Имплантология / Технология изготовления полных пластиночных протезов с использованием имплантатов

Технология изготовления полных пластиночных протезов с использованием имплантатов

Захваткина Ольга ОС-407

Полная адентия остаётся одной из наиболее распространённых проблем в ортопедической стоматологии, особенно у пациентов пожилого возраста. Традиционные полные пластиночные протезы нередко имеют недостаточную фиксацию, вызывают дискомфорт, сниженное качество жизни и ограниченную жевательную эффективность.

Использование дентальных имплантатов

значительно улучшает стабильность и функциональные показатели протеза. Имплантаты обеспечивают дополнительную опорную точку, что позволяет повысить фиксацию, снизить подвижность протеза и улучшить эстетику.

Показания к применению

Полные протезы, фиксируемые с опорой на имплантаты, рекомендуются в следующих

случаях:

полная адентия обеих или одной челюсти;

выраженная атрофия альвеолярного гребня, осложняющая фиксацию традиционного протеза; снижение удерживающей способности слизисто-надкостничного ложа;

повышенные функциональные требования пациента; желание пациента улучшить качество жизни и стабильность протеза.

Условия для протезирования

1.При полном отсутствии зубов фиксацию протеза на имплантатах желательно проводить в тех ситуациях, когда пациент уже пользовался съемной конструкцией, но вследствие атрофии челюстей это стало невозможным.

2.Если пациент не пользовался съемными протезами, то не стоит сразу планировать имплантацию, даже если в конкретном случае это самый удобный вариант. Целесообразно изготовить временный съемный протез, к которому пациент в течение 3-5 мес. адаптируется и сам осознает необходимость дальнейшей терапии с применением имплантатов. В противном случае велик риск неудачи даже при хорошей фиксации протеза на имплантатах.

3.Наиболее рациональным способом реабилитации больных с полным отсутствием зубов, приносящим им настоящее психологическое удовлетворение, является установка несъемных и условно-съемных

протезов.

4.Оптимальным способом реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов считаются условно-съемные протезы (с винтовой фиксацией). Они могут быть применены у подавляющего большинства больных даже при выраженной атрофии челюстей.

5.При невозможности применения условно-съемного протеза используют полностью несъемные протезы на имплантатах (цементная фиксация). Но при этом практически не

остаётся маневра в случае возникновения осложнений (например, расцементировка опоры на одном из имплантатов).

Диагностика и планирование

Процесс начинается с комплексного обследования: Клинический осмотр — оценка состояния слизистой оболочки, высоты гребня и анатомических особенностей.

Рентгенологические исследования — ОПТГ и компьютерная томография для оценки количества и качества костной ткани.

Планирование количества и расположения имплантатов — обычно используется 2–4 имплантата на нижнюю челюсть и 4–6 на верхнюю. Определение типа будущей конструкции — условно-съёмная или съёмная с опорно-удерживающими элементами (балка, локаторы и т. д.).

Хирургический этап

На хирургическом этапе выполняются:

установка имплантатов согласно плану лечения; период остеоинтеграции, составляющий в

среднем от 3 до 6 месяцев; установка формирователей десны после приживления имплантатов.

Качество остеоинтеграции напрямую влияет на долговечность и надёжность последующей ортопедической конструкции.

Получение оттисков

После формирования мягких тканей приступают к ортопедическому этапу:

изготавливается индивидуальная ложка;

проводится функциональное оттискование для точной передачи состояния протезного ложа;

при помощи трансферов фиксируется положение имплантатов.

Этот этап позволяет создать максимально точную модель, обеспечивающую плотное и комфортное прилегание протеза.

Регистрация прикуса

На этом этапе определяются параметры будущей конструкции:

центральное соотношение челюстей;

высота прикуса; форма, размер и оттенок искусственных зубов; перенос полученных данных в

артикулятор для моделирования.