz |
Fluorouracil |
z. B. 5 Fluorouracil-biosyn-In- 1/2/5% 2-mal tgl. |
|
jektionslsg.; 5-FU Lederle In- |
|
jektionslsg.; 5-FU medac |
|
Lsg.; Ribofluor Injektionslsg. |
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Systemische Anwendung
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Azathioprin |
AZAMEDAC Tabl./Trocken- |
|
substanz; Azathioprin-ratio- |
|
pharm Filmtabl.; Imurek |
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Filmtabl./Trockensubstanz; |
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Zytrim 50 Tabl. |
Chlorambucil |
Leukeran Manteltabl. |
Ciclosporin |
z. B. Sandimmun Kps., Infusi- |
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onslösungskonzentrat, Lsg. |
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zum Einnehmen; Sandim- |
|
mun optoral Lsg. zum Ein- |
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nehmen, Kps. |
Cyclophosphamid |
Endoxan Drg. Trockensub- |
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stanz |
Krankheitsund personenbezogen unter allgemeinärztlich/internistischer Kontrolle
Krankheitsund personenbezogen unter allgemeinärztlich/internistischer Kontrolle
Krankheitsund personenbezogen unter allgemeinärztlich/internistischer Kontrolle
Krankheitsund personenbezogen unter allgemeinärztlich/internistischer Kontrolle
Mydriatika/Zykloplegika: Siehe Tabelle 1.3, S. 37.
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Anhang
34.4 Auge und Schwangerschaft
34.4 Auge und Schwangerschaft
Mögliche Augenveränderungen in der Schwangerschaft
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Tabelle 34.29 · Mögliche Augenveränderungen in der Schwangerschaft
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–Gelblichbraune Flecken der Lidhaut (Chloasma)
–Ptosis
–Änderung der Tränenfilmzusammensetzung (hierdurch Kontaktlinsenunverträglichkeit möglich)
–Hornhautsensibilität herabgesetzt
–Hornhautdickenzunahme
–Krukenbergspindel (S. 199)
–Dickenzunahme der Linse (hierdurch Mypisierung möglich)
–Akkommodationsinsuffizienz
–Verbesserter Kammerwasserabfluss (hierdurch Augeninnendrucksenkung möglich)
–Papillenödem, Papillitis, Retrobulbärneuritis (selten)
–Beschleunigtes Wachstum von Aderhautmelanomen (geringe Fallzahl)
–Retinopathia centralis serosa (S. 286)
–Subretinale Exsudation, Netzhautablösung bei choriodalem Osteom, Hämangiom
–Zentralvenenverschluss
Tabelle 34.30 · Systemische Erkrankungen in der Schwangerschaft mit Augenbeteiligung
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Gestose (Eklampsie, S. 270)
Beschleunigtes Wachstum von Hypophysenadenomen, Meningeomen
Entwicklung einer spontanen Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel
Diabetes mellitus
1.Bisher keine diabetische Retinopathie (dR): etwa 12% Veränderungen bis zu IRMAs; post partum häufig Regression
2.nicht proliferative dR: etwa 47% Verschlechterung, post partum häufig Regression; 5% Übergang in proliferative dR
3.proliferative dR: etwa 58% Verschlechterung (bei Pankoagulation vor Schwangerschaft besserer Verlauf) proliferative dR kein Grund für Schwangerschaftsabbruch Pankoagulation während der Schwangerschaft ohne Risiko für Schwangere und Fetus
Augenmedikamente in der Schwangerschaft/Stillzeit
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Derzeit kann kein Wirkstoff als hundertprozentig sicher gelten. Grundsätzlich sollen Medikamente nur bei strenger Indikationsstellung unter Berücksichtigung des Risikos für Mutter und Kind angewendet werden. Als kontraindiziert bezeichnete Medikamente müssen nicht notwendigerweise nachweislich beim Menschen embryotoxisch/teratogen gewirkt haben. Hinweise können sich im Tierversuch ergeben haben ohne Auswirkungen auf den Menschen; es liegen noch keine ausreichenden Erfahrungen bei der Anwendung am Menschen vor und/oder das Medikament wird in der Schwangerschaft sehr selten gegeben und/oder ein Übergang in die Muttermilch ist nicht bekannt (beispielsweise Tropicamid, neue Wirkstoffe).
Bisher keine Einschränkungen: Kanamycin, Bibrocathol, Salicylsäure, Scopolamin, Hypromellose, Polyvinylalkohol, Hydroxyethylcellulose (Hyetellose), Calciumpantothenat, Retinolpalmitat, Natriumchlorid, Proxymetacain, Hyaluronsäure.
Toxoplasmosetherapie in der Schwangerschaft: Bis zur 16. SSW Spiramycin 3g tgl., ab der 16. SSW im Wechsel (jeweils 4 Wochen) mit Kombination von Pyrimethamin (1. Tag 50mg, dann 25mg tgl.) und Sulfadiazin (50 mg/kg pro Tag bis 4g) und Calciumfolinat (10–15mg pro Tag).
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34.5Optikusatrophie: Syndrome/Stoffwechselstörungen
34.5Optikusatrophie:
Syndrome/Stoffwechselstörungen
Syndrome und Stoffwechselstörungen mit möglicher Optikusatrophie
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Abetalipoproteinämie
Adrenoleukodystrophie Alström(-Hallgren)-Syndrom Apert-Syndrom Behr-Syndrom Biotinidase-Defekt Bobble-head-doll-Verhalten
Börjeson-Forssman-Lehmann-Syndrom Camurati-Engelmann-Syndrom Canavan-Syndrom Chondrodysplasia-punctata-Syndrome Chromosom 5p–-Syndrom Chromosom 7q–-Syndrom Chromosom 11q–-Syndrom Chromosom 18q–-Syndrom Cockayne-Syndrom Crouzon-Syndrom DIDMOAD-Syndrom
Fibröse Dysplasie
Friedreich-Ataxie
Galloway-Syndrom GAPO-Syndrom Goltz-Gorlin-Syndrom Hallermann-Streiff-Syndrom Hallervorden-Spatz-Syndrom Homocystinurie I
Hypothalamischer Symptomenkomplex Incontinentia pigmenti Keilbein-Symptomatik Kennedy-Symptomatik Kleeblattschädel
Krabbe-Krankheit Langerhans-Zell-Histiozytose de-Lange-Syndrom Leber-Optikusneuropathie, hereditäre Leigh-Enzephalomyelopathie Leukodystrophie, metachromatische Leukodystrophie, orthochromatische (Pierre)-Marie-Syndrom McCune-Albright-Syndrom Menkes-Syndrom 3-Methylglutaconsäure-Ausscheidung Miller-Dieker-Syndrom (17p–-Syndrom) Mirhosseini-Holmes-Walton-Syndrom Mukopolysaccharidosen I-H, I-S, II, IV, VI Myelinopathia centralis diffusa Neuromyelitis optica (Dévic)
Dysautonomie, familiäre Niemann-Pick-Krankheit Nyssen-van-Bogaert-Syndrom Okulo-zerebro-faziales Syndrom Optikusatrophie, juvenile Osteoektasie mit Hyperphosphatasie
Osteolyse, hereditäre idiopathische, Typ VI Osteopetrosis familiaris
Paget-Krankheit Pallister-Hall-Syndrom Periarteriitis nodosa
Panenzephalitis, subakute, sklerosierende Pelizaeus-Merzbacher-Krankheit Pfeiffer-Syndrom
Pigmentdermatose, anhidrotische, retikuläre Porphyrien
Prieur-Griscelli-Syndrom Pseudoxanthoma elasticum Pyruvatdehydrogenase-Defekt Refsum-Krankheit Rieger-Anomalie(-Phänotyp)/-Syndrom Rubinstein-Taybi-Syndrom Saethre-Chotzen-Syndrom Saldino-Mainzer-Syndrom Simmonds-Sheehan-Syndrom Sinus-cavernosus-Symptomatik, vordere Sklerosteose
SMON-Krankheit
Takayasu-Arteriitis
Tay-Sachs-Krankheit
Triple-A-Syndrom
Tuberöse Sklerose Vogt-Koyanagi-Harada-Sequenz WAGR-Syndrom Warfarin-Embryopathie Wegener-Granulomatose Wrinkly-skin-Syndrom Wyburn-Mason-Syndrom Zellweger-Syndrom Zerebro-renales-Syndrom Zeroidlipofuszinose, neuronale, Typ Haltia-Santavouri Zeroidlipofuszinose, neuronale, Typ Jansky-Bielschowsky Zeroidlipofuszinose, neuronale, Typ Batten-Spielmeyer-Vogt
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34.7 Legasthenie
34.6 Katarakt in der Kindheit (Ursachen)
Katarakt in der Kindheit (Syndrome [S. 515])
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Aicardi-S. Albright-Osteodystrophie Alport-S.
Antley-Bixler-S. Apert-S.
Arthrogryposis multiplex Bardet-Biedl-S. de-Barsy-S. Blackfan-Diamond-Anämie Branchio-okulo-faziales S. Camurati-Engelmann-S. Zeroidlipofuszinosen
Chondrodysplasia-punctata-Ss. Chondroektodermale Dysplasie Christ-Siemens-Touraine-S.
Chromosom 5p– /13q– /18p– S. Cockayne-S.
COFS-S.
Crome-S.
Crouzon-S. Dermatoarthritis, fam. histio. Down-S.
Dystrophia myot. Curschm.-Stein. Embryopathia diabetica Fabry-Krankheit Fazio-okulo-akustisch-renales S. Flynn-Aird-S.
Galaktosämie Hallermann-Streiff-S. Hallervorden-Spatz-S. Hyperpipecolatämie Ichthyosis congenita Incontinentia pigmenti Karsch-Neugebauer-S. Katarakt-Ichthyosis Katarakt-Mikrokornea-S. Keratose, palmoplantare Lenz-S.
Lowe-S.
Marfan-S. Marinescu(o)-Sjögren-S. I Marshall-S.
Martsolf-S. Meckel-Gruber-S.
Mevalonazidämie Mikrophthalmie-Mikrozephalie-S. Miller-Dieker-S. Mirhosseini-Holmes-Walton-S. Monilethrichose Wilson-Krankheit Mukopolysaccharidose (I-H) Mukoepitheliale Dysplasie Nävobasaliomatose Nance-Horan-S.
Neu-Laxova-S. Niemann-Pick-Krankheit Norrie-S. Okulo-arthro-skeletales S. Osteogenesis imperfecta Osteopetrosis familiaris Phenylketonurie
Poikilodermie (Rothmund-Thomson) Retinale Dysplasie Reese-Blodi Rieger-Anomalie (-Phänotyp)/-S. Roberts-S.
(Pierre-) Robin-Sequenz Rötelnembryopathie s. o. Rubinstein-Taybi-S. Schwartz-Jampel-S. Senior-Loken-S. Sjögren-Larsson-S. Smith-Lemli-Opitz-S. Typ I Stickler-S. (Torsten)-Sjögren-S. Tay-S.
Tetraamelie Triglyzerid-Speicherkrankheit Trisomie 9p
Trisomie 13
Trisomie 18 Tuomaala-Haapanen-S. Turner-S.
WAGR-S. Walker-Warburg-S. Weill-Marchesani-S. Williams-Beuren-S.
Xanthomatose, zerebrotendinöse Zellweger-S.
34.7 Legasthenie
Legasthenie – Lese-Rechtschreib-Schwäche (LRS)
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Definition: Lese-Rechtschreib-Schwäche (LRS); Schwächen beim Erlernen des Lesens, Schreibens |
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und Rechtschreibens, die nicht auf eine allgemeine Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung |
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zurückzuführen sind. |
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Aus A.Burk u. R.Burk.: Checkliste Augenheilkunde, 4. Aufl. (ISBN 3-13-100573-4) © 2005 Georg Thieme Verlag, Stuttgart
34.8 Augenveränderungen bei internistischen und systemischen Erkrankungen
Legastheniker: Sind häufig überdurchschnittlich intelligent; da die Beherrschung des Lesens und Schreibens aber oft als gesellschaftliches Intelligenzäquivalent angesehen wird, fühlt sich das Kind in der Regel minderwertig. Es erlebt ständig Misserfolge und wird auch in anderen Fächern unsicher. Dies wirkt sich außerdem auf die soziale Entwicklung aus; Jungen scheinen häufiger betroffen zu sein (bis zu 74% der Legastheniker).
Genetik: Selten vererbte Legasthenie auf Chromosom 6/15.
Ursache: Es existiert keine visuelle oder ophthalmologische Ursache; neuroanatomisch sind Ektopien und Dysplasien im magnozellulären System des Corpus geniculatum laterale zu finden (größere Unordnung der Schichtung des magnozellulären Systems, Zellkörper kleiner, variabler in Form und Größe).
AugenärztlicheBefunde:HyperopieetwashäufigeralsinderNormalbevölkerung;inderLiteratur in Abhängigkeit von den Untersuchungsmethoden sehr unterschiedliche Angaben zur Häufigkeit von Phorien, z.B. 85% Exophorie, 85% Esophorie, 12% Exound 20% Esophorie; Akkommodationsstörungen liegen bei etwa 25% der Legastheniker vor, eine Konvergenzschwäche bei etwa 4%.
Weitere Befunde: neurophysiologisch N1 Komponente (60–80 ms) im VEP signifikant kleiner; verzögerte frühe Komponente des VEP (evtl. kontrastabhängig, unterschiedliche Angaben in der Literatur); erhöhte sakkadische Latenzzeit.
Therapie: Nach einer Refraktionsbestimmung in Zykloplegie sollten die optimale Brille angepasst und auch kleine Refraktionsfehler ausgeglichen werden (Anhaltspunkt: sphärischer Wert ab0,5/-0,5; Zylinder ab -0,5) Akkommodationsstörungen können bei fehlender Besserung durch die einfache Brillenverordnung mit einer Bifokalbrille korrigiert werden; schlecht kompensierte Phorien eventuell mit einer Prismenbrille (wenn ein Effekt zu verzeichnen ist).
Die Legasthenie an sich ist kein Grund für die Verordnung von Prismen.
Pädagogisch/psychologische Betreuung mit dem Ziel, schulische und gruppendynamische Defizite aufzuarbeiten sowie das Selbstwertgefühl und Konfliktbewältigungen zu fördern (zur Zeit die erfolgreichste Therapie).
Pathologische Veränderungen, insbesondere neurologische Erkrankungen, die neben der Legasthenie bestehen, bzw. zu einer Leseund Rechtschreibschwäche beitragen könnten (z.B. Strabismus concomitans/incomitans, Amblyopie, Hörstörung, Hirntumoren), müssen ausgeschlossen und wie bei jedem anderen Kind therapiert werden.
Adresse: Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie bvl-legasthenie.de (es existieren zahlreiche Landesverbände, Kreisverbände und Arbeitskreise sowie LRS-Fachberater an staatlichen Schulämtern).
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Anhang
34.8Augenveränderungen bei internistischen und systemischen Erkrankungen
Mögliche Augenveränderungen bei internistischen und systemischen Erkrankungen (Syndrome s. Kapitel 34.2 S. 515)
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AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome): Lider: Kaposi-Sarkom; multiple Molluscum-conta- giosum-Läsionen; Zoster ophthalmicus. Orbita: Phlegmone, B-Zell-Lymphom. Konjunktiva: Kapo- si-Sarkom, Plattenepithelkarzinom, Mikroangiopathie. Kornea: Mikrosporodium-Keratitis, Her-
pes-simplex- und -zoster-Infektion; Sicca-Syndrom; Uveitis anterior;
Retina/Chorioidea: Cotton-wool-Herde; Mikroaneurysmen; Zytomegalievirus-Retinochorioiditis; progressive äußere Netzhautnekrose; Chorioiditis; intraokuläres B-Zell-Lymphom (s. auch
S.335).
Akromegalie: Sehstörungen; Gesichtsfelddefekte (bitemporale Heminanopsie); Stauungspapille; Optikusatrophie; Diplopie bei Beteiligung des III., IV., VI. Hirnnerven und von V1; selten Angioid streaks; See-saw-Nystagmus.
Anämie:
Leicht:
–Konjunktiva: Blasser unterer Fornix; porzellanfarbige Bindehaut.
–Retina: Cotton-wool-Herde; punktund/oder flammenförmige Blutungen; Roth-Flecken; Opaleszenz der peripheren Netzhaut; dilatierte Gefäße; evtl. harte Exsudate.
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Anhang
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34.8 Augenveränderungen bei internistischen und systemischen Erkrankungen
Schwer: Lidödeme; exsudative Amotio, Papillenund Netzhautödem.
Schwerer Blutverlust: Zentralarterienverschluss, Optikusatrophie, Amaurose.
Albinismus: Visusreduktion; Pendelnystagmus; Strabismus; durchleuchtbare Iris; pigmentarmer blasser Augenhintergrund; Makulahypoplasie; evtl. Astigmatismus, progrediente Myopie, Farbsinnstörung; (S. 219).
Arteriitis temporalis: Plötzliche Visusreduktion; blasse Papillenschwellung; splitterförmige, streifige, peripapilläre Blutungen; Zentralarterienverschluss; Papillenexkavation nach Rückgang der Papillenschwellung; afferente Pupillenstörung; weitere Befunde S. 373.
Arteriosklerose:
Arteriosklerotische Retinopathie (S. 269).
Konjunktiva: Tortuositas, Varizen, Miliaraneurysmen, subkonjunktivale Blutungen; selten Scleromalacia perforans (S. 190).
Orbitablutungen; Aderhautsklerose; Aderhautblutungen; Makuladegeneration; anteriore ischämische Optikusneuropathie (S. 372).
Arthritis:
Juvenile idiopathische Arthritis (JIA): Meist asymptomatische chronische Uveitis anterior mit weißem Auge; Komplikationen: Hornhautbandkeratopathie; Katarakt; Sekundärglaukom; intraokuläre Entzündung mit zystoidem Makulaödem, evtl. Bulbushypotonie; Phthisis bulbi (S. 323).
Psoriasis-Arthritis: Konjunktivitis; Keratitis; Keratoconjunctivitis sicca; selten Uveitis anterior (S. 328).
Rheumatoide Arthritis (cP, chronische Polyarthritis): Keratitis; Keratoconjunctivitis sicca; Hornhautulkus (S. 194); Episkleritis, Skleritis (S. 190).
Atopisches Ekzem: Madarosis, Staphylokokken-Blepharitis (S. 123); Keratokonjunktivitis; Keratokonus; Katarakt; Conjunctivitis vernalis (S. 158); Netzhautablösung; Uveitis.
Behçet-Krankheit: Uveitis anterior (mit Hypopyon); Konjunktivitis; Vitritis; Uveitis posterior: okklusive retinale Vaskulitis, Blutungen, Exsudationen aus Gefäßleckagen; Netzhautödem; retinale Neovaskularisationen; Makulaödem; ischämisch verdickte Netzhaut mit tiefen retinalen Exsudaten; chorioretinale Entzündungsherde mit Makulastern; N. opticus: Hyperämie, Papillitis, Neuritis, Atrophie; hochgradiger Visusverlust; Phthisis bulbi (S. 323).
Borreliose: Photophobie, Doppelbilder, Verschwommensehen; retrobulbäre Schmerzen, periokuläres Ödem; Keratitis; Episkleritis; Uveitis anterior/intermedia; Chorioiditis; Neuroretinitis; Neuritis nervi optici; Augenmuskellähmungen (S. 409).
Candidiasis: Konjunktivitis; Blepharitis; Kanalikulitis; Dakryozystitis; Keratitis; Hornhautulkus mit Hypopyon; Papillitis, Retinitis; Retinochorioiditis; Netzhautblutungen mit weißem Zentrum; Vitritis; Endophthalmitis; Optikushyperämie, -infiltration; Orbitaabszess; selten Pseudotumor der Lider (S. 343).
Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel: Pulsierender Exophthalmus; Gefäßgeräusch wird subjektiv wahrgenommen; Diplopie; Visusreduktion; Lidschwellung; Chemosis; erweiterte konjunktivale, episklerale Gefäße; okuläres Ischämiesyndrom: Hornhautödem, Zellen in der Vorderkammer, Tyndall positiv; Irisatrophie; Rubeosis iridis; Katarakt; Keratitis filiformis (S. 193, Abb. 7.2); bullöse Keratopathie; Venöse-Stase-Retinopathie: erweiterte, geschlängelte Venen, Netzhautblutungen, Gefäßverschlüsse, Papillenödem, Aderhautamotio; Glaukom; Motilitätsstörungen (N. VI, evtl. N. III, N. IV); Ausfall N. V1; Pupillenstörungen.
Chlamydieninfektion:
Einschlusskörperchenkonjunktivitis (S. 165) als Komplikationen chronische Konjunktivitis, Hornhaut-Neovaskularisation, Bindehautnarben.
Trachom (S. 166).
Lymphogranulom venereum: Selten follikuläre Konjunktivitis, okuloglanduläres Syndrom Parinaud (S. 112).
Colitis ulcerosa: Uveitis.
Crohn-Krankheit (Enteritis regionalis Crohn): Episkleritis (am häufigsten); Skleritis; Scleromalacia perforans (S. 190); Uveitis anterior/posterior; Konjunktivitis; Blepharitis; Keratopathie; Keratoconjunctivitis sicca; Hornhautulzera; Irisatrophie; Makulaödem, -blutungen; Optikusneuropathie mit/ohne Papillenödem; Netzhautablösung; retinale Periphlebitis; Orbitaentzündung: Exophthalmus, Schmerzen, Motilitätsstörung, Strabismus (S. 400f).
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Cushing-Krankheit: Sehverlust, selten Gesichtsfeldausfälle (systemische Veränderungen werden meistens vorher bemerkt); Lidödeme; Hyperpigmentierung der Lider; vermehrtes Wimpernwachstum; Bindehauthyperämie; Steroid-Glaukom; bei Hypertonie hypertensive Retinopathie (S. 269) mit Papillenödem; Exophthalmus; bei iatrogener Zufuhr Katarakt.
Cystinose: Cystin-Kristalle in Hornhaut, Bindehaut; Photophobie; Hornhautanästhesie; diffuse Hornhauttrübung; kristalline Retinopathie; Pigmentretinopathie; Uveitis (S. 171).
Dermatitis: Liderythem mit Brennen, Juckreiz, Bläschenbildung, Krusten; Konjunktivitis; Katarakt; Keratokonus; Netzhautablösung; Uveitis.
Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit): Diabetische Retinopathie, Makulopathie (S. 266); Katarakt; Rubeosis iridis (S. 221); Neovaskularisationsglaukom (Sekundärglaukom; S. 240); chroni-
sches Glaukom; Hirnnervenlähmungen (S. 411, 414); Bindehautblutungen; Optikusatrophie (S. 365), DIDMOAD-Syndrom (Wolfram-Syndrom; S. 524); transiente Myopie (S. 228); Pupillenstörungen (S. 228); Visusminderung; Gesichtsfelddefekte; Farbsinnstörungen; asteroide Hyalose (S. 254); Hornhautsensibilität herabgesetzt; Hornhauterosionen; Lidxanthome; Ptosis; Blepharitis; selten Mukormykose (S. 395).
Endokarditis: Bindehautpetechien; Netzhautblutungen; Venenthrombosen; septische Chorioiditis; bakterielle Retinitis mit Blutungen und Exsudation (Roth-Flecken); unilaterale spastische Mydriasis; Neuritis nervi optici; embolische Verschlüsse der Netzhautarterien.
Frühgeburt: Frühgeborenen-Retinopathie (Retinopathia praematurorum; S. 279); Komplikationen: Leukokorie; Amblyopie; Rubeosis iridis; Sekundärglaukom; Hornhautdekompensation; Phthisis bulbi.
Gonorrhoe: Konjunktivitis; Ophthalmia neonatorum (S. 164); Hornhautdefekte, -infiltrate, -ul- kus, -abszess, -perforation, -trübung; Uveitis anterior, Hypopyon; Endophthalmitis; Liderythem, -ödem.
Ikterus (Gelbsucht): Gelbe Lid-, Bindehautverfärbung (sog. Sklerenikterus); Bindhautblutungen; chronische Blepharokonjunktivitis bei chronischer Lebererkrankung; konzentrische Gesichtsfelddefekte; gelegentlich Aderhautsklerose, Nachtblindheit; Retinitis-pigmentosa ähnliche Veränderungen; transiente Myopie (im akuten toxischen Stadium einer Lebererkrankung); Xanthopsie (Gelbsehen).
Herpes-simplex-Virus-Infektion: S. 209f; gruppierte Lidbläschen mit/ohne Verkrustungen; Hornhaut: Sensibilität; herabgesetzt; Defekte; subepitheliale Infiltrate; rezidivierende Keratitis; Uveitis anterior; Konjunktivitis; Retinitis; akutes retinales Nekrose-Syndrom (S. 334).
Varicella-zoster-Virus-Infektion: s. Zoster opthalmicus S. 125.
Histoplasmose: Uveitis; fokale hämorrhagische Chorioretinopathie: exsudative Makulopathie bei chorioidaler Neovaskularisation; atrophische Netzhaut-/Aderhautveränderungen; S. 342.
Homocystinurie: Linsenluxation; Myopie; Lidhyperpigmentierung; helle Iris; Kugellinse; Katarakt; wenig intraokuläres Pigment; zystische Netzhautdegeneration; Netzhautablösung; Sekundärglaukom; Optikusatrophie; Hypotonie; Aniridie; Irisatrophie; retinale Arterienund Venenverschlüsse (S. 248).
Hyperthyreose (Thyreotoxikose): Endokrine Ophthalmo/Orbitopathie S. 393ff; z.B. Oberlidretraktion; konjunktivale Hyperämie, Chemosis; Exophthalmus; Motilitätsstörungen mit Diplopie; Keratopathie; Visusreduktion bei Sehnervenbeteiligung; Keratokonjunktivitis des oberen Limbus S. 164).
Hypertonie, arterielle (Hypertonus; Bluthochdruck): Hypertensive Retinopathie (S. 269); Venenastverschlüsse; Chorioidalinfarkte (Elschnig spots S. 266); retinale Makroaneurysmen; exsudative Netzhautablösung; subkonjunktivale Blutungen; Orbitablutung; transiente Augenmuskellähmungen; Fazialisparese; Sehstörungen.
Karotisstenose: Langsam progressive Verschlusskrankheit der retinalen und chorioidalen Zirkulation mit ischämischen Veränderungen des ganzen Auges mit z.B.: Amaurosis fugax; Retinopathie (z. B. Blutungen, Mikroaneurysmen, arterielle Verschlüsse, Neovaskularisationen); Hornhautödem; Katarakt; Uveitis; Optikusneuropathie.
Leukämie: Hyperämie der konjunktivalen und episkleralen Gefäße; Bindehautund Lidblutungen und -infiltration; Orbitablutungen, -infiltration; Exophthalmus; Irisinfiltration (Heterochromie,
Anisokorie, Hyperämie, Pseudohypopyon aus Leukämiezellen; Hyposphagma); Sekundärglaukom; leukämische Infiltration der Chorioidea, tumorartig oder diffus; Rubeosis iridis und Neovaskularisationsglaukom; leukämische Retinopathie: hyperämische Netzhautgefäße und -blutungen (mit weißem Zentrum; Einblutungen in den Glaskörper möglich), Netzhautablösung; Cotton- wool-Herde; Makulaödem; Circinata-Figur; Papillenödem; Tortuositas vasorum; Neuritis nervi op-
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tici; Hirnnervenlähmungen; Tränendrüsen-, Parotis-, Tränensackschwellung; Chlorom: multiple gelblich-grüne tumoröse Infiltrationen aus Myelound Lymphoblasten u.a. in der Orbita mit Exophthalmus, Diplopie, Ophthalmoplegie; Lidschwellung und Chemosis.
Lupus erythematodes (LE): Madarosis; Bindehauthyperämie, subkonjunktivale Blutungen; Chemosis; Bindehautplaques, die atrophisch werden können; Keratoconjunctivitis sicca; Keratitis (punktförmige Erosionen; Hornhauttrübungen; periphere Ulzera); Skleritis; Iridozyklitis; exsudative Chorioiditis; retinale Perivaskulitis; Cotton-wool-Herde; Papillenödem; Optikusneuropathie; Myositis mit Muskellähmungen, Diplopie; Sjögren-Syndrom (S. 549).
Lyme-Disease s. Borreliose.
Lymphom, malignes: Subkonjunktivale Lymphome; Iridozyklitis; Rubeosis iridis; Sekundärglaukom; Katarakt; unter dem retinalen Pigmentepithel gelegene gelbliche Tumoren mit Pigmenttüpfelung; exsudative Netzhautablösung; Veneneinscheidungen; Glaskörpertrübungen; Infiltration von Tränendrüsen, Orbita (Exophthalmus), Lidern, Augenbrauen, Iris, Ziliarkörper; MikuliczSyndrom (S. 537).
Makroglobulinämie-Waldenström (Immunozytom): Sludging (körnelige Strömung) der Bindehautgefäße; kristalline Immunprotein-Ablagerungen in der Bindehaut und im Hornhautstroma; Schwellung der Tränendrüse und Parotis, Sjögren-Syndrom; Retina (Fundus paraproteinaemicus): venöse Hyperämie, Kongestion, Thrombosen, Blutungen; Cotton-wool-Herde; Mikroaneurysmen; Embolien; Papillenödem; Vasoproliferation; exsudative Amotio retinae; Rubeosis iridis; Neovaskularisationsglaukom; Glaskörpertrübungen, -blutungen.
Mammakarzinom: Lidschwellung; Lid-. Iris-; Aderhaut-, Orbita-, Augenmuskelmetastasen; Diplopie; Fazialisparese mit Keratitis punctata superficialis; Nystagmus bei Kleinhirnmetastase; Horner-Syndrom; Sehstörungen; Tunnelgesichtsfeld; Sicca-Syndrom bei Chemotherapie möglich.
Multiple Sklerose (Encephalitis disseminata): Neuritis nervi optici (S. 370); internukleäre Ophthalmoplegie (INO, S. 419); Augenmuskellähmungen; Pupillenstörungen; Periphlebitis retinae; Uveitis intermedia; diskrete Chorioretinitis; verschiedene Gesichtsfelddefekte durch Läsionen im Verlauf der Sehbahn; Ptosis; Lidretraktion; Nystagmus; Verlust des Lidreflexes; Hornhautanästhesie mit Keratitis neuroparalytica; okuläres Flattern (S. 424) irreguläre spasmodische Augenbewegungen; spontane Orbikulariskontraktionen.
Myasthenia gravis: Ptosis wechselnden Ausmaßes (S. 118); Diplopie durch wechselnde Beteiligung extraokulärer Muskeln; Lidödem; selten Lidretraktion, Lidzuckungen; Sakkaden gestört; Akkommodationsspasmus (Pseudomyopie); Konvergenzspasmus; Hippus (S. 229); Nystagmus-arti- ge Rucke (Zuckungen).
Myelom, multiples (Plasmozytom): Sludging (körnelige Strömung) der Bindehautgefäße; osteolytische Läsionen der Gesichtsknochen, die zu Kompressionen der Hirnnerven, Augenmuskelparesen führen können; Visusverlust; Orbitabeteiligung mit Exophthalmus; Hornhautulzera (neuroparalytisch); reversible kristalline Immunprotein-Ablagerungen in der Bindehaut und Hornhaut; Retina: venöse Hyperämie, Kongestion und Thrombosen; Cotton-wool-Herde; Optikusinfiltration mit Neuritis nervi optici oder Zentralarterienverschluss; Neovaskularisationsglaukom; Glaskörpertrübung; Winkelblockglaukom durch Iriszysten.
Myotonische Dystrophie (Dystrophia myotonica): Beidseitige Ptosis; Enophthalmus; Blepharitis; Keratitis sicca; Katarakt; neovaskuläre Irisbüschel mit Spontanblutungen; kurze depigmentierte Ziliarprozesse; Pigmentdegeneration der Netzhaut; Pupillen eng, reagieren schlecht auf Licht; Konvergenzschwäche; meist symmetrische externe Ophthalmoplegie, dann keine Diplopie; Folgebewegungen gestört; Bellund Konvergenzmyotonie; horizontales Schielen; erhöhte Schwelle bei der Dunkeladaptation; ERG reduziert; Hypotonie; S. 119).
Nierenerkrankungen:
Retinopathie bei Hypertonie (S. 269); Blepharokonjunktivitis; Keratokonjunktivitis; Skleritis (bei IgA-Glomerulonephritis); Lidödem; Orbitaödem; orbitale Fetthernie in die Lider (Abb. 2.2, S. 95) und Bindehaut; subkonjunktivale Blutungen; Orbitablutungen; chorioidale Atrophien; Uveitis anterior; Katarakt; transiente Myopie (bei akuter toxischer Nephrose); temporäres Verschwommensehen oder temporäre Verdunklungen (= Obskurationen).
Nephritis, membranoproliferative Typ II: Drusen-ähnliche dichte verstreute oder gruppierte Ablagerungen in der BruchMembran am Augenhintergrund: Atrophien des retinalen Pigmentepithels; chorioidale Neovaskularisationen.
Neurodermitis atopica: s. atopisches Ekzem.
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34.8 Augenveränderungen bei internistischen und systemischen Erkrankungen
Neurofibromatose: Neurofibrome der Lider, Orbita, Ziliarkörper, Retina, Chorioidea, selten der Konjunktiva, Kornea, Sklera, Kammerwinkel (evtl. mit Buphthalmus); Café-au-Lait-Flecken (S. 133) der Lider; Exophthalmus (evtl. pulsierend bei Keilbeindefekt); Glaukom; Lisch-Knoten der Iris (S. 133); Irismelanom; Irisheterochromie; Ectropium uveae; Korektopie; Rubeosis iridis; hypertrophe Hornhautnerven; chorioidale Schwannome, Nävi, Melanome; intraretinale markhaltige Nervenfasern (S. 362); Papillenödem; Optikusatrophie; Optikusgliom, seltener -meningeom; Akustikusund Optikus-Neurofibrome können zu erhöhtem intrakraniellem Druck, Taubheit, Erblindung, Epilepsie und motorischen Störungen führen; evtl. maligne Neoplasien (Neurofibrosarkome); frühe Katarakt, epiretinale Membranen beim zentralen Typ; S. 133f.
Periarteriitis nodosa:
Chemosis, subkonjunktivale Blutungen; Konjunktivitis; Keratitis; Episkleritis; Skleritis; Hornhautrandulzera; Katarakt.
Fundus: Cotton-wool-Herde; Netzhautblutungen; Arterienverengung, -verschlüsse; Netzhautödem; bilaterale exsudative Netzhautablösung; Pigmentretinopathie; Uveitis; Aderhautamotio; Glaskörperblutung; Neuritis nervi optici; Papillenödem.
Beteiligung der Ziliarund Orbitaarterien; Exophthalmus; Pseudotumor orbitae; Lidödem; (transiente) Augenmuskellähmungen, Ptosis, Diplopie, Strabismus; evtl. nekrotisierende Angiitis der Tränendrüse; Sjögren-Syndrom (S. 549); Pupillenstörungen.
Plasmozytom s. Myelom, multiples.
Polymyalgia rheumatica: Benigne diffuse Variante der Arteriitis temporalis (s. o. und S. 373f).
Polycythaemia vera: Hyperämie und Kongestion der Bindehautund episkleralen Gefäße (rotbläuliche Konjunktiva, bläulich-zyanotische Sklera); retinale Tortuositas vasorum (dunkelroter Fundus); retinale Venenthrombosen; Schwellung des ganzen Uveatraktes; venöse Obstruktion mit hämorrhagischem Glaukom; Emboli in den Netzhautarterien; Netzhautblutungen; Glaskörperblutung; Papillenödem; Hirnnervenlähmungen mit Diplopie; Amaurosis fugax; Verschwommensehen; Gesichtsfelddefekte; visuelle Halluzinationen.
Reiter-Krankheit: Blepharitis; Chemosis; Bindehauthyperämie; Konjunktivitis (meist bilateral und mukopurulent); Episkleritis; Keratitis punctata superficialis; Hornhautinfiltrate; Uveitis anterior; Papillenödem; Neuritis nervi optici; Glaskörperzellen; Makulaödem.
Rhabdomyosarkom: Rasch progressiver Exophthalmus; Orbitatumor, Lidtumor; Lidschwellung; Chemosis; Komplikationen: Visusminderung; hypoplastische Orbita; Katarakt; trockenes Auge; Keratitis.
Röteln-Embryopathie: Kongenitale Katarakt (S. 249); Chorioretinitis (Salz-und-Pfeffer-Pigment- veränderungen); Uveitis; Mikrophthalmus; Keratitis; Hornhauttrübungen; evtl. Transilluminationsdefekte der Iris; Strabismus; kongenitaler Nystagmus; Buphthalmus; evtl. nur transiente Augeninnendrucksteigerung; Refraktionsfehler; Spätkomplikationen: chorioidale Neovaskularisation; disziforme Makulaabhebung; Neovaskularisationen der Papille.
Rosazea (Acne rosacea): Blepharitis; Konjunktivitis; Keratitis (Hornhautperforation, -vaskularisa- tion möglich); mikrobiell-allergische Keratokonjunktivitis (S. 160); trockenes Auge; Chalazion; Episkleritis; Skleritis; Uveitis anterior.
Sarkoidose:
Uveitis anterior mit granulomatösen Irisknötchen (Koeppe-, Busacca-Knötchen).
Granulome in: Bindehaut, Sklera, Episklera (Skleritis, Episkleritis), Ziliarkörper, Orbita (Exophthalmus), Lidhaut, Tränendrüse, -sack (Dakryoadenitis, Dakryozystitis), N. opticus (Papillenödem, Neuritis nervi optici, Optikusatrophie, Gesichtsfelddefekte), Chiasma, Tractus opticus (Gesichtsfelddefekt; s.auch S. 65).
Konjunktivitis; Phlyktänen (S. 160) Sjögren-Syndrom; noduläre oder granulomatöse Uveitis posterior; Chorioretinitis; Periphlebitis; Glaskörpertrübungen, -blutungen; exsudative Netzhautablösung; Makulaödem; Motilitätsstörungen mit Diplopie und Ptosis bei Hirnnervenbeteiligung; Fazialisparese mit Lagophthalmus (S. 112f).
Komplikationen: Hornhautbandkeratopathie, Katarakt; Sekundärglaukom; Venenastverschlüsse; retinale und chorioidale Neovaskularisationen.
Seborrhoisches Ekzem: Blepharitis (S. 123); Augen brennen, jucken, morgens verklebte Lider; Konjunktivitis; Keratitis; Chalazion (S. 130); Wimpernverlust; Keratomalazie.
Sichelzellenhämoglobinopathie:
Sehstörungen.
Augenvorderabschnitt: Isoliert erscheinende, kommaförmige, dunkelrote Gefäße; Hyphäma
(S. 430); Irisatrophie, -nekrose; Rubeosis iridis; vaskuläre Okklusion; Sekundärglaukom.
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