Ординатура / Офтальмология / Немецкие материалы / Augenheilkunde 29 auflage_Grehn_2006

Anwendungsgebiete

Clonidin

Isoglaucon ®

höhere Konzen-

Blutdrucksenkend bei

1/8 %, 1/4 %, 1/2 %,

trationen senken

Konzentrationen

Dispaclonidin®

Blutdruck

> 1/8 %, wegen Lipo-

Clonid-Ophtal®

philie zentralnervös

wirksam

Apraclonidin

Iopidine ®

kurzfristig wirk-

weniger Blutdruck-

sam, indiziert bei

senkung als Clonidin,

Druckanstieg

aber Allergisierungs-

nach Laserbehand-

rate hoch, weniger

lung

zentralnervös wirksam

als Clonidin

Brimonidin

Alphagan ®

wirkt stärker als

Lokale Allergisierung

Clonidin, längere

möglich, aber weniger

Wirkungsdauer

als Apraclonidin

Karboanhydrasehemmer

Hemmung der

Nebenwirkungen bei

Kammerwasser-

systemischer Gabe:

produktion, bei

Kaliummangel, Azidose,

systemischer Appli-

Kribbeln in den Fingern,

kation sehr effektive

Geschmacksstörungen.

Drucksenkung,

Langfristige Nebenwir-

Unverträglichkeiten

kungen: Blutbildverän-

bei systemischer

derungen möglich,

Dauertherapie,

Nierenkoliken bei Pa-

auch als Augen-

tienten mit Nieren-

tropfen gute

steinen möglich

Verträglichkeit

Dorzolamid

Trusopt ® Augen-

Karbonanhydrase-

teilweise eingeschränkte

tropfen

hemmer, der durch

Verträglichkeit durch

gute Hornhautpene-

Brennen, Augenrötung

tration eine lokale

Therapie ermöglicht.

Es wird eine Verbes-

serung der okulären

Perfusion vermutet.

Brinzolamid

Azopt ®-Augen-

2 ¥ tägliche

gute lokale Verträg-

tropfen

Anwendung

lichkeit

Acetazolamid

Diamox Tbl ®,

besonders bei

bei längerer Einnahme

Diamox retard

Glaukomanfall

Geschmacksstörungen

Kps ®, Diamox

geeignet, Sekundär-

(Metallgeschmack),

parenteral i. v .®,

glaukom. Retard-

Kribbeln der Finger,

Glaupax ®

Kapseln bei hoher

Azidose, Provokation

Dosierung besser

von Nierensteinen,

verträglich

Müdigkeit

Diclofenamid

Diclofenamid-

wirkt ähnlich wie

ähnliches Neben-

Tabletten ®

Acetazolamid

wirkungsprofil wie

Acetazolamid

Tabelle 26.1 (Fortsetzung)

Anwendungsgebiete

Wirkstoffe

Handelspräparate

Anmerkungen/

Augenschädigungen/

Wirkungen

Nebenwirkungen

Prostaglandin-

Latanoprost

Xalatan ®

PG-F2a-Derivat,

keine systemischen

derivate

sehr starke Augen-

Nebenwirkungen, bei

drucksenkung, wirkt

längerem Gebrauch

durch Verbesserung

Braunfärbung der Iris,

des uveoskleralen

verstärktes Wimpern-

Abflusses (Erweite-

wachstum, wird bei ent-

rung der Septen

zündlichen Sekundär-

des Ziliarmuskels)

glaukomen weniger

empfohlen

Travoprost

Travatan ®

ähnliches

ähnliches Neben-

Wirkungsprofil

wirkungsprofil

Bimatoprost

Lumigan ®

ähnliches

ähnliches Neben-

Wirkungsprofil

wirkungsprofil

Parasympatho-

Augeninnendruck-

Pupillenverengung,

mimetika

senkung durch

Akkommodations-

Verbesserung des

spasmus mit Schmerzen

Kammerwasser-

und Myopisierung bei

abflusses: Ziliar-

jüngeren Patienten,

muskelkontraktion

Öffnung der Blut-Gefäß-

bewirkt Entfaltung

schranke, Hyperämie;

des Trabekelwerks

bei Überdosierung mit

und des Schlemm-

systemischer Resorption:

Kanals

gastointestinale Neben-

wirkungen, Schwitzen

Pilocarpin

Borocarpin ®,

Standardmittel

Pilomann ®,

Pilopos ®

0,5 % – 3 %,

Als Öl oder als Gel

wegen Pupillen-

Pilocarpin-

längere Wirkungs-

engstellung nur noch

Augenöl 2 % ®,

dauer

für ältere Patienten

Spersacarpin ®

mit Kunstlinse geeignet

(keine Sehverschlechte-

rung durch enge Pupille

bei klarer Kunstlinse,

keine Akkommoda-

tionsstörung)

Carbachol

Carbamann ®,

stärker augen-

stärkere Neben-

Isopto-

drucksenkend als

wirkungen als

Carbachol ®

Pilokarpin, wirkt

Pilokarpin, nur noch

sowohl am Rezeptor

selten indiziert

als auch durch

Hemmung der

Cholinesterase

Neostigmin

Neoeserin ®

Cholinesterase-

verstärkte Nebenwirkun-

Hemmstoff, starke

gen, heute nur in Aus-

Wirksamkeit

nahmefällen indiziert

Anwendungsgebiete

Künstliche Tränen/

Polyvinylalkohol

Liquifilm ®,

enthält Chlorbutanol

gute lokale Verträglich-

Benetzungsmittel

Contafilm®

als Konservierungs-

keit

stoff

Hydroxypropyl-

Artelac ®, Isopto-

lange Kontaktzeit auf

Bei Allergien unkon-

methylcellulose

Fluid ®, Oculotect ®,

auf der Augenober-

servierte Einzeldosis-

Isopto-Naturale ®,

fläche

Ophtiolen verschreiben

Dexpanthenol

Corneregel-fluid ®,

Corneregel ®

Povidon

Protagent ®,

Cetrimonium-

Vidisept N®

chlorid als Konser-

vierungsstoff

Mannitol,

Thilo-Tears® SE ,

Sorbitol

-Gel ®, Vidisic ®

Hyaluronsäure

HyloCOMOD ®,

Hyaluronsäureprä-

Vislube ®

parate sind beson-

ders bei verzögerter

Heilung geeignet

Carbomer,

Liposic ®

Drei-Komponenten-

Cetrimit, Sorbit,

Benetzungsmittel,

Triglyceride

ahmt Zusammen-

setzung des Tränen-

films nach

Macrogol

Lens-Fresh ®

bei Kontaktlinsen-

trägern mit Benet-

zungsstörungen

Augensalben zur

bei Erosio,

Oberflächenpflege

bei schwerer

(kleine Auswahl)

Benetzungsstörung

Dexpanthenol

Bepanthen ®

Sehstörung durch

sehr gute lokale Ver-

Paraffin, Vaselin,

Augensalbe

Salbenfilm für 1–2

träglichkeit

Wollwachs

Stunden, deshalb An-

wendung vorwie-

gend nachts, Lang-

zeitwirkung sehr gut

Vitamin A,

Regepithel ®

gute Transparenz,

sehr gute lokale Ver-

Thiamin,

Augensalbe

deshalb nur kurze

träglichkeit

Calciumpantho-

Sehstörung nach

tenat, Paraffin,

Anwendung

Triglyceride,

Wollwachs

Bibrocathol

Noviform ®-

antiseptische

gute lokale Verträg-

Paraffin, Vaselin,

Augensalbe

Wirkung

lichkeit,

Wollwachs

Posiform ®-

cave: färbt stark

Augensalbe

Chlorbutanol,

Co-Liquifilm ®

gute Transparenz,

sehr gute lokale Ver-

Paraffin, Vaselin,

Augensalbe

deshalb nur kurze

träglichkeit

Stearine

Sehstörung nach

Anwendung

Kapitel 26 · Medikamente und Nebenwirkungen

Tabelle 26.2. Nebenwirkungen von systemisch gegebenen Medikamenten am Auge

Medikamentengruppe

Wirkstoffe

Nebenwirkungen

Antirheumatika

Chloroquin

ringförmige Pigmentepithelstörung der Makula (»Schieß-

scheibenmakula«), ERG Veränderungen, Gesichtsfeldverände-

rungen, Hornhautepithelveränderungen (Cornea verticillata)

Indometacin

Hornhautablagerungen, Farbsehstörung (selten)

Ibuprofen

trockenes Auge, Farbsehstörungen, Optikusneuropathie

(selten)

Acetylsalizylsäure

verstärkte Netzhautblutungen bei Venenverschlüssen, bei

hypertensiver Retinopathie und bei Höhenkrankheit

Goldsalze

Ablagerungen in Lidern, Bindehaut, Hornhaut, Linse (selten)

Antiarrhytmika

Amiodaron

Wirbelförmige braune Einlagerungen in das Hornhautepithel

(Cornea verticillata), Gefäßverschlüsse des vorderen Papillen-

abschnitts (ähnlich AION)

Tuberkulostatika

Ethambutol

Farbsehstörung, Optikusschädigung, Gesichtsfeldein-

schränkung

Rifampicin

Blepharokonjunktivitis, allgemein: Leberfunktionsstörung

Streptomycin

Farbsehstörung, Optikusatrophie, transitorische Myopie,

Nystagmus, allgemein: Ototoxizität

Isoniazid

Farbsehstörung, Optikusneuropathie und Papillenschwel-

lung, Gesichtsfeldeinschränkung

Ovulationshemmer

Östrogene, Gestagene

gelegentlich Keratoconjunctivitis sicca, früher bei hoch-

dosierten Präparaten Zentralvenenverschluss, Netzhautödem

(selten), Optikusneuropathie (sehr selten)

Kortikosteroide

je nach Wirkungspotenz

Katarakt (insbesondere auch bei systemischer Gabe)

der Kortikosteroide

Glaukom (bei lokaler Gabe häufiger als bei systemischer

Gabe), Vorsicht insbesondere bei myopen Patienten

Psychopharmaka

allgemeine Wirkung: bei engem Kammerwinkel

Antidepressiva

Glaukombefall durch Pupillenerweiterung infolge der

Sedativa

parasympatholytischen Wirkung möglich, aber selten

L-Dopa

Mydriasis (Winkelblockglaukom), Lidretraktion

Phenothiazinneuroleptika

gelbliche Einlagerungen in Hornhaut und Linse,

Chlorpromazin

Pseudoretinopathia pigmentosa

Thioridazin (mehr als

Vertikalnystagmus

0,4 – 0,8 g über 3 Monate)

Lithium

Nystagmus, Exophthalmus wegen Schilddrüsenfunktions-

störungen

Benzodiazepine (Diazepam,

Augenbewegungsstörungen, Fusionsstörungen,

Midazolam etc.),

Akkommodationsstörungen, reduzierter Lidschluss-

Chloralhydrat, Barbiturate

reflex, folglich Hornhautaustrocknung

Carbamazepin

Doppelbilder, Verschwommensehen

Haloperidol

Mydriasis

Trizyklische Antidepressiva

Parasympatholytische Wirkungen: Mydriasis,

(Imipramin, Amitryptilin)

Winkelblockglaukom, Akkommodationsstörung,

Conjunctivitis sicca

Morphin

Miosis, Akkommodationsstörung, Sehverschlechterung

Entzug: Mydriasis, Tränenlaufen

Medikamentengruppe

Wirkstoffe

Amphetamine

Mydriasis, Winkelblockglaukom, erweiterte Lidspalte,

visuelle Halluzinationen

Phenytoin

Nystagmus, Mydriasis

Blutdrucksenkende

Clonidin (alpha-2-Rezeptor-

gefährlich bei geschädigtem Gesichtsfeld (z. B. Spätstadium

Medikamente

Agonist)

eines Glaukoms) aufgrund der Verminderung der Sauerstoff-

versorgung des Sehnervs bei Blutdrucksenkung

Betarezeptorenblocker

können ein »trockenes Auge« verursachen und die Hornhaut-

sensibilität herabsetzen

Systemische

Penicillin

hyperergische Konjunktivitis im Rahmen eines Stevens-

Antibiotika

Johnson-Syndroms

Streptomycin

transitorische Myopie, Sehnervenschädigung

Tetrazykline

Stauungspapille durch Pseudotumor cerebri

Sulfonamide

bei Säuglingen: Einlagerung in Zahnanlagen,

Hyperergische Konjunktivitis im Rahmen eines Stevens-

Johnson-Syndroms, transitorische Myopie

Chloramphenicol

Optikusneuropathie (selten)

Monoamino-

Neuritis nervi optici

oxidasehemmer

Digitalisüber-

Digitoxin

reversibles Gelbsehen (Xanthopsie)

dosierung

Antikoagulantien

Cumarine

Netzhautblutungen

Heparin

Thrombozytenaggre-

gationshemmer

Retinoide

Canthaxanthin

früher als »Bräunungspille« kosmetisch benutzt, führt zu

Störungen der Dunkeladaptation, Farbsinnstörungen und

kristallinen Einlagerungen in die Netzhaut

Vitamine

Vitamin A

bei Mangel Dunkeladaptationsstörungen, Xerosis conjunc-

tivae, Hornhautgeschwüre, Sehstörungen bei Dämmerung

Vitamin D

bei Mangel Bandkeratopathie (Kalkablagerungen der Horn-

Vitamin D Überdosierung

haut), Optikusatrophie durch Verknöcherung des Kanals

Nikotinsäure

Zystoides Makulaödem

Malariamittel

Chinin (auch in Getränken)

Verengung retinaler Arterien, Papillenödem, Gesichtsfeld-

störung

Chloroquin (siehe oben

ringförmige Pigmentepithelstörung der Makula (»Schieß-

unter Antirheumatika)

scheibenmakula«), ERG-Veränderungen, Gesichtsfeldverände-

rungen, Hornhautepithelveränderungen (Cornea verticillata)

Karboanhydrase-

Azetazolamid

Kaliummangel, Fingerkribbeln, Metallgeschmack,

hemmer

Diclophenamid

Provokation von Nierenkoliken bei Steinträgern selten

Agranulozytose

Parasympatholytika

Atropin

Pupillenerweiterung, Glaukomanfall, Tachykardie, Herzinsuffi-

zienz, Mundtrockenheit, Temperaturanstieg, Verwirrtheit

(insbesondere bei Kindern)

Potenzmittel

Sildenafil (Viagra ®)

erhöhte Blendung mit Farbsinnstörung im Blaubereich,

(erektile Dysfunktion)

ERG-Veränderungen

Geschichte der Photokoagulation in der Augenheilkunde – 482

Physikalische Grundlagen des Lasers – 482

– 482

– 483

Anwendungsbereiche verschiedener Laser – 484

Laserkoagulation der Netzhaut – 484