Имплантология / Вывих нижней челюсти

•Вывих челюсти — это нетипичное положение или смещение суставной головки челюсти за пределы сустава. Первый признак вывиха челюсти — блокирование её движений и резкая боль в суставе, вызванная перерастяжением связок.

•Вывих нижней челюсти сопровождается невнятностью речи, невозможностью смыкания зубов (при заднем вывихе – невозможностью открыть рот), слюнотечением, выраженным болевым синдромом, смещением подбородка и изменением конфигурации лица.

Факторы риска вывиха челюсти

В группе риска оказываются люди:

•с нарушениями ЗЧС, например с частичной и полной потерей зубов, артритом и артрозом ВНЧС;

•постоянным стрессом, так как при эмоциональном напряжении человек бессознательно сжимает челюсти

•нарушением метаболизма, приводящим к развитию подагры;

•эндокринными заболеваниями, в первую очередь, сахарным диабетом, в процессе которого количество кровеносных сосудов уменьшается, меняется метаболизм тканей и нервные окончания атрофируются, что приводит к ослабеванию работы мышц и связочного аппарата;

•системным воспалительным заболеванием, например ревматизмом, с осложнениями после гнойных воспалений в околоушной, височной и щёчной областях, а также люди, перенёсшие локальное инфекционное заболевание, например остеомиелит

•анатомической предрасположенностью, например с плоским суставным бугорком или растянутой суставной сумкой;

•синдромом гипермобильности суставов , генетическим нарушением соединительной ткани (например, с синдромом Марфана), рассеянным склерозом и эпилепсией.

Симптомы вывиха челюсти

•При переднем вывихе больной не может разговаривать, так как рот у него широко открыт. К боли от перерастянутых связок добавляется спазм жевательных мышц, которые напрягаются и проступают под кожей в виде валиков. Усиливается слюноотделение. Ткани в области височно-нижнечелюстного сустава проваливаются в суставную ямку, а суставные головки проступают вперёд сустава так, что их можно прощупать под скуловой дугой. Если попытаться вернуть челюсть обратно, надавив на неё снизу вверх, боль усилится и появится пружинящее сопротивление. Верхние и нижние зубы частично не смыкаются друг с другом.

•Если передний вывих произошёл с одной стороны, то помимо вышеописанных симптомов также наблюдается асимметрия лица, так как челюсть смещается в здоровую сторону.

•Задний вывих носит, как правило, двусторонний характер. Смещение суставной головки кзади во всех случаях приводит к перелому стенки слухового прохода, после чего из уха начинает идти кровь. В отличие переднего вывиха при заднем, наоборот, человек не может открыть рот: нижняя челюсть смещается кзади, нижние передние зубы упираются в нёбо, а задние зубы не смыкаются. Подбородок и корень языка также смещаются кзади, из-за чего человеку становится сложно дышать и глотать. Чтобы вытекала слюна, больному приходится наклонять голову вперёд

•При хроническом подвывихе тоже появляется боль, щелчки, хруст в суставе, шуршание или ощущение переливания жидкости в ухе. Проконтролировать себя можно по ширине открывания рта: в норме она составляет 3–4 см. Если расстояние между челюстями достигает 6–8 см — это признак хронического подвывиха

Патогенез вывиха челюсти

•Чтобы разобраться, почему возникает вывих сустава, необходимо немного углубиться в анатомию.

•Височно-нижнечелюстной сустав — это парный сустав, который соединяет

нижнюю челюсть с основанием черепа. Его образуют суставные головки и суставные ямки, а также связки, капсулы, суставные диски и бугорки. Основные движения нижней челюсти совершаются по вертикали: вверх и вниз. По горизонтали (вправо, влево, вперёд и кзади) возможны лишь незначительные движения

•Суставная головка — это часть нижней челюсти. Она покрыта хрящом, уменьшающим трение в суставе и не даёт ему разрушаться даже при интенсивных нагрузках.

•Суставная ямка — это округлое углубление в височной кости, которое вмещает в себя суставную головку, обеспечивая её движения в суставе. Если амплитуда движений головки меняется и она смещается за пределы хряща суставной ямки, то хрящ и поверхность ямки повреждаются.

•Если головка соскальзывает на передний скат сустава, происходит передний вывих нижней челюсти. При её смещении кзади от суставной впадины — задний вывих.