Составная (разборная) культевая вкладка позволяет восстанавливать разрушенную коронку многокорневых зубов, используя для этого любые непараллельные каналы на максимально возможную глубину, способствует равномерному распределению жевательного давления между корнями зуба, что позволяет разгрузить ослабленную кариозным процессом область бифуркации, трифуркации зубов.
Разборная вкладка со скользящими штифтами:
Моделируют монолитную вкладку с основным штифтом и пронизывающими ее каналами для дополнительных штифтов.
"вкладка во вкладке»
Эта конструкция штифтовой вкладки состоит из самостоятельных, несимметричных, плотно прилегающих одна к другой частей культи со штифтами.
•Наиболее распространенной ошибкой, с которой связаны осложнения, является недооценка противопоказаний к
применению штифтовых зубов: неустойчивый корень, тонкие стенки, неполноценные твердые ткани корня, искривленный, короткий корень с труднопроходимым каналом, некачественно подготовленный к протезированию корень, наличие воспалительных процессов в тканях пародонта, разрушение корня ниже уровня десны и др.
•Можно выделить 2 осложнения, связанных с использованием штифтовых конструкций: перфорация и трещина.
•Перфорация корня – может возникнуть при распломбировке и расширении канала.
•Причины перфорации различны: тонкие стенки, искривление корня, труднопроходимые каналы вследствие отложения заместительного дентина, наличие дентиклей. Применение чрезмерных усилий при раскрытии труднопроходимых каналов, использование тупых или плохо центрированных режущих инструментов, несоответствие оси корневого канала направлению бора во время препарирования корня и отсутствие визуального контроля за продвижением инструмента, затрудненный доступ к корневому каналу и другие причины могут привести к перфорации стенки корня.
Для профилактики : анализ рентгенограммы, контролировать положение пломбировочного материала в канале.
После фиксации штифтовой конструкции в результате перераспределения жевательного давления с коронки на корень через штифт возникает опасность образования трещин и раскола корня.
Этому способствует большой диаметр штифта, ввинчивание штифта (диаметр штифта недопустимо больше диаметра канала), конусообразный тип штифта, чрезмерное истончение стенок корня, отклонение от оси корневого канала в процессе препаровки и др.
При коротком штифте менее 1/2 длины корня после
укрепления литой культевой штифтовой вкладки возможно развитие осложнения — поломка корня или
откол его пришеечной части.
Доказано, что оптимальной является длина штифта, равная 2/3 длины корня.
Толщина стенок корня в наиболее тонких участках была не менее 1 мм.
